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Medizin (Subject) / Pancreas (Lesson)
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- Erkrankungen des Pancreas akute Pancreatitis chronische Pancreatitis Neoplasien Traumata Missbildungen genetische Defekte (Mukoviszidose)
- Ursachen der aktuen Pancreatitis biliär (40%) Alkohol und fettreiche Ernährung (40%) Medikamente ERCP Hyperlipoproteinämie
- Medikamente, die Pancreatitis auslösen können Furosemid Thiazide Östrogene Azathioprin 6-Mercaptopurin Asparaginase Cyclosporin Methyldopa Tetrazykline Valproinat ACE-Hemmer Sulfonamide
- Labordiagnostik bei akuter Panceatitis Serum Lipase-Altivität alpha-Amylase-Aktivität (wegweisend sind >3fache Erhöhungen) Urin alpha-Amylase-Aktivität Gute Sensitivität, moderate Spezifität.
- Wann sind Erhöhungen von Lipase und/oder alpha-Amylase zu erwarten? Amylase und Lipase (?) nach ERCP bei Verbrennungen bei diabtischer Ketoazidose bei Bronchial-Ca, Ovarial-Ca, Pancreas-Ca, Prostata-Ca Pancreaspseudozysten nur Amylase bei Niereninsuffizienz bei Makroamylasämie bei Speicheldrüsenentzündung (häufig bei Alkoholikern)
- alpha-Amylasen Enzyme, die polymere Zucker durch Hydrolyse der 1-4-alpha-glykosidischen Bindung abbauen. Vorkommen in Pancreas und Speicheldrüsen. Glomeruläre Filtration in der Niere, wenig effektive tubuläre Rückresorbtion, deshalb Ausscheidung im Urin. Nachweis der Aktivität der Pancreas-Amylase durch Inhibierung des S-Typs mit zwei monoklonalen Antikörpern.
- Referenzbereiche Gesamt-Amylase Serum: < 100 U/l Urin: < 460 U/l keine Geschlechtsunterschied
- Lipase Spaltet von Triglyceriden mit langkettigen Fettsäureresten bevorzugt eine der beiden endständigen Fettsäuren ab. Wird in der Niere glomerulär filtriert, tubulär rückresorbiert und zu Aminosäuren verstoffwechselt: kein Nachweis im Urin. Nachweis als turbidimetrischer Test, Abnahme der Trübung, Abnahme der Extinktion/ Zeiteinheit entspricht der Lipase-Aktivität. Messung bei 340 nm.
- Referenzbereich Lipase Serum: 13-60 U/l kein Gechlechtsunterschied
- Makroamylase Komplex Amylase mit IgA lange HWZ Prävalenz 1,5% kein Krankheitswert
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- Lipase und Amylase im Zeitverlauf bei akuter Pancreatitis Lipase steigt stärker an (bis zu 10fach) als Amylase, bleibt auch länger erhöht (bis zu 95h), ist spezifischer für Pancreas. Auf die Bestimmung der Amylase kann verzichtet werden, wenn Lipase bestimmbar ist.
- Conditions associated with Hyperamylasemia and Hyperlipasemia Pancreatitis Instestinal obstruction, ulceration, ischemia Perforated viscus
- Weitere Labordiagnostik bei akuter Pancreatitis Blil, AP, yGT, AST, ALT Hb, Hk, Leukos Natrium, Kalium, Kalzium Krea, Harnstoff BGA Lactat CK, CK-MB, TNT (I)
- CRP bei akuter Pancreatitis schwere Pancreatitis: CRP >>> 120 mg/l milde Pancreatitis: CRP < 120 mg/l
- Definition Chronische Pancreatitis Chronisch entzündliche Erkrankung des Pancreas mit fortschreitendem Azinuszell-Untergang, leukozytären Infiltraten, Gangunregelmäßigkeiten und zunehmender Fibrosierung. Folge: exokrine Pancreasinsuffizienz, später auch endokrine Insuffizienz.
- Symptomenkomplex bei chronischer Pancreatitis andauernde Schmerzen Steatorrhoe Ikterus durch Choledochusstenose DM