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Gastroenterologie (Subject) / Tumore (Lesson)
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- Child-Pugh Score - Prognose von Patienten mit Leberzirrhose 1. Bilirubin 2. Serumalbumin 3. Prothrombinzeit/INR 4. Aszites 5. Hepatische Enzephalopathie
- BCLC Staging System Barcelona Clinic Liver Cancer - criteria to guide patients with hepatocellular carcinoma Early stage: Surgical treatment Intermediate stage: TACE (trans-arterielle Chemo-Embolisation) Advanced stage: Sorafenib (Multi-Kinasen-Inhibitor)--> Nebenwirkung: Hand-Fuss-Haut Reaktion End stage: Symptomatic treatment
- Cetuximab - Anti-EGFR - Nur wenn bei Wildtyp-RAS Genen (KRAS und NRAS) - Anwendung beim kolorektalen Karzinom - Oft zusammen mit FOLFIRI
- Bevacizumab - Anti-VEGF - Anwendung beim metastatischen Kolonkarzinom - wenn ras mutiert ist
- FOLFOXIRI - oft zusammen mit Bevacizumab - Anwendung bei Kolorektalkarzinomen mit RAS Mutation
- Anal-Karzinom - Plattenepithel-Karzinom - Analrand-Karzinom = Hautkarzinom ausserhalb Linea anocutanea - Gehäuft bei HIV; HPV 16/18-assoziiert - Therapie: Radio-Chemotherapie (5-FU/Mitomycin) - Nachkontrollen wichtig, evt. Salvage-Chirurgie (Rektusamputation)
- Pankreas-Karzinom - Kopfkarzinom: keine Schmerzen, mit Ikterus - Korpus- und Schwanzkarzinomen: Schmerzen - Kann auch mit Trousseau-Syndrom (TVT) präsentieren - Adenokarzinom der Papilla Vateri hat bessere Prognose als duktal - Serummarker: CA 19-9 - Palliative Chemotherapie mit FOLFIRINOX
- Ösophagus-Karzinom - Plattenepithelkarzinom (Raucher) - Adenokarzinom distal (adipös, Reflux --> Barrett-Syndrom) - Dysphagie, Odynophagie - frühe lymphogene Metastasierung (fehlende Serosa)
- Neuroendokrine Tumoren (NET) - Karzinoid-Syndrom (Serotonin)- Insulinom, Glucagonom- VIPom- Gastrinom (Zollinger-Ellison-Syndrom)- Somatostatinom - Chromogranin im Serum erhöht - Orale Therapie mit Everolimus (mTOR-Inhibitor)- Ocreotid-Radionukleid-Therapie
- Gastro-Intestinaler-Stroma-Tumor (GIST) - mesenchymal, ausgehend vom Magen/Dünndarm/Dickdarm/Peritoneum - Ausbreitung meist auf Abdomen beschränkt (peritoneale oder hepatische Metastasen) - Mutation im c-kit - Therapie: Imatinib (Glivec)
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- Staging - Tumorausdehnung Tis: Mucosa T1: Mucosa, Muscularis mucosae, Submucosa T2: bis Muscualris propria T3: bis Subserosa T4: bis Serosa & Nachbarorgane
- Rektumkarzinom - Therapie Oberes Rektumdrittel: nur Resektion Untere 2 Rektumdrittel:- Falls N0 --> Resektion (+ postadjuvantee Chemotherapie)- CRM < 5mm und N1 --> Neoadjuvante Therapie und Resektion (+ postadjuvantee Chemotherapie)
- HCC - Therapie Kurativ:- Leberresektion- Lebertransplantation Palliativ:- Chemoembolisation- Ablation (Kryotherapie, Radiofrequenztherapie)- Chemotherapie- Ethanol Injektion