10
Anästhesie (Subject) / Kinderanästhesie (Lesson)
- Sauerstoffverbrauch Erwachsener 3,5 ml/kgKG/min Termingeborenes 7 ml/kgKG/min Frühgeborenes 9-10 ml/kgKG/min
- Sauerstoffverbrauch Erwachsener 3,5 ml/kgKG/min Termingeborenes 7 ml/kgKG/min Frühgeborenes 9-10 ml/kgKG/min
- alveoläre Ventilation Erwachsener 60 ml/kgKG/min Termingeborenes 150 ml/kgKG/min (v.a. durch hohe Atemfrequenz 40/min, AZV 6-7 ml/kgKG wie beim Erwachsenen) funktionelle Residualkapazität über das gesamte Leben relativ konstant 30 ml/kgKG anatomischer Totraum: ca 1/3 vom AZV
- Berechnung Tubusgröße und -Tiefe für Früh- und Neugeborene gilt: immer ohne Cuff ID etwa 2,0 -3,5 Tiefe nach der 1,2,3 kg - 7,8,9 cm Regel im Alter von 2 - 8 Jahren gilt: mit Cuff: ID = 4 (oder 3,5) + Alter in Jahren / 4 ohne Cuff: ID = 4,5 + Alter in Jahren / 4 Tubustiefe: oral in cm = ID in mm x 3
- Flüssigkeitsbedarf 4-2-1-er Regel für den Basisbedarf 4ml/kgKG/h für die ersten 10 kg 2 ml/kgKG/h für die nächsten 10 kg 1 ml/kgKG/h für die nächsten 10 kg z.B. 12 kg 10x4+ 2x4 = 48ml/ h Verlustbedarf je nach OP und Gewebetrauma 1-10 ml/kgKG/h
- Peniswurzelblock Anatomie Penisschaft: mittig V. dorsalis penis, bds lateral A. dorsalis penis, bds lateral N. dorsalis penis, darunter Schwellkörper Vorgehen: Punktion im subpubischen Dreieck unter die Fascia scarpa bzw Buck-Faszie im Bereich des Penisschafts, direkt kaudal der Symphyse LA: Bupivacain 0,5% 1-4 ml, CAVE KEIN ADRENALINZUSATZ
- MAP Frühgeborene/Neugeborene/Säuglinge postkonzeptionelles Alter, z.B. termingerecht geboren (40 Wochen) und 6 Wochen alt -> MAP 40 + 6 -> 46 mmHg
- Kaudalanästhesie Anatomie: der Hiatus sacralis (Bogen des 4./5. Sakralwirbels) liegt am Beginn der Analfalte zwischen den beiden Cornua sacralia, er ist von der Membrana sacrococcygea überspannt, die beiden Spina iliaca posterior superior und der Hiatus sacralis bilden ein gleichschenkeliges Dreieck, das Rückenmark reicht beim Neugeborenen bis L3/L4, ab dem 1. LJ wie beim Erwachsenen bis L1/L2, der Durasack reicht beim Neugeborenen bis S3/S4, ab dem 1. LJ wie beim Erwachsenen bis S1/S2 Vorgehen: 22 G kurz geschliffen mit Mandrin, nach Narkoseeinleitung in LSL, 45 ° Punktion nach kranial ventral, adrenalinhaltige TD, Aspiration und fraktionierte Gabe LA: Ropivacain 0,2% oder Bupivacain 0,25 % -> 0,5 ml/kgKG (Th12 - L1), 1 ml/kgKG (bis Th 10), 1,5 ml/kgKG (bis Th 7)
- Ilioinguinalis-Block, Iliohypogastricus-Block Anatomie: stammen aus Th 12/L1, ziehen unter der Faszie des M. obliquus externus, N. ilioinguinalis versorgt Haut kranial des Skrotums, N. iliohypogastricus versorgt die Haut der Leistengegend Vorgehen: stumpfe Kanüle, 1 cm medial der Spina iliaca anterior superior, Hälfte in Stichrichtung lateral und kaudal unter Spina, Hälfte in Stichrichtung Symphyse (kaudal/medial) unter Muskelfaszie LA: Ropivacain 0,375 % 0,4 ml/kgKG, Bupivacain 0,25 % 0,5 ml/kgKG
- Körpergewicht schätzen KG verdoppelt mit 5 Monaten verdreifacht mit 1 Jahr vervierfacht mit 2 Jahren Säuglinge: KG = (Alter in Monaten + 9) : 2 Kinder: KG = (Alter in Jahren + 4) x 2
Advertisement