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D3_OSCE (Subject) / Rechtsmedizin/ KuJ/ Pathologie/ gesammelte Altfragen_D3 (Lesson)
- Rechtsmedizin - Anamnese einer sexuell mißbrauchten Frau - Körperliche Untersuchung - Spuren sichern --- Spuren-Arten --- Spuren nehmen - Weiteres Vorgehen Anamnese einer sexuell mißbrauchten Frau- Grobes Setting klären (kurz halten) - Sexart klären- ist verhütet worden? - "Bestand die Möglichkeit der Abwehr?" --> Spuren sichern! - Reinigung nach der Tat? - wann war der letzte einvernehmliche Geschlechtsverkehr? Körperliche Untersuchung--> Beschreibung vor Interpretation! - Ganzkörperbeschau --> nicht-schambehaftete Areale zuerst!--> Petechien? Schluckbeschwerden? --> Verletzungen im Gesicht--> Arme und Beine beschauen--> Abdomen untersuchen--> Intimbereich untersuchen Spuren sichern- Spurenarten: Biss-, Kratz-, Ejakulatswunden, Knutschflecken; benetzte Haare, Tampon.- Spuren nehmen:---> Forensic swap XL (alternativ steriles Tupferset nutzen, wichtig: DNA-frei muss es sein!)------> Handschuhe und Mundschutz benutzen! ------> Proben nehmen --> feucht auf trocken und trocken auf feucht beachten! ------> DNA-Probe trocknen lassen (in der Hülle), damit sich keine Kolonien bilden. Tupfer müssen anderweitig getrocknet werden! ------> Beschriftung inkl. Locus der Probenentnahme.------> ALLE Abstriche müssen steril gemacht werden!------> Nach Trocknung Proben kühl lagern!---> Benetzte Haare abschneiden. Weiteres Vorgehen- Blutentnahme zur Null-Status-Bestimmung (HIV, Hep. B)- Urinsammlung (y-Hydroxybuttersäure = KO-Tropfen, bis 48h nachweisbar, im Blut weniger lange)- PiDaNa nötig? (kann noch bis zu 5d nachher gegeben werden; CAVE: Bestehende SS abklären!!!)
- Kinderchirurgie - 15 jähirge Patientin - Unterbauchschmerzen --- DD --- DD: Apendizitis - klinische Untersuchung der Appendizitis (> 3) - Therapie der Appendizitis - Digital-rektale Untersuchung AllgemeinesAbdomen : Auskultation, Palpation, Prüfen der AppendizitiszeichenDruckschmerz im rechten Unterbauch Abwehrspannung Schmerzauslösung durch Erschütterung Digital rektale Untersuchung (DRU) Temperatur: Axillo-rektale Temperaturdifferenz ≥1°C McBurney-Punkt: Punkt auf der Linie zwischen rechter Spina iliaca anterior superior und Bauchnabel zwischen dem lateralen und mittleren Drittel Lanz-Punkt: Punkt auf der Linie zwischen beiden Spinae iliacae zwischen rechtem und mittlerem DrittelBlumberg-Zeichen: Kontralateraler Loslassschmerz (im rechten Unterbauch) nach Palpation des linken UnterbauchsRowsing-Zeichen Psoas-Zeichen Appendizitis im Kindes- und JugendalterHäufigste Ursache für ein akutes Abdomen im Kindesalter Klinik grundsätzlich analog zu Erwachsenen, jedochhäufig ungenaue Schmerzlokalisationatypische Symptomatik möglich Diagnostik: Wegweisend ist die Zusammenschau aus klinischer Untersuchung, Temperaturmessung und Sonographie Therapie: Appendektomie, bei Fällen einer phlegmonösen bzw. perforierten Appendix mit antibiotischer Therapie (z.B. Cefuroxim und Metronidazol) Für weitere Informationen siehe auch: Appendizitis im Kindes- und JugendalterKinder mit einer Appendizitis zeigen häufig ein schmerzvermeidendes Verhalten, bspw. gehen sie gekrümmt und hüpfen nicht von der Untersuchungsliege herunter.
- Zöliakie - Pathogenese - Symptome - DD - Diagnostik - Therapie ...
- KuJ-Psychiatrie - 15 jähriger Flüchtling mit PTSD - Zugang finden (will nicht übers Trauma reden) - Gesprächsführung - Therapie: Psychoedukation! - Ansprechpartner vor Ort?
- Pädiatrie Pseudokrupp - 3 objektive Kriterien für Atemnot - häufigste Erreger - 3 Therapieoptionen (+ Wirkung) - Epidemiologie - Ätiologie - Symptome mit Stadien ----> 3 Sachen auf die man achtet, um schweren Verlauf abschätzen zu können. - Diagnostik - Therapie (> 3) Pulsoxy, Einziehung, Atemfrequenz; Zyanose; Tachykardie
- Pharma - Schwangere in der 32.SSW + 2 - Pyelonephritis --- Kontraindikationen --- Indikationen - Blutdruck unauffällig- Frequenz leicht erhöht- U-Kultur! - BZ = 112mg/ dl = zu hoch?
- Pädiatrie - 10a altes Kind - ausbleibende Gewichtszunahme zw. dem 9. und 10. Lebensjahr --- DD: Gewichtsverlust bei normalem Längenwachstum - Objektivierung der Gewichtssituation- Frage nach gelbem Heft, da ist hinten ein Zettel drin (U-Heft geht nur bis 7a)---> Länge ist nicht auf dem Zettel eingetragen, kann man aber im U-Heft nachschauen. ---> Perzentilen-Knick---> DD nennen
- Strahlentherapie - Nebenwirkungen - Psychische Anamnese Belastung abfragen --> Screening
- Pathologie - Leyomyom - wachsen sehr langsam- DD: Leyomyosarkom: Kernatypien, Nekrosen, Mitosen.
- Pathologie - Endometrium-Ca RF: Nulliparae, früe Menarceh, späte Menopause, PCO, mammaCa, met. Syndrom, HNPCC können Östrogenrezeptoren haben, meist gut differenziert Symptom: postmenopausale Blutung, Fluor Diagnose: transvagina SONO (verdickung endometrium), Hyteroskopie, abd. SONO Tumormarker: CA 125, CA72 Histo: endrometriodes Adenokarzinom (80 %) Typ1: östrogenabh., Typ 2: östrogenunabh. Drüsenwucherung, atypische Drüsenschl.uche, Drüsen liegen Rücken an Rücken ohne BG (dos a dos), mehrreihige Epithelzellen an den Drüsen, mit atypischen blasenförmigen Kernen und Mitosen, Tumorzellnester Endometrium Hyperplasien: glandulär mystische Endometriumhyperplasie , atypische adematöse Endometriumhyperplasie
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