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Physiotherapie (Subject) / Päd (Lesson)

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• 1. Nennen Sie vier Zeichen, die Hinweise für eine verzögerte Entwicklung sein können · Kommunikation ·Motorik ·Intelligenz ·ICD10 Entwicklungsverzögerung: F80.- Umschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und derSpracheF81.- Umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer FertigkeitenF82.- Umschriebene Entwicklungsstörung der motorischen FunktionenF83 Kombinierte umschriebene EntwicklungsstörungenF84.- Tief greifende EntwicklungsstörungenF88 Andere EntwicklungsstörungenF89Nicht näher bezeichnete Entwicklungsstörung
• Nennen Sie zwei Kreislaufveränderungen bei einem Säugling postnatal. – Unterbrechung des plazentaren Kreislaufes o Über den Ductus venosus geleitete Blut wird mit dem Durchtrennen der Nabelschnur unterbrochen + Verschluss ·Lunge entfaltet sich -> Lungenkreislauf wird funktionsfähig ·Druckveränderungen in den Gefäßen
• Wann erwarten sie bei einem Säugling eine Symmetrie von Kopf und Rumpf in RL? Im Alter von 3 Monaten (3-4 Monaten)
• Nennen sie drei Ziele bei der Lagerung von frühgeborenen Kindern. Begrenzungen schaffen, um die Eigenaktivität des Kindes zu unterstützen Körpereigenwahrnehmung fördern Sicherheit und Geborgenheit vermitteln Atemerleichterung und Bewegungsanbahnung
• Nennen Sie fünf Ziele in der Säuglingsbehandlung einer Tetraparese – Vermeidung von Sekundärschäden -> Gelenkbeweglichkeit erhalten - Haltungskontrolle verbessern -> Kopf - Verbesserung des Muskeltonus im Rumpf - Spastik lösen um eine bessere Beweglichkeit zu ermöglichen und/oder verbessern - Symmetrie erlernen
• Durch welche Behandlungsposition wird die auditive Stimulation beim Frühchen gefördert? Nennen sie zwei passende Maßnahmen dazu. Känguru-Methode, Abdunkeln, Geräuschpegel senken Atemgeräuschs- + Vibrationswahrnehmung (basale Stimulation)Wahrnehmung der Stimmung von Mutter z.B.Spieluhren
• Nennen sie drei Frühsymptome des Krankheitsbildes „Hemiparese“ bei Säuglingen ·Kein Einbezug einer bzw. der betroffenen Seite ·BL wird nicht akzeptiert -> Kopfkontrolle herabgesetzt + kein/wenig Stützaufbau (bsd. einseitig) · Reagieren stark auf Lageveränderungen (verminderte Wahrnehmung) ->            jammern, weinen öfter ·Drehen meist über die „betroffene“ Seite
• Nennen sie drei Ziele für die Maßnahme „Kängeruhen“. Verbesserung der Atmung, Sauerstoffsättigung & Verhaltenszustand- Verbesserung der Körpereigenwahrnehmung (sensorischer Input)- Förderung des Mutter-Kind Kontakts Ganz besonders wichtig ist die Eltern-Kind-Interaktion! •Stabiler Herzrhythmus •Raschere Gewichtszunahme •Längere Schlafperioden •Verbesserte Sauerstoffverteilung im gesamten Körper    
• Nennen Sie drei therapeutische Prinzipien bei der Behandlung der Kinder mit Athetose Breite Unterstützungsfläche Symmetrische ASTEN anstreben Pausen machen
• Nennen Sie drei Zeichen der Ataxie Dysmetrie -> Kraft & Schnelligkeit ist bei zielgerichteten Bewegungen gestört - Nystagmus + dysmetrische Augenbewegungen -> Augen zittern - Asynergie + Dyssynergie -> das Zusammenspiel der Muskelgruppen ist gestört - Hypotonus - Gleichgewicht ist gestört
