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Physiotherapie (Subject) / GYN (Lesson)
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- Nennen Sie drei Veränderungen/Auswirkungen des Herz-Kreislaufsystems/ Bewegungssystems/ Nieren / Psyche/ Stoffwechsels in der Schwangerschaft bei der werdenden Mutter. Herz-Kreislaufsystem: Hypertrophie des Herzmuskels Herzminutenvolumen steigt Durch wachsenden Uterus steigt der Venendruck in der u. Extr. an Bewegungssystem: Hyperlorddose der LWS durch Vorderlastigkeit und durch schwache Bauchmuskeln Beckenringlockerung mit Schmerzen im Symphysen- und Sacrumbereich Durch Brustzunahme Schmerzen im BWS-Bereich Nieren: Erhöhung der Nierendurchblutung(Schwangerschaftsglykosurie) Dilatation der Uretheren Begünstigt Harnwegsinfektionen Psyche: Abhängig von psychischen Konstitution der Frau Stoffwechsel: Grundumsatzsteigerung Vermehrung der Blutfette um 20-50% Hypophysenvorderlappen + Schilddrüse vergrößern sich
- Nennen und definieren Sie die fünf häufigsten Inkontinenzformen Stressinkontinenz: 50-60% die häufigste Form der Harninkontinenz! Wenn sich der intraabdominelle Druck erhöht, kommt es zu unwillkürlichen Harnabgang (Der Blasenverschlussmechanismus ist durch einen veränderten Winkel zwischen Blasenboden und Harnröhre gestört) Dranginkontinenz: Funktionsstörung des M.detrusor vesicae der mittleren Blasenwand.Es kommt selbst bei geringer Blasenfüllung zu willkürlichen Harnabgang Reflexinkontinenz: Es kommt zum unwillkürlichen Harnabgang ohne Harndranggefühl. (idiopathisch) Überlaufinkontinenz: Der Harnabgang erfolgt unwillkürlich, wenn der Harndruck den Harnröhrenverschlussdruck übersteigt. (meist mechanische Abflusshindernisse) Harninkontinenz bei Harnfisteln: Durch eine Fistel zwischen Blase und Vagina entsteht ständiger unwillkürlicher Harnabgang Psychogene Inkontinenz: Findet man für das zustandekommen einer Hi keinen Organbefund, so muss an eine psychische Ursache gedacht werden.
- Beschreiben Sie zwei PT Maßnahmen zur Behandlung der Belastungsinkontinenz Bebo-Gymnastik Bio-Feedback
- Nennen Sie drei PT-Maßnahmen zur Erlernung der synergetischen BM Spannung. Tonisierung der Ober- und Unterbauchmuskulatur Tonisierung des M. transversus abdominis Kombination aller Anteile der schrägen BM
- Durch welche extragenitale Wirkung der Östrogene erhöht sich das Thromboserisiko einer Schwangeren? Zusammensetzung des Blutes + Hormonhaushalt verändern sich Venenwände werden durch das vermehrt gebildete Gelbkörperhormon Progesteron elastischer und weiten sich Glatte Muskulatur der Gefäßwände nimmt ab Dadurch wird der Blutfluss verlangsamt Hypotonie + Kreislaufbeschwerden Zudem begünstigen Druckverhältnisse in den Venen (v.a. in letzten SS-Monaten, wenn Fötus + Gebärmutter auf Venen im Bauchraum drücken) die Bildung von Blutgerinnseln
- Nennen Sie die drei wichtigsten PT-Ziele für Pat. z.N. einer Mama Ablatio. Vermeiden von Fehl- und Schonhaltung Ödemprophylaxe Verbesserung der Wundheilung, später Narbenelastizität Pneumonieprophylaxe Schulung des Körpergefühls + koordinierten Bewegungsabläufen
- Welches ist die innerste Schicht der Beckenbodenmuskulatur? In welcher Richtung sind die Muskeln dieser Schicht ausgerichtet? Nennen Sie die Muskeln, die zu dieser Schicht gehören -Normalerweise Faszienschicht als innerste Schicht-Diaphragma Pelvis M. levator ani (M. puborectalis, M. pubococcygeus, M. iliococcygeus) “Trampolin” für Beckenorgan Willkürlicher Beitrag zur Kontinenz Zwerchfell” im kleinen Becken Stärkster Muskel, liegt ziemlich flach im kleinen Becken + hat einen konstanten Ruhetonus Hauptstützmuskel des Bebo Typ-I-Fasern (tonische Fasern) hoher Ruhetonus U-förmiges Muskelband von Symphyse um Vagina + Rektum zum Steißbein (vorderer Anteil M. pubococcygeus, hinterer Anteil M. iliococcygeus) M. coccygeus Nach Defäkation (Stuhlgang, Ausscheiden von Kot) und nach vaginaler Geburt zieht der Muskel das nach dorsal ausgewichene Steißbein nach ventral zurück
- Nennen Sie drei Kontraindikationen für die Teilnahme an einem Geburtsvorbereitungskurs Herz- und Kreislauferkrankungen Bluthochdruck Schwere Nierenerkrankung Anämien Asthma bronchiale
- Nennen Sie drei Ziele einer SS-Gymnastik ab dem 5-Monat Körperwahrnehmung und Mobilisation der Lenden-Becken-Region Förderung des venösen Rückstroms, Becken-Bein-Entstauungsübung Sensibilisierung und Dehnung des Bebos Kräftigung der Bauchmuskulatur Entlastung der Hals- Schulterregion
- Warum setzt man beim Beckenbodentraining phonetisierte und forcierte Exspiration ein? Auf welchen Laut läßt man phonetisieren und warum? Förderung der costo-abdominalen Atmung Zwerchfelltätigkeit anregen durch atemvertiefende Maßnahmen Lippenbremse Tönendes Ausatmen auf „chchchchchc“ und stimmloses „fffff“ Ziel: die Sogwirkung der Zwerchfellbewegung auf den Bebo verstärkt sich und die aktive Schnürung gewinnt an Kraft, Kontaktatmung, Dehnlagerungen usw.
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- Nennen Sie drei PT Maßnahmen zur Verhütung der Lochienstau Tiefe abdominale Atmung Mobilisation des Lenden-Becken-Bereiches Erlernen der therapeutischen Bauchlage
- Nennen Sie drei Maßnahmen bei der Behandlung nach einer Sectio 2.Tag Post OP Transferschulung Aufstehen über die Seite mit Fixation der Narbe und Ausatmung während der Anspannung) Vermehrte Thromboseprophylaxe Tiefe Bauchatmung zur Pneumonieprophylaxe und zur früher Mobilisation der Narbe Wahrnehmungsschulung für Bebo
- Nennen Sie zwei PT Maßnahmen zur Behandlung von Pat. mit Dysmenorrhoe LWS, Becken und Hüftgelenke mobilisieren, für eine bessere Durchblutung, sodass sich Verkrampfungen lösen können Entspannung durch Körperwahrnehmungsschulung Entlastende ASTEN wie Knie-Ellbogen-Lage, RL mit angestellten Beinen Atemvertiefung im Sinne einer Detonisierung Wärme Entspannungsbäder
- Nennen Sie drei primären Funktionen der Beckenbodenmuskulatur Sicherung der Lage der Bauch- und Beckenorgane Unterstützung des Verschlusses von Anus, Vagina und Urethra Aufhängung der Beckenorgane an den knöchernen Innenwänden des Beckenringes über Faszienschicht Diaphragma pelvis (M. levator ani, M. Coccygeus) “Trampolin” Für die Beckenorgane Beckenorgane ruhen auf diesem Muskel Hauptstützmuskel des Bebo U-förmiger Verlauf um Vagina und Rektum Verschlussmechanismus Nach Defäkation (Stuhlgang, Ausscheiden von Kot) und nach vaginaler Geburt
- Nennen Sie zwei Symptome eines Prämenstrualsyndroms (PMS) Unterleibskrämpfe Rückenschmerzen Ödembildung Kopfschmerz/ Migräne Brustspannen Obstipation/Blähungen
- Nennen Sie zwei Ziele bei der Bebotraining mit der Übung „Welle“ / „Seerose“, „Goldener Ball“ etc. „Die goldenen Kugel“ Spannungsaufbau in den Muskeln der Bauchhöhle mit Betonung der kaudalen Wand(Diaphragma pelvis) „Die Seerose“ Wahrnehmungs- und Bewegungsschulung feinfühlige, aktive Bewegung des Bebos Reaktivierung der labgsamen Anhebung (Levatorfunktion) „Die Welle“ Rhythmisches, aktives Spannen und Lösen des Diaphragma pelvis (
