Phantom 3 (Subject) / Unterfüllung, Amalgamfüllung (Lesson)

Klausur 2, Füllungen

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• Wo braucht man eine Unterfülung? Unter Amalgamfüllungen und metallischen Restaurationen (Inlay, Teilkrone..)
• Was sind die Anforderungen, die eine Unterfüllung erfüllen muss? chemischer, thermischer und bakterizider Schutzbiokompartibeldruckfestgeringe Löslichkeit im Mundmilieusäurefest und eugenolfrei (Eugenol= Kunststoffweichmacher)Abdeckung pulpawärts gerichteter Kavitäten (→ kein Eugenol, da pulpairritierend)
• Welches ist das Material-der-Wahl für Unterfüllungen? Zinkoxid-Phosohat-Zemente
• Wann wendet man Zinkoxid-Phosphat-Zemente an? UnterfüllungBefestigungszement (Vollgusskrone, Inlay...)provisorische Füllungen → Anwendung z.B im zahnärztlichen Notdienst, dort wird die provisorische Füllung später auf Unterfüllungsniveau reduziert, sind meist nur zeitlimitiert, da porös (Diffusion von Bakterien möglich)zur Aufbaufüllungzur Fixierung medikamentöser Einlagen
• Aus was bestehen Zinkoxid-Phosphat-Zemente? Pulver: → Zinkoxid MgO CaF2 SiO2 Al2O3 Flüssigkeit: → (Säure) H3PO4 AL Zn Wasser 
• Was sind die Charakteristika von Zinkoxid-Phosphat-Zementen? reagieren nach dem Anmischen stark sauer→ daher möglichst pulvereich anmischen→ in tiefen Kavitäten Calciumhydroxid-Präparat applizierensind in der Mundhöhle löslich bei Befestigung von Gussobjekten→ daher keine Zementspalten anstreben (sonst insuffizienter Füllungsrand)schrumpfen beim Abbinden- nicht bakteriendichtnicht als Dauerfüllungsmaterial oder für Langzeitprovisorien geeignetbesitzen die gleiche Temperaturleitfähigkeit wie Dentin
• Welches Instrumentarium benötigt man zum Verarbeiten von Zinkoxid-Phosphat-Zementen? Glasplatte eventuell leicht gekühlt beim legen von mehreren UnterfüllungenZementanrührspatelHeidemannspatelPlanstopfer/ Dycalstopfer/ ggf. Kugelstopfer (nicht empfehlenswert, da plane Flächen anzustreben sind)Sonde/ Kuhhornsonde (zum Entfernen von Überschüssen)
• Wie sollten Zinkoxid-Phosphat-Zemente verarbeitet werden? pulverreiche MischungPulver portionsweise in die Säure und nicht umgekehrtEntnahmegefäße geschlossen halten:→ denn Säure reagiert mit Luftfeuchttigkeit → Abbindegeschwindigkeit steigt→ Pulver reagiert mit CO2 → Zement wird porösdie Abbindezeit beträgt ca. 5-9min
• Was ist der Vorteil von Amalgamkapselautomaten? Weniger Quecksilberbelastung. Gelbe Kapsel für 3 Flächige Kavität Blaube Kapsel für zweiflächige Kavität (Hier reicht es auch für 3) Grüne Kapsel für  einflächige Kavitäten
• Warum sollte man das Palodent Matrizensystem nicht für Amalgame verwenden? Die Matrizen von Palodent halten dem Stopfdruck nicht stand und würden sich verbiegen, daher sind diese nur für Koposite zu verwenden. è Vorteil von Palodent: Einseitige Matrizen
• Aus was besteht das Neumeier Instrumentatium? „Amalgamschnitzer“ Brünierer Rotierende Finierer (In der Diamantenbox)
• Wie kann man eine Amalgamfüllung entfernen? Kofferdam obligat! 1.       Kronentrenner (Hochtourig mit Wasserkühlung vorsorglich wegen der Pulpa) 2.       Unterfüllung mit entfernen 3.       Check ob noch genug Zahnhartsubstanz vorhanden ist für eine neue Füllung (Sonst ist eine Krone indiziert)
• Wie ist das Vorgehen bei indirekter Überkappung bei einer Karies Profunda (Klinisches Beispiel am Zahn15) Bissflügelaufnahme Sensibilitätsprüfung Infiltrationsanamnese Kavitätenpräparation Trockenlegung relativ oder absolut Vollständige Kariesentfernung Reinigung und Trocknung Applikation von Ca(OH)2 Unterfüllung Deckfüllung Bei Exkavationskontrolle mit Kariesindikator, den Kariesindikator 10sec einwirken lassen
• Was ist eine Aufbaufüllung? Ø  Aufbaufüllungen ersetzen  durch Karies oder Trauma verlorengegangene Zahnhartsubstanz, als Vorbereitun einer Inlay, Teilkronen- oder Kronenpräp Ø  Hauptfunktion ist die dichte Versiegelung der vorhandenen Dentinwunde, die Stabilisierung der gesunden Zahnhartsubstanz, die Schaffung von Retentionsfläche und in der Vereinfachung und Erleichterung von Präparation& Abformung
