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ORL (Subject) / Kopfspeicheldrüsen (Lesson)
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- Benigne Tumoren - polymorphes Adenom (50%)--> Frauen--> epithelial und menenchymal (gemischter Tumor)--> wächst in den Parapharyngealraum--> neigt zu Rezidiven - Zysteadenolymphom (Warthin-Tumor)--> Männer--> fast ausschliesslich unterer Pol der Gl. parotidea - Cave: keine offene Biopsie - andere monomorphe Adenome
- Akute Schwellung der Gl. parotoidea Abhängig von Nahrungsaufnahme--> Sialolithiasis Konstant- dolent, gerötet, eitrig--> akute eitrige Sialadenitis- dolent, diffus, beidseitig--> virale Sialadenitis- wenig dolent--> Zyste, allergisch
- Sialadenose Rezidivierende, nicht-entzündliche Schwellung der Speicheldrüsen - meist Glandula parotis Ätiologie:- endokrin: meist Diabetes mellitus- dystrophe Sialadenosen: Alkoholabusus, Mangelernährung (zB Anorexia nervosa)- Medikamentös (Antihypertensiva) Klinik: meist beidseitige schmerzlose Schwellung
- Akute eitrige Sialadenitis Akute bakterielle Entzündung einer Speicheldrüse Ätiologie:- Staphylokokken, Streptokokken, Pseudomonas aeruginosaRisikofaktoren: Kachexie, verminderter Speichelfluss (bei Nahrungskarenz, Sondenernährung), Immunschwäche, Speichelsteine Klinik:- meist einseitig- geschwollene, schmerzhafte Speicheldrüse- Rötung des Ausführungsgangs mit Eiter
- Sialolithiasis - meist in der Glandula submandibularis (80%) Klinik: plötzliche Schmerzen beim Essen (--> Speichelproduktion) Diagnostik:- Sonografie- Sialografie Komplikation: Akute oder chronische Sialadenitis Therapie: Dilatation des Ausführungsgangs oder Lithotripsie (Zertrümmerung mittels Ultraschall)
- Ranula Retentionszyste der Glandula sublingualis"Fröschleingeschwulst" - meist Mädchen imn 12-18 Lebensjahr Ätiologie: ungeklärt Klinik:- bläulich schimmernde Schwellung unterhalb der Zunge- kann Schluck- und Sprechstörungen verursachen Therapie:- Extirpation inkl. Glandula sublingualis- Marsupiralisation
- Pleomorphes Adenom - häufigster benigner Tumor der Kopfspeicheldrüsen- meist Gl. parotis- Frauen > Männer- buntes Zellbild mit Myoepithelzellen (epithelial und mesenchymal)- maligne Entartung in 5% Klinik:- langsame, einseitige, schmerzlose Schwellung der Glandula parotis- derb, verschieblich- bei sog. "Eisbergtumoren" kommt es zur Vorwölbung der Pharynxwand Diagnostik:- Sonografie (Mittel der Wahl)- MRT (T2-Wichtung)- "Tumorkapsel"
- Zystadenolymphom (Warthin-Tumor) - meist Gl. parotis- zweithäufigster benigner Speicheldrüsentumor- Männer (90%) > Frauen Ätiologie:- ionisierende Strahlen- Nikotinabusus Klinik: langsame, einseitige, schmerzlose Schwellung der Parotis Diagnostik:- Sonografie- MRT
- Maligne Tumoren - je kleiner die Drüse, desto höher die Malignitätsgefahr Klinik: Schwellung, Schmerzen, Infiltration (Fazialisparese bei Parotiskarzinom) Subtypen:- Mukoepitheliales Karzinom (15%)- Adenoidzystisches Karzinom (10%)- Azinuszellkarzinom- Adenokarzinom Metastasierungswege: zunächst lymphogen, später hämatogen, v.a. in Lunge Therapie: - Paroidektomie, ggf. neck dissection, ggf. adjuvante Radiotherapie Komplikationen:- Frey-Syndrom = gustatorisches Schwitzen (Anlagerung von sympathischen Fasern an parasympathischen Fasern)
- Frey-Syndrom = Gustatorisches Schwitzen - Tritt nach Paratoidektomien auf - Schweisssekretion und Hautrötung im präaurikulären Wangenbereich vor, während und nach dem Essen Ursache: Regeneration und Konnektion von postganlionären, parasympathischen, drüsenversorgenden Fasern (aus dem N. glossopharyngeus) mit sympathischen hautversorgenden, vegetativen Fasern
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- Virale Sialadenitis - Akute, diffuse Schwellung der Parotis Komplikationen:- Meningitis- Orchitis- Labyrinthitis (Ertaubung)
- Heerfordt-Syndrom Akute Sarkoidose- v.a. jüngere Frauen - chronisch progredienter Entzündungsprozess, der die Tränen- und Ohrspeicheldrüse befällt Klinik:- Symptomtrias1. Parotitis (symmetrisch, knotig-derb)2. Uveitis (Iridozyklitis) 3. Fazialisparese- Fieber
- Küttner-Tumor Chronisch-sklerosierende Sialadenitis der Glandula submandibularis - wenig schmerzhafte Vergrösserung und Verhärtung der Gl. submandibularis- postprandiale Schwellung; Raumforderung
- Mukoepidermoidkarzinom - mit 30% die häufigsten malignen Tumoren der Speicheldrüsen - epidermoider und muköser Anteil Klinik:- indolente Schwellung- später Schmerzen, Lymknotenmetastasen, Fazialisparese
- Adenoidzystisches Karzinom "Wolf im Schafspelz" --> scheinen klinisch benigne, sind aber hochmaligne - häufigster maligne Tumor der Gl. submandibularis und der kleinen Speicheldrüsen Klinik:- langsames Wachstum- frühzeitige Fazialisparese