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Anästhesie (Subject) / Anästhesie in der Augenheilkunde (Lesson)
- Therapie des erhöhten Augeninnendrucks normalerweise 15 mmHg Anstieg möglich durch: Husten, Pressen, PEEP, hoher Blutdruck, Hypoxie, Hypoventilation, Ketamin und Succinylcholin, systemische Atropingabe normalerweise kein Anstieg Carboanhydrasemmer: vermindern die Produktion von Kammerwasser, ggf intraop 250-500 mg Acetazolamid i.v. Miotika: verbessern den Kammerwasserabfluss, Pilocarpin 2% Augentropfen, Prostigmin 1-3% Tropfen Osmodiuretika: v.a. beim akuten Glaukomanfall, Mannitol 20% 0,5 g/kgKG i.v. Oberkörperhochlagerung
- Okulokardialer Reflex auslösbar durch Druck auf den Augapfel oder Zug an den äußeren Augenmuskeln Afferenz über N. trigeminus (Ziliarfasern des N. ophthalmicus) Efferenz über N. vagus => kurze Asystolie, Bradykardie, aber auch VES, Kammerflimmern möglich Therapie: Manipulation beenden, Atropin
- Leitungsanästhesie am Auge Retrobulbäranästhesie: Blockade des III.(N. occulomotorius), IV. (N. trochlearis) und VI. (N. abducens) Hirnnerven -> Akinesie des Augapfels, erster Ast des N. trigeminus V. (N. ophthalmicus)-> Anästhesie von Bulbus und Konjunktiva Parabulbäranästhesie: inferotemporal und zusätzliche superonasale Injektion CAVE: Okulokardialer Reflex mit Bradykardie, Hypotonie topische Anästhesie(Tropfanästhesie): Lidocain Tropfen (4%) werden mehrfach in das geöffnete Auge eingebracht, nur vordere Augenkammer wird betäubt, keine Akinesie