Capnocytophaga canimorsus
- Hundebiss mit Sepsis, Schock, Meningitis, Zellulitis - Lethalität 1/3 - Wachstum oft negativ auf Blutplatte und MacConkey
Diphyllobothrium latum
- rohes Fisch - in allen Schweizer Seen - Therapie: Praziquantel
FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis)
- Flavivirus- Übertragung durch Zeckenstich - fieberhaftes Krankheitsbild- zweigipfliger Verlauf mit Meningoenzephalitis, Lähmungen in der 2ten Phase - kommt in geographisch definierten Endemiegebieten vor (im Gegensatz zu Lyme)
Babesiose
- intraerythrozytäre Protozoen Babesia microti: USA Babesia divergens: Europa, bei splenektomierten Patienten - Fieberhaftes Krankheitsbild, unspezifische Klinik, Anämie
Human T-cell Leukemia Virus
- infiziert CD4 T-Zellen- von Zelle zu Zelle übertragen- nur HTLV-1 ist pathogen - Regulatorische Proteine: Tax und Rex Krankheiten:- Adult T-cell leukemia/lymphoma- HTLV-1 assoziierte Myelopathie (HAM)- Tropische Spastische Paraparese (TSP)
Endokarditis
Nativklappen:- vergrünende Streptokokken- Enterokokken- S. aureus Kunstklappen:- Koagulase-negative Staphylokokken- S. aureus Selten: HACEK, Pilze, Anaerobier
Natürliche Resistenzen
- Anaerobier gegenüber Aminoglykosiden (braucht O2 für Aufnahme) - Enterokokken gegen Sulfonamiden/Trimethoprin (können Folsäure importieren) - Pseudomonas Membran hat besondere Permeabilität
Streptokokken A - Pathogenitätsfaktoren
Kapsel & M-Protein --> antiphagozytisch Streptolysin S, O --> Lyse, Anti-Streptomycin-Titer Streptokinase, Hyaluronidase --> Ausbreitung Pyogene Streptokokken-Exotoxine (PSE) A-C:- bakteriophagenkodiert - Superantigen --> Scharlach-Exanthem und Toxic shock syndrome like disease
Nekrotisierennde Weichteilinfektion
- S. aureus und S. pyogenes (Superantigenwirkung) - oft Anaerobierbeteiligung - Clostidiale Myonekrose (C. perfringens) - Pseodomonas-Gangrän Therapie mit Clindamycin (stoppt Protein- bzw. Toxinsynthese)
C. perfringens
- Anaerobe Endosporen-bildende grampositive Stäbchen - KEINE Sporenbildung in-vivo - doppelte Hämolysezone auf Blutagar - Lecithinase-positiv- Starke Fermentation mit Säure- und Gallebildung - Theca-Toxin --> Gewebezerstörung, Schockentstehung- Alpha-Toxin --> Lecithinase, führt zum Zelltod
Small colony variants von Staphylococcus aureus
- therapieresistent - langsames Wachstum (abhängig von Vitamin K und X-Faktor) - resistent gegen Gentamicin - intrazellulär - sieht aus wie Mischkultur
Bestes Antibiotikum gegen Methillin-empfindliche S. aureus
Flucloxallacin β-Lactam-Antibiotikum der Klasse Penicillin
Typhus - Klinik
- Kopfschmerzen, Benommenheit (typhos = Nebel) - Roseolen am Abdomen - Fieber - relative Bradykardie - Leukopenie - Splenomegalie - Diarrhoe erst ab 3. Woche
HIV Tropismus
R5 --> CCR5- Makrophagen- Denditrische Zellen X4 --> CXCR4- T-Zellen- erst spät R5X4 --> dualtropic
HIV-Lebenszyklus
Genom ist überzogen von Nukleokapside (Schutz) - tRNA dient als Primer; ist gebunden an RT - Reverse Transkription in Zytopasma - Formierung eines Präintegrationskomplexes (PIC) --> aktiver Transport in den Zellkern
HIV Reservoire
- in Immunkomplexe auf follicular dendritic cells - in intrazellulären Reservoiren von Makrophagen und dendritischen Zellen
HIV-Genom
- 3 Leseraster Tat: aktiviert Transkription (entsteht aus erster spliced mRNA) Rev: Herstellung von unspliced (genomische) mRNA - Gag-pol Protein ist im unreifen Partikel noch nicht gespalten (--> Protease-Inhibitoren) Subtyp B --> EuropaSubtyp C --> Afrika
