Basisprüfung-Viro/Immu (Subject) / Virologie gemischtes (Lesson)

Viro Basisprüfung

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• Vaccination Impfen mit Kuhpocken
• Variolation Impfung mit dem echten Pockenvirus
• Kontagiösität wieviele der für die Infektion empfänglichen werden infiziert (angesteckt)
• Manifestation wieviele der Infizierten erkranken symptomatisch
• Eradikation - Vorraussetzungen? (5) Manifestationsindex nahe 1 (zb Pocken, Masern) genetisch stabiler Virus nur ein Wirt (Mensch) führt nicht zur persistenten latenten(verzögerten) Infektion keine Subtypen
• Polio - Voraussetzungen für eine Eradikation? Immunsuppremierte scheiden das Virus bis zu einem Jahr aus Mensch einziger Wirt Manifestationsindex 0,01 3 SUbtypen genetisch instabiles RNA Virus
• Diagnostik einer Infektionskrankheit (direkt, indirekt) direkt: LM, EM, PCR, Anzucht indirekt: AK, Serokonversion, 4facher Titeranstieg von IgG
• IgG -HWZ -Gewicht -Subtypen --welche diaplazentar --welche komplementaktivierend HWZ 21d Gewicht 150 000 D 1,3 > aktivieren Komplement (3 stärker) 2,4 > plazentagängig
• IgM -HWZ -Gewicht -Vorlegen in welcher Form -komplementakt.? 5d 900 000 D Pentamer, ohne J(oining)Kette Hexamer stärkster Komplementaktivator, v .a 6
• IgA -wo -fktnelle Form -Poly Ig Rez Schleimhäute (l.propria) fktnelle Form Homodimer Poly-Ig-Rezeptor - Bindung des IgA Dimers an basaler Seite der Oberfl-ep. durch Bindung gesamter Komplex aktiv Transport an Oberfl. Freisetzung IgA + sekretorische Komponente > Schutz
• IgD mit IgM cosekretiert stark in Hinge Region glykosiliert
• IgE -Besonderheit -Wirkung -welche Zellen haben Rez für IgE einzges Ig dass ohne vorherige Ag-Bindung an Fc-Rez bindet antiparasitär eos. basoph. Granus > viele e-rez. ebenso das gewebsständige Pendant (Mastzellen)
• Immunpathologische Reaktion nach Coombs (Allergien) Immunpathologische Reaktion nach Coombs I: IgE an Mastellen gebunden (1. Sensibilisierung und IgE Switch, 2. Sekundärreaktion mit Quervernetzung u. Degranulation von Mastzellen, Freisetzung von Histamin, allerg. Reaktion) II: zytotoxische AK, Komplementakt (ADCC), FcR+ III: Arthusreaktion (Immunkomplexkrankheit), sytstemisch:Serumkrankheit, FcR+, Komplement IV:verzögerte Reaktion, autoreaktive CTLs (TH) 2 Wege für IV lösliche Ag: binden an extrazell./membranständige Proteine von Körperzellen und verändern diese >MP (Phagozytose) > Präs an TH1 > Cytokine, Chemotaxis > Verstärken der MP lipophile Ag: intrazell. > Präs über MHC1 > Akt von CTLs > Lyse   Bsp: I allerg. Rhinitis/Konjunktivitis, Asthma, system. Anaphylaxie          II Transfusionsreaktion, Rhesus, Medikamentenallerg.(Penicillin)          III S.o. (Schüttelfrost, Fieber, Hautausschlag, Arthritis, GN, Urticaria, Vasculitis)          IV Kontaktdermatitis, Tuberkulintest, chron.Asthma    
• hypertherme Schwellung bei 2./3.Impfung - Zeichen für? gute Impfreaktion
• Passive Immunisierung Leihimmunität nach 3 HWZ: kein ausreichender Schutz mehr nach 10 HWZ: AK weg Bdt für Nestschutz > erst ab 1.LJ Impfen homologe/heterologe AK sofortiger Schutz, aber nur 6-8Wo Wirkung: Hemmung von Adhärenz und Invasion, Neutralisation, Akt. von Phagozytose und Komplement Immunsuppremierte, bei Ansteckung zum Schutz vor Krankheitsausbruch, Simultanimpfung
