Welche grundsätzlichen Schwierigkeiten treten beim aktiven funktionalen Ersatz der oberen Extremitäten auf (im Vergleich zu den unteren Extremitäten)?
größere Zahl an Bewegungsmustern (kein periodisch wiederkehrender Vorgang) Stumpf- bzw. Massenkräfte reichen nicht um Prothesenfunktionen (z.B. Greif- oder Ellbogenbewegung) auszuführen
Welche Kategorien an Prothesen werden unterschieden?
Entweder aktive (körpereigene oder äußere Energiequelle) passive oder rein kosmetische funktionale ...Prothesen
Welche Greifformen der gesunden Hand gibt es?
Spitz-, Fein oder Zangengriff Breit-, Grob- oder Faustgriff Hakengriff Schlüsselgriff
Wie wird der Spitz-, Fein oder Zangengriff ausgeführt und wofür wird er benutzt?
Zusammenführen der Fingerkuppen von Daumen, Zeige- und Mittelfinger zum Halten oder Aufnehmen feiner Gegenstände
Wie wird der Breit-, Grob- oder Faustgriff ausgeführt und wofür wird er benutzt?
Einschlagen der vier dreigliedrigen Finger in die Hohlhand am kräftigsten bei leichter dorsaler Extension der Hand Handteller dient als Greifplatte und Daumen als Widerlager z.B. beim Erfassen eines Hammers
Wie wird der Hakengriff ausgeführt?
vier dreigliedrige Finger gebeugt bei herabhängender Hand Hand ist Tragwerkzeug und Daumen tritt nicht in Funktion
Wie wird der Schlüsselgriff ausgeführt?
Kuppe des Daumens wird auf Radialseite des Zeigefingermittelgliedes gelegt
Was zeichnet die Greiffähigkeit der gesunden Hand besonders aus?
Oppositionsfähigkeit des Daumens
Worauf reduziert sich die Greiffähigkeit der Langfinger (ohne Daumen)?
Seitgriff zwischen den Fingern Hakengriff unvollkommener Grobgriff mangelhafter Spitzgriff (Versuch von Gegenüberstellung eines Fingers mit Zeigefinger)
Auf welche Greifformen beschränken sich (die meisten) prothetischen Hände?
dreifinger Spitzgriff Formgriff bei Adaptivhänden keine Greifmöglichkeiten (Arbeitshaken, Hooks...)
Wie werden die Bewegungsausschläge und Bewegungskombinationen beim Greifen der gesunden Hand gesteuert und kontrolliert?
Regelkreis mit... sensorischer (Tastgefühl) optischer (Augen) ...Rückmeldung
Warum wird bei Amputation einer oberen Extremität die künstliche Hand zur 'Arbeitshand'?
steuernde Rückmeldung des Tastgefühls geht verloren -> künstliche Hand muss unter Kontrolle der Augen eingesetzt werden -> künstliche Hand wird Arbeitshand und gesunde Hand übernimmt tastende Funktionen der Hilfshand
Welche zwei Arten von passiven Armprothesen werden unterschieden?
kosmetischer 'Schmuckarm' Arbeitsarm
Welche zwei Arten von aktiven Armprothesen werden unterschieden?
Eigenkraft (direkte, indirekte Kraftquelle) Fremdkraft
Was ist eine Hybrid-Prothese?
Kombination aus den verschiedenen Prothesenarten (aktiv/passiv, kosmetisch/Arbeitsarm/Eigenkraft/Fremdkraft)
Welche Funktion hat eine kosmetische Armprothese?
passiv Wiederherstellung des äußeren Erscheinungsbild bei Verzicht auf aktive Funktionen
Welche in welchen Bereichen werden hohe Ansprüche an kosmetische Armprothesen gestellt?
Gestaltung Aussehen Tragekomfort Gewicht unkomplizierte Handhabung
Wann kommt kosmetischen Armprothesen eine besondere Bedeutung zu?
bei hohen Absetzungen, wenn funktionelle Prothesen abgelehnt oder nicht erfolgreich einsetzbar sind
Welche psychosozialen Aufgaben kann eine kosmetische Armprothese erfüllen?
