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Medizin (Subject) / Geriatrie : Assessment und Allgemeines (Lesson)
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- Nenne 11 wichtige geriatrische Assessment-Instrumente mit Normwerten Barthel-Index (100 Punkte) IADL (Männer 5 Pkt., Frauen 8 Punkte) 5-Chair rise-Test ( < 12 Sek.) Semi-Tandem-Stand (> 10 Sek.) Time Up and Go (< 10 Sek.) Mobilitätstest nach Tinetti ( >24 Punkte) Gehgeschwindigkeit (Über 65 Jahre: 1,2-1,4 m/sec.) < 0,6 m/ sec. Eingeschränkte Mobilität. Mini Mental State Examination (MMSE) 24-30 Punkte Uhrenzeichentest (Clock Completion Test ) 0-5 Pkt. Mini Nutritional Assesment 24-30 Pkt. Geriatrische Depressionsskala (GDS) 0-5 Pkt.
- Definition Geriatrisches Assessment Definition Geriatrisches Assessment Multidimensionaler und interdisziplinärer diagnostischer Prozess mit dem Ziel: die medzinischen, funktionellen, psychischen und sozialen Probleme und Ressourcen des Patienten zu erfassen. Untersuchte Ebenen sind Körperstruktur, Körperfunktion, Aktivität und Teilhabe (ICF) Voraussetzung für einen umfassenden Behandlungs- und Betreuungsplan
- Determinanten der Langlebigkeit Genetische Disposition Weibliches Geschlecht Leptosomer Körperbau Verheiratet Lebenszufriedenheit Finanziell sorgenfreies Auskommen Geistige Tätigkeit Lebensraum Kleinstadt/Dorf Ausgeglichenen Lebensweise Nichtraucher wenig Alkohol
- Vorzeitiges Altern bei.. Arteriosklerose Bösartige Neubildungen Degenerative Erkrankungen bestimmter Organsysteme
- Abwehrsysteme gegen oxidative Schäden Antioxidantien Proteinreparatur Lipidreparatur
- Alternstheorie Innere Ursachen: Theorie der Inneren Uhr, Telomertheorie Äußere Ursachen: Abnutzungstheorie, Theorie der freien Radikale zusätzlich Umweltfaktoren, Erkrankungen, Lebensstil etc...
- Fluide Intelligenz (Speed) bedeutet - Verarbeitungsgeschwindigkeit, Maximum mit 20 Jahren, dann langsames Nachlassen
- Kristalline Intelligenz (Power) bedeutet - Maß für die Menge des Wissens, kann bis ins höchste Alter noch zunehmen !
- Disengagementtheorie.. Rückzug ins Privatleben
- Aktivitätstheorie Aktives Leben, soziale Teilhabe
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- Kompetenztheorie Fähigkeit zur Annahme von Möglichkeiten, Hilfen etc. bei reduzierten Fähigkeiten, Anpassungsfähigkeit
- Defizitmodell Negieren von Sinnhaftigkeit bezüglich Therapie , Rehabilitation etc. bei Alten Menschen ' es lohnt sich nicht mehr' leider in der Gesellschaft noch weit verbreitet
- Kontinuitätstheorie der frühere Lebensstil wird beibehalten und möglichst unverändert fortgeführt
- Definition Geriatrischer Patient höheres Lebensalter ab 70 Jahre + geriatrietypische Multimorbidität ( gemeint sind die geriatrischen Syndrome , mindestens 2 ) oder: ab 80 Jahre (alte M. ) mit alterstypisch bedingt erhöhter Vulnerabilität für Krankheiten, Folgen von Ereignissen, Funktionsverlust, Autonomieverlust, Verschlechterung des Selbsthilfestatus
- Was ist Geriatrie ? Was ist Geriatrie ? Medizinische Disziplin, die sich mit den körperlichen,psychischen,funktionellen und sozialen Aspekten bei der medizinischen Betreuung älterer Menschen befasst. Hauptziel: Optimierung des funktionellen Status mit Verbesserung bzw. Erhalt der Lebensqualität und Autonomie
- Multimorbidität besteht bei .. .. mindestens 3 relevanten Erkrankungen die gleichzeitig bestehen.
- Bewertung Barthel-Index (ADL) 0-30 Pkt. : weitgehend pflegebedürftig 35-80 Pkt. : hilfsbedürftig 85-95 Pkt. : punktuell hilfsbedürftig 100 Pkt. : komplett selbständig Es kann insbesondere im Zusammenhang mit Harnkathetern und PEG-Sonden zu Veränderungen von Bewertungen kommen, die nicht den realen Veränderungen der Selbstversrogungsfähigkeiten entsprechen. Die Erhebung ist in begrenztem Umfang auch abhängig von Kontextfaktoren, so dass Erhebungen in unterschiedlichen Untersuchungskontexten zu Einstufungsdifferenzen führen können.