• IVIG -3Typen -KI -Indikation Standard-Serum-Ig ( gepooltes Plasma gesunder Spender (2000-10000), aufbereitet, breite Spezifität) Hyperimmunglobulin (hochangereicherte polyklonale AK aus hochtitrigen, mehrfach geimpften Menschen, spezifisch für bestimmten Erreger) Palivizumab - RSV (monokl AK aus Maus) KI selektiver IgA Mangel > Anaphylaxie Ind: Früh-/NG, Immunsuppr., prim./sek. Immundefekt, Autoimmunerkrankung,neurolog. Erkr., "off-lable"
• Prävention in der Medizin (4 Strategien) Verhältnisprävention Verhaltensprävention Krankheitsfrüherkennung (Screening) Impfen
• Herdimmunität -Def. -Durchimpfungsraten - Diphtherie, Mumps, Masern -Folgen -viele Impfungen führen zu einem Kollektivschutz der Bevölkerung D: 80% Mu:90% Ma:93-95% > werden diese Impfraten erreicht, lässt sich der Erreger regional eliminieren weltweit ausrotten
• Impfung -Def -akt/pass -Bsp tot/lebend Infektion unter kontrollierten Bedingungen akt: Langzeitschutz, lebend/tot, IS setzt sich aktiv mit dem abgeschwächten/abgetöteten Erreger auseinander>AK>Gedächtniszellen pass: Leihimmunität, Ig (homolog/heterolog) tot:Tetanus, Hep A,B leb: Mumps, Masern, Röteln
• STORCH nach Richtlinien vorgeschr serolog U der Schwangeren Syphilis Toxoplasmose Others CMV/Clamydien Herpes simplex Röteln-AK, HIV, HepB, Lues
• STIKO Impfkalender - 3 Klassen Ständige Impfkomission Regelimpfung Indikationsimpfung( prä-/postexp., Reise) Auffrischimpfung  
• neue Impfstoffe(4) essbare nasale DNA-Vakzine gentechnische
• Stadien AIDS (T-Zellen) (Symptomatik) >500CD4/mikroliter 499-200 <200 A Retrovirales Syndrom, mononukleose-ähnlich Asymtomatische Latenz (bis zu 10J) LAD (Lymphadenopathie B Nicht-AIDS-Krankheiten C AIDS-Indikatorkrankheiten
• AIDS B (frühere Stadien LAS und ARC) Nicht-AIDS definierte Krankheiten subfebrile Temp chron Diarrhoe Gewichtverlust Müdigkeit Nachtschweiss sebb. Ekzem Haarzellleukoplakie periph Neuropathie Listeriose Bazilläre Angiomatose
• AIDS A asymtomatisch einschl akute Phase
• AIDS C Stadium AIDS Wasting Syndrom Herpes zoster Tuberkulose atypische Mykobakteriosen CMV Retinitis Pneumonie (CMV, Pneum.jirovecii) Toxolasmatische Enzephalopathie Kaposi-Sarkom Lymphome Cervix-CA Haarzellleukoplakie Candida Befall Enzephalopathie (PML)  
• Infektion - primäre/sekundäre Schäden primär durch Erregervermehrung(zytopathogen) sekundär Immunpathologisch, EZ Zerstörung virusinf Zellen (Hepatitis) Über-/Fehlreaktionen (SuperAG, ADE) Molecular mimicry (AutoAK, zb EBV gegen Triosephosphatisomerase, Streptkokken gegen Endo-/Myokard)
• Infektion>Ausbreitung: (2 Formen plus Bsp) lokal(HSV, H.pylori) generalisiert(Plasmodien, Masern)
• 3Verlaufsformen akuter Infektionen Ausheilung mit Eliminierung Ausheilung mit latenter Persistenz chron.Infektion
• Übertragung von Erregern (2 Formen) Bsp horizontal (aerogen, oral-fäkal, parenteral, traumatisch) vertikal (Mutter-Kind, Keimbahn)
• KI für aktive Impfung (4) Lebendimpfstoff SS Lebendimpfstoff angeb./erw. Immundefekt akute beandlungsbedürftige Erkrankung Allergie gegen ein Impfstoffbestandteil(zb. Hühnereiweiß, AB, Konservierungsmittel)
• NKZ-Spezifität gegen virusinf. Wirtszellen? durch spezif. AK, ADCC
• Koch-Henle-Postulate regelmäßigen, z.B. mikroskopischen Nachweis des Erregers in den Produkten der betreffenden Krankheit Reinzüchtung des Erregers außerhalb des erkrankten Organismus Nachweis der pathogenen Eigenschaften des reingezüchteten Erreger
• ab welchem Alter prod. Feten eigene AK? Welche? Wofür nutzbar? 18.SSW IgM Nachweis intrauteriner Inf
• passagere Immunsuppr. