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Innere Pferd (Subject) / Innere Pferd - Haut (Lesson)
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- Hautuntersuchungsgang Pferd Hautoberfläche: Lokalisation der Veränderung Größe und Form der veränderten Stellen und deren Abgrenzung zur Umgebung Haarausfall? Anzahl und Art der Effloreszenzen Rötung (Verfärbungen) der Haut Hautschwellung? Hauttemperatur Schmerzhaftigkeit? Juckreiz? Besondere US (Hautgeschabsel, BU/AB, Pilzproben, Biopsien (mind 3!), Zytologie)
- Systemische Erkrankungen,die mit Hautsymptomatik einhergehen Cushing (langes, lockiges Fell, dicht, nicht heilende Wunden, Konjunktivitis) Leber - Photosensibilität Immunsystem (Bluterkrankungen) Allergien Niere --> Urämie= Ammoniak und Harnstoff beeinflusst Haut: Erosionen der Mundschleimhaut, urämischer Mundgeruch Diabetes mellitus = schlecht heilende Wunden
- Effloreszenzen der Haut Farbveränderungen Substanzverlust? Schuppen Pusteln (immer BU und Antibiose nach RT) Pappeln Knötchen (verschieblich/nicht-verschieblich) => 1. in der Dermis = Fibrome, Papillome, Sarkome => 2. in der Subcutis
- Hautbiopsie = Mindestens 3! => Zentrum, Peripherie und gesunde Stellen => nicht waschen/reinigen vorher Autoimmunkrankheiten: im stratum spinosum/granulosum
- Diagnosen Verdachtsdiagnose klinische Diagnose Organdiagnose (Dermatitis) Ätiologische Diagnose
- Ekzem und Exanthem Ekzem =Dermatitis ohne Entzündungsreaktion Exanthem = immer primäre Ursache
- Erkrankungen der Haut Allergien Autoimmunkrankheiten Dermatosen Noduläre Hautkrankheiten Ektoparasitosen Alopezien (Symptom!) Verhornungsstörungen Pigmentstörungen Neoplasien
- Allergien Leitsymptome: Juckreiz, Rötung, Pusteln, Krusten, Exkoriationen Kontaktallergie Sommerekzem atopische Dermatitis Urtikaria (Nesselsucht)
- Kontaktallergien Ursache: Pflanzen topische Medikamente Einstreu (Shampoo, Insektizide) Sattel-/Zaumzeug T: Abstellen der Ursache, scheren, reinigen mit Wasser, Lösungen mit milder Kernseife Prednisolon (0,5 mg/kg) i.v. (?)
- Sommerekzem = chronische Entzündung mit bakterieller Sekundärinfektion => Kopf, Unterbrust, Vorderbrust, Schweifansatz ++Frühjahr bis Herbst U: Mücken!! Kriebelmücken Gnitzen Bremsen genetische Disposition (Typ 1 und VI Überempfindlichkeitsreaktion auf Antigene im Speichel der Mücken --> ++Islandpferde D: intradermaler Test/ IgE-Nachweis T: Schur, reinigen mit wasser, Kernseife lokal: Steroidsalben Pred (1mg/kg) Permethrin als Repellenz Pferde nur nachts auf die Weide, nicht in Wassernähe Decken, Mückengitter/Einstallen
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- Atopische Dermatitis U: Umweltallergene (Weizen, Gräser, Milben, Medikament) D: IgE-Nachweis = vererbte Prädisposition T: Elimination der Allergene Schur, reinigen mit Wasser, milde Kernseifen Immuntherapie?? Fraglich!! Einstreu wechseln/Box Prednisolon (1mg/kg p.o.)/ Dexa 0,5 mg/kg i.v.
