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Gesundes Altern (Subject) / Niere (Lesson)
- endikrine altersanhängigeVeränderungen Vasokonstriktion > Vasodilatation RAAS: Plasmarenen ↓ und Aldosteronwirkung ↓ (weniger H2O wird rückresorbiert) Erytropotin ↑ Umwandulug von 1,25 (OH) D ↓ geringere Bildung von NO weinger Östrogen --> Nierenleistung ↓
- Glomerulophritis Enzündung der Glomeruli Ursache: Autoimmunreaktion, Aktivierung des Kompementsystems und Enzündungszellen --> Schädigung der Glomerulie --> Verlust der Funktionsleistung --> Proteinurie, Hämaturie --> Nierenvesagen!! Thereapie: Bludrucksenkung, Reduktion der EWaufnahme (Therapie der Primärerkrankung
- Akute Niereninsuffizienz Heterogenes Syndrom, bei dem es zu einer schnellen Abnahme der Ausscheidung der Niere kommt --> Akkumulation von Stoffwechelprodukten und Störungen in der Regulation des Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säue-Basen-Haushalt. Ursachen: Prärenal --> Hypovolämie, -tonie: renale Minderperfusion, Intrarenal --> Akute Tubulusnekrose, Npehritis, Glomerulonephritis, Vasikulitis, Postrenal --> Obstruktion des Blasenausgangs Akute Tubulusnekrose: renale Ischämie --> Nierentubuli sterben ab --> Lebensbedrohliche Elekrtolytentgleisungen --> Herzrythmusstörungen --> Hinödem (wegen Hyponatriämie) --> Krampfanfälle Diagnose: Kretinin und Harnstoffwerte, Sonographie -> ANI Niere vergrößert, CNI verkleinert
- Ernährungtherapie bei Nierenerkrankungen Prä-dialysephase --> Progeressionshemmung Eiweis: mäßige Restiktion (0,8g/kg/d) Energiezufuhr vermehr durch KH u. Fet Kochslatz zufhuhr mindern: < 5-6 g/d Phospahtzufuhr gering halten Dialysephase --> Vermeidung von Mangelernährung und Elektrolytsörungen Durch Dialyse verlust an AS: Anstelle der zufahr eher EW armen Ernährung, nun eher EWreiche Kost: Hämodialyse: 1,1g/kg/d, Peritonealdyalyse: 1,2-1,4g/kg/d Kalium max. 2700mg/d bei Hämodialyse Phospat: so gering wie möglich Calcium: max. 2000mg/d (Gefahr von Verkalkung) Empf. Trinkmenge: 500-800 ml + Restdiurese
- Wie verärt sich die Nierenmasse? Nimmt zu bis 40, sinkt pro 10 Jahre 10%. Größe: mit 70/80 bis zu 10 -12% kleiner --> parenchymmal --Fett
- Veränderungen der Glomeruli GFR sinkt ab 40 5%/10Jahre (90J: 65ml/min) Anzahl sinkt Glomerilosklerose Glomerolie werden größer weniger Podozyen (Filtration schlechter)
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