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Niere (Subject) / Pathologie (Lesson)
- Glomerulonephritis (GN) In der Regel abakterielle Entzündung der Glomeruli (Filter) beider NierenU: Autoimmun: Immunkomplexe, AK (Goodpasture Syndrom), T-Zellen vermittelte SchädigungK: Hämaturie, Hypertonie, Nephrotisches Syndrom: Hypoalbuminämie Ödeme (Lider, Unterschenkel), Proteinurie, Hypoproteinämie, HyperlipopreoteinämieD: Nierenbiopsie (einzige zuverlässige Dx), UrinstatusT: Grunderkrankung, Immunsuppressiva: Glukokortikoide (Cortisol), Zytostatika; Dialyse -> Akute Postinfektiöse GNImmunkomplexnephritis nach Infektion, Antigen-AK Immunkomplex -> Blutbahn -> NierenU: betahämolysierenden Streptokokken der Gruppe AK: Hämaturie, Proteinurie (<3g/Tag); eventuell: Ödeme (Lider,Gesicht), Kopf-/Glieder, Flankenschmerz, HT-KriseD: Erythrozyturie, -zylinder, Proteinurie, BSG erhöht, Erreger NachweisT: Ruhe, AB (ICU)P: Heilung 90% Kindern, 50% EW, Tod selten: Hirnödem, LHI bei HT-Krise-> Rasch Progressive GN:Seltene rasch fortschreitende GN, ungehandelt Abfall GFR 50% in 3 Mo, bzw term NI in 6 Mo -> nephrologischer Notfall!U: Antigen-AK Immunkomplex bei Systemerkrankungen: Granulomatose mit Polyangiitis, Good-Pasture-Syndrom, mikroskopische PolyangiitisK: Ähnelt akute GN (Protein-, Hämaturie, Ödeme, Hypertonie), Symptome Grunderkrankung (GPS: Lungenbluten)T: Immunsuppression, Dialyse, Grunderkrankung -> Chronische GNChronischer Verlauf verschiedener GPs bis zur term NI, in Anamnese meist keine akute GNU: GPsK: Hämaturie, Proteinurie, Hypertonie, Symptome langsam fortschreitende NI, eventuell: Nephrotisches SyndromT: keine kausale möglich, symptomatisch -> Nephrotisches SyndromSchädigungen der Nierenglomeruli (Körperchen = Filter) bei Immunkomplex bedingten GN führt zu Symptomenkomplex aus:U: Membranöse GN (30%EW, AK); Minimal-Change GN (90%Kinder, 20%EW, T-Zellen), Fokal-Segmental Glomerulosklerose (15%EW, 50%Farbige), DM-NephropathieK: große Proteinurie (EW Urin>3.5g/d), Hypoproteinämie (EW im Blut <60g/L), Hyperlipoproteinämie (Blutfette), periphere Ödeme (Hypalbuminämie+Hypoproteinämie=sinkende Osmolarität in Gefäßen->Flüssigkeitsverschiebung ins Interstitium->Retention Wasser+Natrium Niere -> Ödeme), IgG-Mangel (EW VErlsut -> Immunschwäche), Thrombosen, Embolien (Verlust Antithrombin III)D: Blut: EW,Albumine niedrig, Fette vermehrt, NI: Harnstoff, Kreatinin T: Diät: EW/Kochsalz arm, Ruhe, Diuretika, Glukokortikoide, Thromboseprophylaxe, MEd: Hypercholesterinämie, Hypertonie
- Pyelonephritis Nierenbeckenentzüdnung U: · Harnabflusstörung, Harnreflux meist schon im frühkindlichen Alter K: · Kopfschmerz, Abgeschlagen, Brechreiz, Gewichtsabnahme, dumpfe Rückenschmerzen · Unklares Fieber, BSG-Erhöhung, Anämie, Hypertonie · Komplikation: Abszess, Urosepsis (lebensbedrohlich!), Schrumpfniere, NI T