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• Nennen Sie fünf motorische Fertigkeiten eines 18 monatigen Kindes läuft frei - Steigt Treppen mit festhalten - Hebt im bücken Dinge auf - Gleichgewicht -> Einbeinstand - Klettert auf Möbel
• Beschreiben Sie, was ein Kind physiologisch am Ende des 5. Monats zeigt – Arme & Beine werden vom Boden angehoben (BL), werden gestreckt und gebeugt - Kopf wird zum Zielgeräusch gewendet - Kind berührt Spielzeug & führt diesen in den Mund
• Beschreiben Sie, was ein Kind physiologisch am Ende des 5. Monats zeigt – Arme & Beine werden vom Boden angehoben (BL), werden gestreckt und gebeugt - Kopf wird zum Zielgeräusch gewendet - Kind berührt Spielzeug & führt diesen in den Mund
• In welchem Monat ist die Astasie bei Kindern physiologisch? Im 3 Monat
• Nennen Sie vier motorische Fähigkeiten bei einem Kind mit 10-12 Monaten sicheres krabbeln - Schaukelt auf Händen & Knien - Gelangt aus BL über Hüftbeugung & Rumpfdrehung zum Sitzen - Von Pinzettengriff auf Zangengriff - Steht & geht an Möbeln entlang
• 15. Nennen Sie chronologisch die vier Meilensteine der motorischen Entwicklung vom Ende des siebten bis zum Ende des zehnten Monats -7. Eine Seite stützt, eine Seite ist mobil -> Schwerpunktverlagerung = Gartenzwerg - 8. Sitzt für 5 sec alleine mit abstützen nach vorne -> Langsitz+ festhalten - 9. Sitzt mind. 1 Minute frei & Robbt - 10. Steht selbstständig mit festhalten + Langsitz Freitag
• Welcher Muskeltonus ist bei dem athetonischen Krankheitsbild vorherrschend? Wechselnder Muskeltonus zwischen Hyper und Hypo
• Welche Fertigkeiten sollte ein idealentwickeltes Neugeborenes in Bauchlage haben? ·Gewichtsverlagerung · Füße reagieren entsprechend Kopfbewegungen ·Kopf retiniert/ Kopf rechts/ links rotierbar, Schulterblätter protrahiert · Max. gebeugt/unterm Körper/ Gewicht distaler Unterarm , Pronation der Leicht gefäustete Hände · Rumpf diskret gebeugt/Körper hat nicht viel Unterstützungsfläche) · Dorsal gekipptes Becken ,HG flektiert, 45° Abduktion , Knie gebeugt, DE der Füße max. · Massenbewegungen, Positives/negatives Empfinden -> Licht · Unterliegt den frühkindlichen Reaktionen
• Welche Fertigkeiten sollte ein idealmotorisch entwickeltes Kind im Alter von 3 Monaten in Rückenlage zeigen? – folgt mit den Augen einer roten Rassel von einem bis zum anderen Augenwinkel- Reagiert auf Glockenton durch Innehalten des Blickes oder der Bewegung Kopf frei rotiert· Symmetrischer Rumpf· Von Protraktion hin zu Retraktion -> stabilisierter Schultergürtel· Freies Armspiel (frontale Gegenstände kann gegriffen werden)· Frühkindliche Reaktionen werden abgebaut· Hand-Hand-Kontakt & Fuß-Fuß-Kontakt· Becken wird langsam nach dorsal gekippt· Beine werden flektiert bzw. angehoben , Tiefe Kehllaute -> Zunge
• Welche Fertigkeiten sollte ein idealmotorisch entwickeltes Kind im Alter von 4 Monaten in Bauchlage erlernt haben · Kopf wird sicher gehalten & frei rotiert · Unterarm aufgestützt-> Aufrichtung der BWS-> mm. Rhomboiden->Scapulafixation · Ellbogen vor dem Körper -> unstabiler, Ein-Ellbogenstütz -> andere Handkann spielen , Armgestreckt & Hand leicht gefäustet · Unterstützungsfläche von Condylen bis Bauchnabel · Becken nach dorsal, HG streckt sich, Oberschenkel liegen locker auf · Füße & Unterschenkel frei beweglich