• Welche Materialien werden zur Aufbaufülungen verwendet? (2 Konzepte) Konventionelle Methode: Phosphatzement (etwas weicher) GIZ Adhäsiv Methode: Kunstoffmodifiziert GIZ Komposite Kompomere
• Wie erfolgt die Ausarbeitung und Politur von Amalgam? Methode A:Neumeierfinierer (rotes und grünes Winkelstück)RosenbohrerBrownie, Greenie, Supergreenie (rotes und grünes Winkelstück)Ziegenhaarbürstchen & ZnO- Pulver Methode B:Arkansasstein (rotes und grünes Winkelstück)RosenbohrerZiegenhaarbürstchen (cleanpolisch)Ziegenhaarbürstchen und ZnO- Pulver
• Was ist Brünieren? Wozu dient es? Definition: Die Füllungsoberfläche und die Randadaptation der fertigen Füllung kann durch gerichtete, mechanische Energie in Form von Druck weiter optimiert werden. Dazu wird die gesamte Oberfläche mit entsprechenden Instrumenten vom Zement zum Rand hin bearbeitet
• Welches Ziel verfolgt die Schnitztechnik? Wie wird sie angewendet? Ziel: Wiederherstellung einer physiologischen Zahnform und Kaufläche Verabeitungszeit: 15-20min Instrumentarium: AmalgamschnitzerGingivalrandschrägerDiscoid nd Cleoid sind Kombinationen aus dem Gingivalrandschräger und dem Exkavator
• Was sind Charakteristika von Interdentalkeilen? sichern die zervikale Adaptation der Matrizeverhindern die Überstopfung des Amalgams separieren die Nachbarzähne um die Matrizenbandstärkeaus Holz (quellen bei Wasseraufnahme)sind im Querschnitt dem Interdentalraum angepasstbei Prämolaren müssen sie wegen der approximalen Einziehung oft zurecht geschnitzt werden
• Welche Matrizensysteme gibt es? Tofflemire → divergierende Form nach zusammenlegen (engerer Teil am Zahnhals) hier sind immer Keile nötig und der Halter sollte stets aus dem Mund heraus zeigen. Außerdem sollte der Halter stets an der Außenseite angebracht sein und sollte nie gemeinsam mit der Matrize entfernt werden Palodent → Einseitig (mesial oder distal), ist konkav vorgeformt, die Größe ist einstellbar Es ist labiler als das Tofflemire- System Verwendung z.B bei der Sanierung einer Kieferhälfte oder bei kurzen Kronen Auch hier müssen Keile angebracht werden. Die Entfernung erfolgt mit der Zange und mit einem Schraubenzieher Automatrix Matrizen ohne Halter → werden mit Schraubendreher festgestellt, können aber nicht ganz so stramm gezogen werden
• Was sind Matrizen, welche Anforderungen werden an sie gestellt? Matrizen sind Formgebungshilfen zur Wiederherstellung der äußeren Form Anforderungen: Wiederherstellung der äußeren FormGute Adaptierbarkeit (→ Kontaktpunkt)Widerstandsfähig gegenüber StopfdruckSchonung des marginalen ParodontsLeichte ApplizierbarkeitUnproblematisch entfernbar
• Was ist/ wie geht Kondensation? Kondensation ist das Stopfen des Amalgams Maschinelle Kondensation pneumatischmittels Ultraschallmittels Vibratoren Manuelle Kondensation Instrumente sind hier: AmalgampistoleApplikationsansätzeDappenglasPlan und Kugelstopfer Der Stopfdruck sollte bei 1-2N/mm2 liegen und ist Abhängig von der Viskosität des Amalgams Weitere Hilfsmittel: MatritzensystemeInterdentalkeile
• Was ist die Trituation und welche Methoden gibt es dafür? Trituation ist das Anmischen von Amalgam in genauer Dosierung CAVE: Zu viel Quecksilber → Anstieg des Creeps (= kritischen des Amalgams), Randfrakturen, erhöhte merkurskoptische Expansion Zu wenig Quecksilber: → Erhöhte Porosität, beschleunigte Korrusion und schlechtere Adaptation des Füllungsmaterials Methoden der Trituation: Manuelles Anmischen Anmischen von Hand mit Mörser und Pistill Dosier und Mischgeräte, Amalgamatoren Legierung und Quecksilber in eine aufgeschraubte Mischkapsel gegeben, dosiert und gemsicht Tabletten Alloy in Tablettenform Trituation im Amalgamvibrator Kapselsysteme → Amalgame werden heute in Kapseln angeboten, wobei man aktivierbare und selbstaktivierende Kapseln unterschiedet. Der Vorteil ist die gleichmäßige Dosierung von Alloy und Quecksilber