Verdeckung der Körperbehinderung in der Öffentlichkeit
Für wen bzw. aus welchen Gründen spielt eine kosmetisch-ästhetische Funktion einer Prothese eine Rolle?
in Nordeuropa insbesondere für weibliche Patienten bei publikumsorientierter Berufstätigkeit Vermeidung von sozialer Mißachtung oder soziale Mißverständnisse Vollkommenheit des Körpers aus religiöser Notwendigkeit
Welche Aufgaben erfüllt eine kosmetische Armprothese neben den psychosozialen?
Balancierung des Körpergewichts Harmonisierung der wechselseitigen Schulter- und Beckenrotation als Schwungmasse beim Schrittzyklus
Welche Nachteile können bei Verzicht auf (kosmetische) Prothesenversorgung entstehen?
amputationsseitiger Schulterhochstand und Verkrümmung der Wirbelsäule wegen fehlender Balancierung des Körpergewichts 'steifes', energieaufwendiges Gangbild wegen fehlendem physiologischen Schulter- und Beckenschwung
Wie wird die kosmetische Prothese bei Teilhandverlust angepasst?
Innenhand wird an Stumpf angepaßt und von Kosmetikhandschuh gehalten
Was ist eine System-Hand?
Hand mit Mechanik (idR bestehend aus Daumen zwei Fingern), die sich passiv oder aktiv öffnen lässt und mit Kosmetikhandschuh verkleidet ist
Woraus besteht eine Kosmetik-Hand?
Innenhand und Kosmetik-Handschuh
Welche Funktion hat die Innenhand?
tragendes und formgebendes Element für Kosmetikhandschuh
Beispiel für Kosmetische Prothesen im Bereich des Arms?
Fingerprothese aus Silikon Teilhandprothese aus Silikon
Welche Bauweisen gibt es für kosmetische Armprothesen?
Modularbauweise Schalenbauweise
Was ist der Arbeitsarm?
passive Armprothese (im 1. Weltkrieg entwickelt) je nach Bedarf können Haken, Halterungen, Ringe oder Schutzpolster am Schaft befestigt werden, die durch kontralaterale Hand angebracht werden wird heute kaum noch verwendet
Wie funktionieren eigenkraftbetriebene Prothesen?
Nutzung von körpereigenen Kraftquellen (verbliebene Muskulatur) Zugkabel zum Öffnen eines Greifwerkzeugs evt. weiter Zugkabel zur Beugung des Ellenbogens
Welche Formen von eigenkraftbetriebenen Prothesen gibt es?
direkte Ausnutzung körpereigener Kraftquellen (z.B. Kineplastik nach Sauerbruch, siehe Kapitel 4) indirekte Ausnutzung von Kraftquellen: ->Bewegungen einzelner Körperteile werden auf Prothese übertragen (z.B. Vorbringen der Schulter, Vorwärts- oder Rückwärtsbewegung des Oberarms, Absenken der Schulter, Strecken des Nackens...)
Welche Bewegung wird im allgemeinen bei eigenkraftbetriebenen Prothesen mit indirekter Ausnutzung benutzt und warum?
Vorwärtsbewegung der Schultern relativ günstigste Kraft/Weg-Charakteristik
Was sind die Vorteile von Eigenkraftprothesen (den Prothesen selbst, nicht der Versorgung mit diesen)?
relativ einfache Mechanik günstig niedrige Wartungskosten
Was sind die Eigenschaften der ersten Zughände (z.B. Hüfner-Hand)?
aktiver Handschluß -> verschieden Große Greifkräfte möglich linearer Anstieg der Greifkraft bei konstanter Dicke des Gegenstands @Malte: Alles klar, danke! Hab den Titel etwas angepasst! Grüße
Was ist das Funktionsprinzip der System-Einzughand?
