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Gynäkologie und Geburtshilfe (Subject) / Gynäkologische Endokrinologie (Lesson)
- Climacterium praecox POF-Syndrome (premature ovarian failure) - vorzeitiges Sistieren der physiologischen Ovarialfunktion vor dem 40. Lebensjahr - sekundäre Amenorrhö- hypergonadotropher Hypogonadismus Diagnostik:- fehlende Follikelreifung (solide Ovarien bei der Ultraschalluntersuchung)- niedrige Estradiol und Inhibinspiegel- LH und FSH erhöht
- Asherman-Syndrom Verklebung (Synechie) des Cavum uteri infolge einer Zerstörung des Endometriums Ätiopathogenese:- Kürettage --> Verletzungen mit Narbenbildung- uterine Eingriffe zB Kaiserschnitte, Myomenukleationen- Infektionen Klinik:- Hypomenorrhö/sekundäre Amenorrhö- rezidivierende Aborte oder Sterilität aufgrund von Implantationsversagen Diagnostik: Hysteroskop Therapie: operative Entfernung, postoperativ hochdosierte Östrogentherapie gefolgt von 14-tägiger Gestagengabe
- Hyperprolaktinämie Prolaktinspiegel >22 ng/ml Ätiopathogenese:- Prolaktinome- Kompression/Abriss des Hypophysenstiels durch nicht prolaktinproduzierender Tumor/Trauma- Medikamente zB Antidepressiva und Neuroleptika- Stress- Hypothyreose (TRH ↑ --> wirkt stimulierend auf TSH- und Prolaktinsekretion) klinik:- Beeinträchtigung der pulsatilen GnRH-Freisetzung --> Corpus-luteum-Insuffizienz, Anovulation mit Oligo-/Amenorrhö- Galaktorrhö- Androgenisierungserscheinungen (Überwiegen der Androgene bei ovarieller Insuffizienz) Diagnostik:- Prolaktinkonzentration im Serum- MRT
- Hyperandrogenämie Ätiopathogenese:Adrenal:- androgenitales Syndrom (AGS)- ACTH-/androgenproduzierende TumorenOvariell:- Defekt der ovariellen Aromatase- polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS) - Einnahme von Valproinsäure Klinik:- Hirsutismus (Ferriman-Gallwey-Score)- androgenetische Alopezie- Viriliserung (Klitorishypertrophie, Stimmvertiefung, Zunahme der Muskelmasse)- Seborrhö, Akne, Acanthosis nigricans- Zyklusstörungen, Sterilitätt Diagnostik:- Hormonbasisuntersuchung
- Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS) = Stein-Leventhal-Syndrom - 6-7% aller Frauen im reproduktiven Alter - verminderte Sensitivität des GnRH-Pulsgenerators --> Anstieg der GnRH-Pulsfrequenz, während FSH-Spiegel gleich gleiben- Anstieg des LH/FSH-Quotient >2- erhöhte LH-Serumspiegel steigern die Androgensynthese in den Thekazellen Klinik:- Oligo- oder Amenorrhö- Maligne Entartung: erhöhter Östrogeneinfluss --> Endometriumhyperplasie --> Karzinom- Sterilität, erhöhtes Abortrisiko- Myome- Kutane Manifestationen: Akne, Hirsutismus, androgenetische Alopezie- Metabolische Störungen: gestörte Glukosetoleranz, Diabetes mellitus Diagnostik:- Sonografie: grosse Follikel, randständig, "perlschnurartig"- Endometriumhyperplasie- Labor: LH/FSH-Ratio >2, Hyperandrogenämie mit niedrigen SHBG-Spiegeln Therapie:- Änderung der Lebensgewohnheiten (Gewichtsreduktion, körperliche Aktivität)- Hormonell: Kombinationspräparaten (Östrogen und antiandrogen wirksame Gestagene)
- Raloxifen Selektiver Östrogenrezeptor-Modulator - wirkt östrogen am Knochen - antiöstrogen am Uterus und Brust --> Schutzeffekt gegeüber dem Auftreten eines rezeptorpositiven Mammakarzinoms
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