Tax
Regulatorisches Protein von HTLV - stimuliert Zellwachstum durch Signaltransduktion- induziert Immortalisierung und Progression zur Transformation --> Onkogenese
HBV Replikation
- Nukleokapsid mit rcDNA (relaxed circular) wird in den Nukleus transportiert - rcDNA wird zu cccDNA repariert - Bildung von mRNA und pgRNAs - pgRNA wird mit P-Protein (polymerase) in Nukleokapsid eingepackt --> Zytoplasma --> Synthese von dsDNA
Herpesviren - Replikationszyklus
- Nukleokapsid wird entlang Mikrotubuli zum Nukleus transportiert - Lineare DNA wird zirkulatisiert (cccDNA) - rolling circle replication --> Bildung eines Concatemer (Serie von linearen Genomen, die kovalent verbunden sind) - Procapsid wird im Nukleus zusammengesetzt und das lineare genomische DNA aus dem Concatemer ausgeschnitten--> Ausschleusung und Maturierung
Shigella
- unbeweglich - Glucosefermenter - Laktose negativ - Genom gleich wie EIEC Prophylaxe: Nahrung erhitzen
Clostridium difficile
Unterdrückung der Darmflora durch Antibiotika --> Vermehrung von C. difficile --> Toxinbildung (Cytotoxin B) --> Zellschädigung, pseudomembranöse Colitis Therapie: Metronidazol (sonst Vancomycin) - Test für Cytotoxin B (A wird nicht erfasst)- Zusätzlich Kultur auf Selektivplatte
CAMP Test
- positiv bei β-Streptokokken The CAMP test is a test to identify Group B β-streptococci based on their formation of a CAMP factor that enlarges the area of hemolysis formed by β-hemolysin from Staphylococcus aureus.
Streptococcus milleri
Auch Streptococcus anginosus genannt - kleine Kolonien (polymorph) - grosse Hämolysezone (β, vergrünend) - Buttergeruch - Abszesse (Hauptunterschied zu vergrünende Streptokokken)
Gram-positive Stäbchen
Verzweigt --> Propionibacterium Aerob --> Bacillus Anaerob mit Sporen --> Clostridien Schlank, lang, keine Sporen --> Lactobacilli (oft Vancomycin-resistent) Schlank, kurz, keine Sporen --> Listerien (oft Cephalosporin-resistent)
Quellen Gram-positiver Erreger
S. milleri --> Abszesse Enterokokken --> Urogenitaltrakt, Verbrennungen, Gallengänge, Endokardidis S. bovis --> Malignome im GI-Trakt Strep B --> Leberzirrhose, Neugeborene, Urogenitaltrakt, Diabetes mellitus
Brucella
- Wachstum auf Schafblut, aber nicht auf MacConkey- kokkoide Stäbchen- Urea-Spaltung positiv - Langsames Wachstum - Blutkulturen 3 Wochen bebrütet - Normale Bebrütung: 6 Tage- Bei Endokarditisverdacht: 7 Tage
E. coli
- rote Kolonien auf MacConkey - Schrägfläche des TSI gelb - Lactose-positiv
Plattenfarbene Kolonien auf MacConkey
--> Lactose negativ Falls TSI Schrägfläche leicht schwarz --> Salmonella typhi TSI Schrägfläche schwarz und schwarze Kolonien auf Hectoen-Platte --> Salmonellen TSI rot, Oxidase-Reaktion positiv --> Nonfermenter (Pseudomonas: Metallglanz, Hämolyse, Pigment)
Wachstum auf Blut, nicht MacConkey
HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella) - Capnocytophaga canimorsus (Septikämie nach Hundebiss) - Campylobacter fetus (extraintestinale-Infektion bei Patienten mit Grundkrankheit)
Kein aerobes Wachstum
Kein Wachstum auf Blut, mikroaerophil, gekrümmte Stäbchen --> Campylobacter jejuni/coli(abgrenzen: Campylobacter fetus, wächst auf Blut) Kein Wachstum auf Blut, Wachstum anaerob --> Bacteroides fragillis, Fusobacterien
Nicht züchtbare Erreger
- Coxiella burnetti --> Serologie - Bartonella henselae/quintana --> Serologie - Legionella --> Antigen im Urin - Mycoplasma, Brucella --> Spezialkultur - HACEK