• Was ist der Najadensitz, wann ist er physiologisch, wann pathologisch und auf welche Problematik kann er hindeuten? Mit Najadensitz wird eine Sitzhaltung bezeichnet, die Kinder bis zum Eintritt in die Pubertät häufig einnehmen. Er entspricht einem umgekehrten Schneidersitz, die Hüftgelenke werden statt nach außen einwärts rotiert, so dass das Kind zwischen den Unterschenkeln sitzt. Ursache für diese kindliche Vorliebe ist die Tatsache, dass die Schenkelhälse in der Jugend eine vermehrte Antetorsion aufweisen, die Hüftköpfe also mehr als beim ausgewachsenen Skelett nach vorne gedreht sind. Hieraus resultiert, dass Kinder ihre Beine gern nach innen drehen, was sich im Gangbild äußert („kneeing-in“, „über den großen Onkel Laufen“) und eben im Najadensitz. Diese Anzeichen werden auch als „Antetorsionssyndrom“ bezeichnet. · Zwischenfersensitz 3-6. Jahr physiologisch (Kindergartenalter) danachpathologisch· Aufgrund des Antetorsionswinkel der Hüfte· Hüftdysplasie· Neurologische/muskuläre Schäden STNR· Haltungsinsuffizienz (Hypotone Kinder)
• Nennen Sie zwei Begleitstörungen bei einer ICP Sprach-/Seh-/ Hörstörung Die infantile Cerebralparese geht häufig mit fokalen oder sekundärgeneralisierten Krampfanfällen, Verhaltensaufälligkeiten undIntelligenzminderung einher
• Definieren Sie fünf Stufen der GMFCS 1. StufeGehen ohne Einschränkungen der höheren motorischen Fähigkeiten2. StufeFreies Gehen ohne Gehhilfen: Einschränkungen beim Gehen außerhalb der Wohnung & auf der Straße3. StufeGehen mit Gehhilfen, Einschränkungen beim Gehen außerhalb der Wohnung & auf der Straße4. StufeSelbstständige Fortbewegung eingeschränkt, Kinder werden geschoben, benutzen E-rollis für draußen & auf der Straße5. StufeSelbständige Fortbewegung selbst mit elektrischen Hilfsmitteln stark eingeschränkt
• Beschreiben Sie vier Schritte der Durchführung von Therapeutischen Körperstellung 1. Ausgangsposition: Pat nimmt ASTE ein & spürt seine Atembewegungen- 2. Körperstellung: in dieser Position bleibt der Pat über mind. 10 Atemzüge- 3. Ausruhposition: Pat nimmt wieder ASTE ein & spürt nochmals seine Atembewegungen- 4. Seitenwechsel
• Nennen Sie drei Techniken/Prinzipien der PT Behandlung nach Bobath-Konzept · Fazilitation · Stimulation · Lagerung · Hilfsmittelversorgung · Handling
• Zählen Sie drei typische Symptome einer Hemiparese bei Säuglingen auf ·(Lähmung ggf. Fazialisparese Gesichtslähmung) ·Bewegungsstörungen · Sensibilitätsstörungen ·Sehstörungen ·Sprachstörungen ·Koordinationsstörungen
• Nennen Sie zwei Ziele bei der Behandlung der spastischen Hemiparese Symmetrie  Verbesserung der Eigenwahrnehmung · Herabsetzen und weitgehende Normalisierung des Tonus der plegischenSeite· Hemmung der pathologischen Reaktionen· Anbahnung von Stell- und Gleichgewichtsreaktionen der plegischenSeite· Erarbeiten von isolierten Bewegungen· Erarbeiten einer Symmetrie, Minimierung einer Skoliose· Selbstständigkeit· Schulung der plegischen Hand zur Hilfshand oder besser zurFunktionshand· Kontrakturprophylaxe· Stütz und Aufrichtung· Reziprokes Krabbeln im Säuglingsalter, Gangschule später· Wahrnehmungsschulung· Rumpfrotation