- Immunsuppressive Wirkung von Glucocorticoiden Dexamethason: ab 0,5 mg Prednisolon ab 1,5 mg
- Urtikaria = Nesselsucht diffuse Quaddelbildung/Quaddelausschlag, seröse Exsudation Ist Symptom und Folge von primärere Ursache: Allergie, Insektenstich, atop.Dermatitis, Medikamentenunvertäglichkeit = ++IgE-Ausschüttung T: Prednisolon +/- Antihistaminikum
- Autoimmunkrankheiten 1. Pemphigus foliaceus (ÜE-Reaktion II = zytotoxischer Typ) Dermatitis pustulosa und vesiculosa D: Biopsie! Zytologie: Nachweis akantholytische Zellen (AK gegen Desmosomen der Keratinozyten) DD: Equine Sarkoidose T: Glucocorticoide in immunsuppr.Dosen! (Prednisolon über 2 WO, Dexa) 2. Pemphigus vulgaris Blasen und Ulzerationenn an mukokutanen Übergängen U: AK gegeg Desmosomen der Keratinozyten, Akantolyse T: Nicht bekannt 3.Bollöses Pemphigoid Blasen und Ulzerationen an mukokutanen ÜG (Kopf) U: AK gegen Hemidesmosomen der Basalzellen (Gegen Kollagen 18) Verlust und Zerstörung der Basalmembran!! T: Azathioprin (Zytostatikum) = lebenslange Gabe 4. Lupus erythematosus (ÜE-Reaktion III = Immunkomplexvermittelt = selten beim Adulten, eher Fohlen => Depigmentierung U: genetisch, UV-Licht, Medikamente, Stress T: Sonnenlicht meiden, lokal: Corticosteroide
- Equine Sarkoidose =system. Krankheit mit massiven Hautveränderungen und Granulombildung in inneren Organen (LEBER!) Klinik: Hypoalbuminämie Malabsorption chronische Gastroenteritis (Diarrhoe, Abmagerung) multifokale Allopezie U: Leberknoten (Sono, Leberbiopsie), Hautbiopsie mit sarkoidalen Granulomen T: Immunsuppresive Dosen GC Prognose schlecht
- Eiweißverlustenteropathien (!!!) eosinophile granulomatöse Gastroenteritis/Sarkoidose lymphozytäre
- Noduläre Hautkrankheiten = eosinophiles (kollagenolytisches) Granulom, --> Intradermale Knoten (Widerrist, Sattellage) D: Biopsie U: Insektenstiche, Habronema, Injektionen = Kollagenolyse T: Prednisolon intraläsional, Chirurgie (Verkalkungen), Pred p.o.
- Ektoparasitosen Haarlinge/Läuse (Avermectine) Chorioptes equi (Fesselräude) --> ++ starker Fesselbehang D: Tiefes Hautgeschabsel T: Schur, reinigen, Lösen Krusten (Salicylspiritus), Repellenzien, Avermectine DD: Sarcoptes scabiei
- Dermatophytosen Trichophyton/Microsporum equinum = lokal schraf begrenzte haarlose stellen wenig bis gar kein Pruritus! ZOONOSE T: Antimykotika, Insol (Pilzimpfung) Dermatophilose = dicke Krusten ++ bei Regenwetter, Feuchtigkeit U: Dermatophyton congolensis D: Zyto, Biopsie, Gramfärbung BA-Kultur T: Umwelt verbessern, Waschungen (Vetsept), Penicillin
- Verhornungsstörungen = Folge von Seborrhoe (fettige Haut) Schuppen in Mähne und Schweif Pruritus Alopezie Hypotrichose (Reduzierte Anzahl von Haaren) T: Waschen mit Shampoo
- Pigmentstörungen = erworben(kongenital Leukodermie (Araber) Leukotrichie (flecken-/netzförmig) U: genetisch, entzündlich (Trauma, Infektion), immunbedingt T: Keine!
- Übrige Hautkrankheiten Mauke = Fesselekzem Equines Sarkoid (bovines Papilloma-V) = verrukös aurale Plaques Verbrennungen Follikulitis, eitrige Dermatitis
- Hautneoplasien PE-Karzinom Melanom Hautlymphom Fibrom Lipom Mastozytom D: Biopsie, Klinik T: Chirurgie