- Welche drei Bewegungsaufträge geben Sie an Pat. um Unterbauchspannung zu trainieren? Bewegungsauftrag: Unterbauchspannung Symphyse dem Nabel annähern, dabei Ausatmung Versuchen, die SIAS dabei aufeinander zuzubewegen (Spannung des M.transversus abd.) Dabei die Lendenlordose auflösen, d.h. die LWS auf die Unterlage drücken Die Pat. soll selber medial ihrer SIAS palpieren und feststellen, wie die Finger bei der Anspannung „herausgedrückt“ werden
- Zu welcher Muskelschicht gehört der M. transversus perinei superficialis? Nennen Sie alle weiteren Muskeln dieser Muskelschicht Diaphragma urogenitale/ perineale Membran M. transversus perinaeus profundus und superficialis M. Sphincter urethrae externus
- Nennen Sie zwei Kontraindikationen bei der Behandlung einer Pat. z.N. Mama CA OP Schmerzgrenze nicht überschreiten ABD > 60° Heiße Rolle (thermische Anwendungen) Keine Narbenbehandlung in der Frühphase
- Nennen Sie drei konkrete Maßnahmen für die synergistische Anspannung der Bauchmuskel nach der Schwangerschaft Tonisierung der Ober- und Unterbauchmuskulatur Tonisierung des M. transversus abdominis Kombination aller Anteile der schrägen BM
- Beschreiben Sie den Test der Rectusdiastase. Geben Sie Einheit in der das gemessen wird, an. Palpation der Rectusdiastase Pat. in RL mit angestellten Beinen, Arme neben dem Körper Th. Legt seine Hand flächig auf den Bauch, sodass Fingerspitzen kurz über dem Nabel liegen Pat. Kopf und Schulter anheben, bis man die Spalte zwischen den Rectusbäuchen spüren kann Palpiert wird vom Nabel aufwärts bus zum epigastrischen Winkel + vom Nabel abwärts zur Symphyse Die Breite der Diastase wir in Querfingern (QF) angegeben, die zwischen die Rectusbäuche passen
- Nennen Sie zwei Ziele der therapeutischen Bauchlage BL entlastet den Bebo Uterusrückbildung (aus seiner anteflektierten Stellung während SS wieder zurück in retroflektierte Stellung) ----innerhalb der ersten 2 Wochen nach Entbindung Anregung Lochienfluss durch Kompression ---- beugt Lochienstau vor
- Welche Muskeln / Muskelgruppen setzt man beim Beckenbodentraining ein, um synergistische Effekte für die Beckenbodenmuskulatur zu nutzen? Nennen Sie zwei. Oberbauchmuskulatur ----> Oberbauchspannung Unterbauchmuskulatur ---->Unterbauchspannung (M. transversus abd.) Anschließend Vermittlung beider Teile-----> Synergismus
- Nennen Sie mind. drei Behandlungsmaßnahmen, die Sie für eine Patientin mit der Diagnose "Symphysenlockerung" wählen würden. Stabilisierung des Beckenringes durch Kräftigung der Bebomuskulatur Tonisierung der BM, besonders M.transversum abdominis Kräftigung der hüftumegebenden Muskulatur (Bridging) Unbedingtes Vermeiden von Scherbewegungen
- Beschreiben Sie, wie Sie bei einer Wöchnerin den Befund einer Rectusdiastase erheben. Ab welchem Befund bedarf die Rückbildung der Diastase einer gesonderten Behandlung? Palpation der Rectusdiastase Pat. in RL mit angestellten Beinen, Arme neben dem Körper Th. Legt seine Hand flächig auf den Bauch, sodass Fingerspitzen kurz über dem Nabel liegen Pat. Kopf und Schulter anheben, bis man die Spalte zwischen den Rectusbäuchen spüren kann Palpiert wird vom Nabel aufwärts bus zum epigastrischen Winkel + vom Nabel abwärts zur Symphyse Die Breite der Diastase wir in Querfingern (QF) angegeben, die zwischen die Rectusbäuche passen Bei einer Rectusdiastase ab 2 Querfingern