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Innere Pferd (Subject) / Innere Pferd - Blut (Lesson)

Blut

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  • Welcher Gerinnungsfaktor wird durch Endotoxine aktiviert und führt zu DIC? Faktor 12
  • Hämostasestörungen (Gerinnungsstörungen) DIC iatrogen Heparineffekt primäre Thrombozytopenie (immunbedingt) sekundäre Thrombozytopenie (EIA, Anaplasmose) Vaskulitis(EAV über Deckakt) Hämophilie A (Mangel Faktor 8, aPTT > 54 Purpura haemorrhagica (Blutfleckenkrankheit) = Str. equi Cumarinvergiftung (hemmt Vit.K = Mangel Faktor 10,2,7,9) akute traumatisch bedingte Blutungen Lebererkrankungen
  • DIC PTT, PT, TT erhöht Fibrinspaltprodukte erhöht Thrombozytopenie
  • Heparineffekt nur PTT erhöht
  • Thrombozytopenien Tc niedrig PTT erhöht > 73,4
  • Therapie bei Hämostasestörungen 1. DIC 3 Tage Heparin-Na, 2xtgl s.c.(hemmt Blutgerinnung in den kleinen Gefäßen = Auflösen der Koagel) => hemmt Faktor 10 = Instrinsiche System gehemmt (PTT) Plasmatransfusion (7ml/kg) => enthält Fibrinogen
  • Heparinüberdosierung absetzen Protamin 1 mg i.v. bindet Heparin
  • Therapie primäre Thrombozytopenie Dexamethason bis Thrombinzeit > 100 G/l Vincristin
  • Therpie bei akutem Blutverlust (!) NaCl 7,5% (hyperton) i.v. => 4 ml/kg Ligatur Tamponade ggf Bluttransfusion ab < 0,13 l/l Ziel: stabiler Hkt von > 0,15 l/l = Ersatz 20-40% des Blutverlustes
  • Durchführung von Bluttransfusion - was beachten? 0,1 ml/kg in den ersten 10 min => gut beoabachten!! mgl Unverträglichkeit: schwitzen Muskelzittern Nesselsucht Tachykardie => bei Unverträglichkeiten Transfusion abbrehen bzw GC`s einsetzen und weiter infundieren !! Ikterus am nächsten Tag ist normal !!
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  • Richtwert Menge Bluttransfusion Pferd 6-8 liter
  • Welche Blutmenge darf man 500 kg Pferd max abnehmen? 3 % des KGW = 10 Liter
  • Verträglichkeitsprüfung vor Bluttransfusion und welche Menge/kg/h Verträglichkeitsprüfung über Kreuztest (Agglutinine und Hämolysine führen zu Unverträglichkeit) Richtmenge: 20 ml Blut/kg/h
  • Vorbereitung für Blutgewinnung vor Transfusion 3,8%ige NaCitrat als Antikoagulans auf 10% des gewonnenen Blutes sterile BE und Beutel

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