15
Psychiatrie1 (Subject) / Geriatrie (Lesson)
Advertisement
- Gebrechlichkeit (Frailty-Syndrom) Kriterien (nach Fried):- Ungewollter Gewichtsverlust- Objektivierte Muskelschwäche- Erschöpfung- Gang- und Standunsicherheit bzw. herabgesetzte Ganggeschwindigkeit- Herabgesetzte körperliche Aktivität Fraily ist grundsätzlich umkehrbar! Therapie: Soziale Intervention, Krafttraining, Gedächtnistraining, Ernährung
- Alterungsprozesse Freie Radikale (ROS) --> DNA-Schäden Strukturelle und funktionelle Proteinveränderungen (Glycation --> AGEPs) Telomere Shortening Verschleiss
- Alterungsprozesse Freie Radikale (ROS) --> DNA-Schäden Strukturelle und funktionelle Proteinveränderungen (Advanced Glycation End Products) Telomere Shortening Verschleiss
- Ursachen von Frailty Abnahme der Funktionsfähigkeit Reduzierte Redundanz Akkumulation von Belastungen Reduzierte Reserve
- Kariesbedingte Komplikationen - Pulpitis - apikale Parodontitis = Entzündung der Wurzelspitze
- Parodontale Erkrankungen Gingivitis (reversibel)- Zahnfleischblutung- Rötung, Schwellung, Berührungsempfinglichkeit- Mundgeruch (Halitosis), Eiterbildung- Zahnfleischrückgang Parodontitis (irreversibel)- röntgenologisch nachweisbarer Knochenabbau
- Parodontits & allgemeine Krankheiten - orale Gesundheit reduziert Pneumonien! - schlecht eingestellter Diabetes mellitus erhöht Risiko für Parodontitis! - Parodontitis erhöht Risiko für koronare Herzkrankheiten, Atheroskleroseentstehung, Apoplex - Arthritis
- Vertretungsberechtigte Person Die folgenden Personen sind der Reihe nach berechtigt, die urteilsunfähige Person zu vertreten:- die in einer Patientenverfügung bezeichnete Person- Beistand mit einem Vertretungsrecht in medizinischen Angelegenheiten- Ehegatte/eingetragene Partner- Person mit gemeinsamer Haushalt- Nachkommen- Eltern- Geschwister Sie sind gebunden an den mutmasslichen Willen des Patients!
- Delir - Therapie - Reduktion Anticholinergika - Sensorische Orientierung verbessern (Brille, Hörgerät, Licht) - Frühmobilisation - Dehydratation, Elektrolytstörungen, O2-Mangel ausgleichen - Schmerzbehandlung - evtl. Haloperidol
- Confusion Assessment Method (CAM) Identifizierung eines Delirs Akuter Beginn/fluktuierender Verlauf der Wesensänderung (1)+Aufmerksamkeitsstörung (2)+Denkstörung (3) oder Bewusstseinsstörung (4) CAM-ICU: 1+2+(3 oder 4) = Delir
- Advertisement
- Relatives Risiko für Pflegebedürftigkeit Demenz: 17.3x Parkinson: 9.1x Harninkontinenz: 7.2x Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Anämie, Niereninsuffizienz, Depression <5x
- Begriffsdefinitionen Sterbehilfe Passive Sterbehilfe: Verzicht auf bzw. Abbruch von lebenserhaltenden Massnahmen- Erlaubt Indirekte Sterbehilfe: Einsatz von Mitteln zur Leidenslinderung, welche als Nebenwirkung die Überlebensdauer herabsetzen können - Erlaubt Suizidbeihilfe: Verschreibung eines tödlichen Medikamentes, um dem Patienten die Selbsttötung zu ermöglichen - Erlaubt, wenn nicht selbstsüchtig Aktive Sterbehilfe auf Verlangen: Gezielte Verabreichung eines tödlichen Medikamentes auf ausdrückliches Verlangen des Patienten - Verboten
- Advanced Care Planning (ACP) = Vorausschauende Betreuungsplanung am Lebensende = freiwilliger Diskussionsprozess zwischen Patienten am Lebensende und dem Betreuungsteam Folgende Punkte werden diskutiert:- Sorgen und Wünsche des Patienten- Wertvorstellungen- Krankheitsverständnis- Präferenzen für Betreuung und Behandlung - kontinuierlicher Entscheidungsprozess
- PEG bei Demenz? Nein
- Hochdruck - Guidelines Ab >160 mmHg --> Ziel 140-150 mmHg Wenn <80 Jahre und fit --> Ziel: <140 mmHg Gebrechlich: "Leave decision to treating physician" Gleichermassen empfohlen: ACE-Hemmer/AT1-Blocker, Thiazide, Ca-Antagonisten, Betablocker