- Bewertung IADL (nach Lawton und Brody) 8 Bereiche des täglichen Lebens Frauen : max. 8 Punkte, darunter pathologisch (Schwerpunkt auf der hauswirtschftl. Versorgung) Männer : max.5 Punkte, darunter pathologisch
- Bewertung Semitandemstand Stehen im Semitandemstand für mind. 10 Sekunden mit offenen Augen < 10 Sekunden: erhöhte Sturzgefahr
- Bewertung Timed Up & Go Test Performancetest zur Mobilitätsmessung < 10 Sekunden : normal 10-19 Sekunden: leichte Mobilitätseinschränkung, i.d.R ohne Alltagsrelevanz 20-29 Sekunden: deutliche, alltagsrelev. Mobilitätseinschränkung > 30 Sekunden: schwere Mobilitätseinschränkung
- Bewertung Mobilitätstest nach Tinetti misst Gangsicherheit und Balance max. 28 Punkte, bis 23 Pkt. noch keine Sturzgefahr < 23 Pkt.: leicht erhöhtes Sturzrisiko < 20 Pkt.: mäßig erhöhtes Sturzrisiko < 15 Pkt.: deutlich erhöhtes Sturzrisiko
- Bewertung Mini Mental State Examination (MMSE) 24-30 Pkt.: noch normal 17-23 Pkt.: leichte.. < 17 Pkt. : deutliche .. ....Beinträchtigung der Kognition
- Bewertung Clock Completion Test > 4 Punkte : Verdacht auf kognitive Störung
- Bewertung Geriatrische Depressionsskala > 6 Punkte : depressive Störung wahrscheinlich
- Chair Rising Test, oder 5 Chair Test Bewertung Performancetest zur Beurteilung der Kombination von Mobilität und Beinkraft Messung < 12 Sekunden: kein erhöhtes Sturzrisiko Messung > 12 Sekunden: erhöhtes Sturzrisiko
- Begriffe aus der Geriatrie die jeder wissen sollte Multimorbidität Go go, slow go, no go Polypragmasie Biopsychosozialer Therapieansatz geriatrisches Assessment geriatrisches Team erhöhte Variabilität verminderte Adaptationsfähigkeit Frailty- Syndrom Syndrome: Instabiltität, Immobiltät, Inkontinenz, Intellektueller Abbau, iatrogene Faktoren
- "Pflegebedürftigkeit" laut der Definition des Pflegeversicherungsgesetzes §14 SGB XI Pflegebedürftig sind Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder Fähigkeiten aufweisen und deshalb Hilfe durch andere benötigen. Es muss sich um Personen handeln, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbständig kompensieren oder bewältigen können. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer, voraussichtlich für mindestens 6 Monate und mit mindestens der in § 15 festgelegten Schwere bestehen.
- Grade der Pflegebedürftigkeit (§15 SGB XI) 1/2017 Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten Pflegegrad 3: schwere Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten Pflegegrad 4: schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten Pflegegrad 5: schwerste B. der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische versorgung.
- Module zur Pflegegradeinstufung 6 Module mit unterschiedlicher Gewichtung Modul 1: Mobilität 10% Gewichtung Modul 2 und 3 : Kognition und Kommunikation oder Verhaltensweisen und psych. Probleme 15% Modul 4: Selbstversorgung 40% Modul 5: Bewältigung von und selbständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen 20% Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte 15%
- "Go go", Slow go", "No go" Einstufung von alten Patienten: 1.) "Go go" : Pat. ohne funktionelle Beeinträchtigungen und Komorbiditäten 2.) "Slow go": Weder 1 oder 3, Defizite in 1 oder 2 IADL-Bereichen oder 1-2 Komorbiditäten 3.) "No go" : Patienten die die Bedingungen eines Frailty-Syndroms erfüllen, Defizite in mindestens 1 ADL-Domäne oder 3 Komorbiditäten
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- Ziele Geriatrisches Assessment Diagnostik im Sinne der ICF der WHO Erkennen von Risikopatienten und Risikokonstellationen standardisierte Erfassung von Fähigkeiten und Beeinträchtigungen als Grundlage für ein therapeutisch-rehabilitatives Gesamtkonzept ermöglicht Evaluation und Verlaufskontrolle der therapeutisch- rehabilitativen Interventionen
- Assessmentebenen sind Screening Basisassessment Spezifisches Assessment
- Geldzähltest (nach Nikolaus) Erfassung eines Teilbereiches der instrumentelle Aktivitäten des tägl. Lebens (IADL) < 45 Sek. : Selbständigkeit 45-70 Sek.: Risiko für Hilfsbedürftigkeit > 70 Sek. : erhebliche Hilfsbedürftigkeit
- SPICE Scale Basisassesment-Instrument, insbesondere im hausärztl. Bereich Senses ( Hören, Sehen) Physical Activity ( Aktivität) Inkontinenz Cognition Emotion
- Clock Completion Test nach Watson Clock Completion Test nach Watson Getestet wird räumlich-konstruktives Vorstellungsvermögen Senkrechte Linie durch den Mittelpunkt von einer Zahl, die am ehesten der 12 entspricht 2. Linie in 90° zur 1. Linie durch den Mittelpunkt Gezählt werden die Ziffern in einem Quadrat, Ziffern auf einer Linie werden dem nächsten Q. zugerechnet Bei mehr oder weniger als 3 Ziffern in einem Quadrat 1 Punkt, im 4. Quadrat 4 Punkte Max. 7 Fehlerpunkte