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Klinische Interventionen (Subject) / VL12: Achtsamkeit (Lesson)

Weiterentwicklungen bestehender Ansätze: Schematherapie, Achtsamkeit und CBASP

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  • Beschreibe die Coping-Handlung der Mindfulness-based Cognitive Therapy. Wofür ist es bereits ein empirisch bewährtes Verfahren? Weitgehende, intentionale und permanente Fokussierung auf aktuelle Wahrnehmung (den "aktuellen" Augenblick) Wahrnehmung eines negativen Gefühls oder Gedankens als spontane Aktivität des Gehirns Mentale Notiz machen: "Gedanke", "Abgeschweift" oder "Ärger" Liebevolles Zurückführen der Aufmerksamkeit auf den sensorischen Fokus (ggf. so häufig wie nötig, Teil der "Praxis") Empirisch bewährt bei Rückfallprophylaxe von Depressionen.
  • Nenne potentielle Wirkmechanismen achtsamkeitsbasierter Verfahren. Exposition und Reaktionsverhinderung Aufbau funktionaler Metakognitionen Stärkung von Toleranz und Akzeptanz Ablenkung Euthymes Erleben Transzendenz
  • Studie Lecomte et al. (2013, Metaanalyse zur achtsamkeitsbasierten Therapie). Systematisches Review von Studien in Journals, PubMED und psycINFO (N=209) Moderate Effektstärken für prä-post-Vergleiche (Hedges g = .55), im Vergleich zu Wartelisten-Kontrollgruppen (Hedges g = .53), aktiven Behandlungen (Hedges g = .33) und psychologischen Behandlungen (Hedge's g = .22) Keine Unterschiede zu CBT und Verhaltenstherapie (Hedges g =-.07) oder pharmakologischer Behandlung (Hedges g = .13) --> MBT ist eine effektive Therapie für verschiedene psychische Probleme (Angstreduktion, Depression, Stress
  • Was ist Annahme der Acceptance and Commitment Therapy (ACT)? Was sind Vorgehensweisen und Schwerpunkte? Welche Elemente enthält sie? Annahmen: Tendenz, aversive Erfahrungen zu vermeiden, führt zu psychischen Störungen. Versuch, die Symptome zu kontrollieren trägt zur Aufrechterhaltung bei. Negative Emotionen sollen als notwendig gesehen werden, die bei Bedarf ausgehalten und akzeptiert werden können. Verhalten soll nicht in erster Linie der Schmerzreduktion dienen, sondern dem Erreichen von Zielen. Ein Schwerpunkt ist die Arbeit an persönlichen Zielen, die selbstverantwortlich verfolgt werden sollen (Commitment). Elemente aus der GT, VT sowie Achtsamkeitsübungen.
  • Was ist Fokus von achtsamkeitsbasierten Ansätzen? Einordnung von Gedanken als vorübergehendes Phänomen, die (besonders in dysphorischer Stimmung) kommen und gehen. Nicht die Veränderung der Gedanken 
  • Welche drei "Umgangsstile"/Meta-kognitive Prozesse mit trauriger Stimmung können unterschieden werden? Wie hilfreich sind sie? Grübeln/Rumination: Repititive Aufmerksamkeitslenkung auf bestimmte negative Gedankeninhalte des Selbst. Ablenkung/Distraktion: Aktive Aufmerksamkeitszuwendung zu angenehmen oder neutralen Gedanken und Handlungen. Achtsamkeitsbasierte Selbstaufmerksamkeit: Nicht-wertende, augenblickliche Bewusstheit von mentalen Zuständen/Prozessen Achtsamkeitsbasierte Aufmerksamkeit ist besser als Ablenkung. Grübeln/Rumination ist unterlegen, dyfunktional, wird aber häufig von Patienten mit chronischer Depression und Schmerzpatienten angewandt.
  • Welche sechs Achtsamkeitsbasierten Interventionen gibt es? Mindfulness-based Cognitive Therapy Acceptance and Commitment Therapy (Hedges) Mindfulness-based stress reduction (Kabatt-Zinn) Dialectic-Behavior Therapy (Linehan) Vipassana- und Zen-Meditation Compassion Focussed Therapy (Gilbert) and Loving-Kindness-Ansätze
  • Wie effektiv ist Acceptance and Commitment Therapy nach einer Metaanalyse von Powers et al. (2009)? ACT Effektstärken im mittleren Bereich (Hedges g = 0.42) im Vergleich zu Kontrollgruppen. Aber nicht signifikant den established treatments überlegen.
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