Hand wird aktiv über Zug geöffnet und schließt selbsttätig bei gleichzeitiger Verriegelung Verbindung mit Gewindezapfen oder Chassis
Was ist das Funktionsprinzip einer System-Zweizughand?
Hand schließt durch aktiven Zug Griffkraft wird durch Nachziehen erhöht und verriegelt erneuter Zug entriegelt und öffnet selbsttätig
Was ist das Funktionsprinzip eines Hooks?
wird über eine am Oberkörper getragene Zugbandage geöffnet schließt selbsttätig über Feder- oder Gummielement
Wozu sind Hooks geeignet?
Arbeit mit Griffpräzision harte manuelle Arbeit Arbeit in schwierigem Umfeld (z.B. Lösungsmittel, Feuchtigkeit...)
Welche Formen von Hooks gibt es?
Standardhooks (möglichst universell) Arbeitshooks (robust, diverse spezialisierte Griffmöglichkeiten) Hooks für Kinder und Jugendliche
Welche Anforderungen ergeben sich an ein Ellenbogenpaßteil bei Oberarmamputation?
günstige Massenverteilung Massenausgleich bei Flexion einfache Anpassung des Massenausgleichs harmonische Schwungphase geschwindigkeitsabhängige Dämpfung der Armpendelbewegung einstellbares Frikitonsmoment gedämpfter Streckanschlag Sperre zum Verriegeln/Enriegeln mit geringem Weg hohes Sperrmoment geringe Kraft am Sperrzug
Beispiele für Ellbogengelenke?
ErgoArm Dynamic Arm (beide Otto Bock)
Wofür steht AFB?
Automatic Forearm Balance
Was ist das Funktionsprinzip der Beugehilfe AFB?
speichert beim Strecken freigesetzte Energie und nutzt sie zur Unterstützung der Beugung Feder-Dämpfer-System mit Kompensationsgetriebe gleicht Hebelkräfte aus ->Kraft am Beugezug bzw. durch Körperschwung wird minimal Wirkungsgrad der Kompensation auf individuelles Gewicht des Prothesenarms und Kleidung einstellbar
Was sind die Vorteile der Beugehilfe AFB?
reduzierter Kraftaufwand beim Beugen verringerte Lasten an der Sperre mehr Bewegungsfreiheit und Tragekomfort Kompensation anpassbar (Gewicht der Kleidung kann ausgeglichen werden) bei Pendelbewegung Erscheinungsbild und Tragekomfort verbessert präzises Positionieren des Armes möglich (Beugegeschwindigkeit besser steuerbar)
Beispiel für Schultergelenk?
MovoShoulder Swing 12S6 (Otto Bock)
Was ist das Funktionsprinzip einer Kraftzugbandage?
Bewegungen und Kräfte von Stumpf, Schultergürtel und Rumpf werden aufgenommen und an Prothese weitergeleitet
Welche Vorteile hat eine Kraftzugbandage?
natürliche Muskelbewegung -> fließender Bewegungsablauf Druck der Bandage auf den Körper gibt sensorische Rückmeldung
Welche Faktoren spielen für die sensorische Rückmeldung bei Kraftzugbandagen eine Rolle?
Paßform des Prothesenschaftes und Bandage: strammer Sitz -> feiner Arbeit möglich aber auf Dauer unbequem Beschaffenheit der Künstlichen Hand: kosmetischer Überzug dämpft starker als Hook
Welche Nachteile haben indirekte Eigenkraftprothesen?
hoer Lernaufwand für gezielte Bewegungen Unbequemlichkeit der Bandagen unphysiologisches Bewegungsmuster der Zugkabelbetätigung
Welche körpereigenen Kraftquellen stehen für den Kraftzug bei Unterarmstümpfen zur Verfügung?
Oberarmmuskulatur -> Koppelung der Öffnung des Handersatzes an Beuge- und Streckbewegung Bizeps-Muskelkanal (Sauerbruch-Prothese) Bewegung des Schultergürtels über schlingenförmige Schulterbandage (häufigste Variante)