• Erklären Sie den Begriff „Posturale Orientierung“ Dieser Begriff beschreibt zum einen, dass für die funktionierende PK eine der Aktivität angepasste Stellung der Körperabschnitte zueinander & auch eine angemessene Stellung des Körpers zur Umwelt gegeben sein muss. Letztendlich bedeutet das, dass während jeder Aktivität der Gelenke & die einzelnen Körperabschnitte in einer bestimmten „Ordnung“ oder Ausrichtung sein müssen, damit das Gleichgewicht gehalten werden kann. Dazu sind biomechanische Voraussetzungen nötig. An erster Stelle steht die Fähigkeit, den Körper vertikal auszurichten, das heißt die EXT von Kopf, Rumpf & unteren Extremitäten (UE) (vor allem OSG). Dieses physiologische Alignement verringert den Energieverbrauch und ermöglicht der Muskulatur eine optimale Position zur Kraftentwicklung. Störungen dieses Aspektes der posturalen Orientierung entstehen beispielsweise durch vermehrte Muskelsteifheit bis hin zu Kontraktionen, also durch intrinsische Veränderungen der Muskulatur
• Zählen Sie vier Reflexauffälligkeiten bei Kinder mit einer Ataxie Eigenreflexe sind verzögert - Tonische Reflexe zeigen insgesamt verlangsamte Reaktionen - Greifreflexe von Hand & Fuß sind schwach ausgeprägt - Stellreaktionen sind negativ
• Nennen Sie drei Maßnahmen, die zur Behandlung von Ataktischen Kindern geeignet sind Aktierung der Dorsalextensionsketten - Fußsohlenkontakt ermöglichen an der Wand - Verringern von Unsicherheit & Angst durch gemeinsames Planen von Handlungen
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• Was versteht man unter Stellreaktion, Gleichgewichtsreaktion und Statokinetischer Reaktion? · Stellreaktion sicher die Position im Raum und bedeutet eine adäquate Anpassung an Lageveränderungen sowohl als auch passiv · Gleichgewichtsreaktion sichert die Position in der Bewegung mit und gegen den Fall. Sie ist immer aktiv ausgebildet und kann nicht passiv angetragen werden · Statokinetische bedeutet eine Gleichgewichtsreaktion bei schneller Fortbewegung
• Beschreiben Sie den TLR (Name, Auslösung, Effekt, Bedeutung und Waltezeit) TLR -> Tonischer Labyrintreflex Auslösung: 1) Kind in BL auf die Unterlage legen2) Kind in RL auf die Unterlage legen Effekt 1) Kind reagiert mit einer totalen FLEX des Rumpfes & Extremitäten2) Streckung des Rumpfes & der Beine, die ADD + IRO. Arme in FLEX, Hände gefaustet. Kopf liegt in Opistotonushaltung Bedeutung 1) Bleibt diese Reaktion in BL & RL bestehen, wird die physiologische Aufrichtung gegen die Schwerkraft sich bei dem Kind NICHT entwickeln. Ist die totale FLEX mit einem zu hohen Tonus verbunden wird das Kind seinen Kopf nicht zu einer Seite drehen, um seine Atemwege freizuhalten2) Zeitraum 1) Baut sich spätestens bis 3.Monat ab. Nach 6-8 Wochen ist die Flexionshaltung schon nicht mehr so deutlich2) Baut sich spätestens bis 3.Monat ab
• Beschreiben Sie die palmare Greifreaktion (Name, Auslösung, Effekt, Bedeutung und Waltezeit) Palmare GreifreaktionAuslöser: Berührung Handinnenfläche Effekt: Hand wird fest geschlossen. Bleibt solange geschlossen wie der Reiz anhält Bedeutung: Verhindert das Abstützen auf die offenen Hände und die Gleichgewichts
• Nennen Sie drei notwendigen Vorrausetzungen für die Entwicklung der Symmetrie · Wahrnehmung der Körperabschnitte · Koordination zwischen Körperabschnitte · Einstellung der Körperabschnitte im Raum gegen die Schwerkraft zu kontrollieren · ATNR muss abgebaut werden

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