• Wie muss man zum Legen von Amalgam vorbereiten? Vorraussetzung= KofferdamTrockene KavitätSchutz des Patienten vor Amalgam Schutz des Amalgam vor Speichel Schnelles, überscihtliches Arbeiten erforderlich
• Wie sind die Vorgehensweisen (einzelnen Sitzungen) zum legen einer Amalgamfüllung? 1 Sitzung: Präp, Exkavation, Unterfüllung, KofferdamTrituation (zusammenfügen von Pulver und Flüssigkeit (Quecksilber)) → 5-8secKondensation (portionsweises einbringen des Amalgams in die Kavität)SchnitzenBrünierenVarnsich (= Lack auf Amalgam zum Schutz vor Feuchtigkeit) für 24h2 Sitzung: Ausarbeiten und Polieren
• Was ist Amalgam? Amalgam ist eine Legierung aus Quecksilber und Feilungspulver (Alloy) im Mischverhältnis 1:1Alloy= Silber, Zinn, Kupfer mit Zusätzen von Zink 
• Was ist/ welche Eigenschaften hat Cavit? Cavit ist eine Mischung aus CaSO4, Zinkoxid und Zinksulfat es ist eugenolfreies erhärtet unter Flüssigkeitseintrittes ist ab einer Schichtdicke von 3mm undurchlässignicht zum Verschluss eines vitalen Zahnes geeignet (entzieht dem Zahn Flüssigkeit)ist eine Alternative zu Zinkoxid-Eugenol-ZementCavit aus der Tube W ist weich und erhärtet gutCavit G ist fester (und grau), wird aber in der Mundhöhle nicht so fest wie weißes Cavithier sollten keine rotierenden Instrumente verwendet werden, sondern die Überschüsse sind mit Wattepellets zu entfernen.Es ist bakteriendichtes ist leicht mit einer Sonde zu entfernen
• Was sind plastische Füllungen? Bei plastischen Füllungen werden die Füllungsmaterialien in plastischer Form in die Kavität eingebracht und härten dann aus
• Wie ist die Einteilung plastischer Füllungen? temporäre Füllungsmaterialien (für begrenzte Zeit)→ provisorische Füllungen→ provisorische Einlagefüllungen→ provisorische Befestigungsmaterialiendefinitive Füllungsmaterialien→ sind dauerhaft, daher hochwertige Versorgung
• Wann sind temporäre, plastische Füllungsmaterialien indiziert? Verschluss zwischen einzelnen Sitzungen (z.B Endodonthie, bei der insgesamt drei Sitzungen erforderlich sind um zu kontrollieren ob der Zahn symptomlos bleibt)Fixierung einer medikamentöse Einlage (indirekte Überkappung)Platzhalter bis zur definitiven Fertigstellung (Provisorium bei Inlays, Teilkronen, Kronen)
• Was sind die Anwendungsbereiche von Zinkoxid-Eugenol-Zementen? als provisorisches Füllungsmaterialals provisorischer Befestigungszement
• Aus was bestehen Zinkoxid-Eugenol-Zemente? Pulver: ZnOFlüssigkeit: Eugenol 
• Was sind die Charakteristika von Zinkoxid-Eugenol-Zementen? → zum provisorischen Verschluss meist frisch angemisch → keine Exotherme Reaktion – unbegrenzte Anmischzeit (wenn man es im Kühlschrank lagert) → werden erst in der Mundhöhle (unter Wärmezufuhr) fest → als provisorischer Befestigungszement in Paste-Paste-Form → geringe Druckfestigkeit (als Unterfüllungsmaterial nicht geeignet) → Eugenol wird bakterizid (in geringer Konzentration pulpasedierend
• Was sind Probleme bei der Anwendung von Zinkoxid-Eugenol-Zementen? → Eugenol wirkt pulpafern sedierend und pulpanah toxisch bzw. schädigend → Eugenol wirkt bei Kunststoffen als Weichmacher und hemmt die Polymerisation → daher Eugenol nie bei Kompositen verwenden!
• Was sind plastische Materialien für provisorische Füllungen? Zinkoxid-Eugenol-ZementeZinkoxid-Phosphat-Zemente
• Was sind Voreile von Zinkoxid-Phosphat-Zementen? das Material ist fester, der Geschmack ist besser
• Was ist/ welche Eigenschaften hat Cavit? Cavit ist eine Mischung aus CaSO4, Zinkoxid und Zinksulfat es ist eugenolfreies erhärtet unter Flüssigkeitseintrittes ist ab einer Schichtdicke von 3mm undurchlässignicht zum Verschluss eines vitalen Zahnes geeignet (entzieht dem Zahn Flüssigkeit)ist eine Alternative zu Zinkoxid-Eugenol-ZementCavit aus der Tube W ist weich und erhärtet gutCavit G ist fester (und grau), wird aber in der Mundhöhle nicht so fest wie weißes Cavithier sollten keine rotierenden Instrumente verwendet werden, sondern die Überschüsse sind mit Wattepellets zu entfernen.Es ist bakteriendichtes ist leicht mit einer Sonde zu entfernen

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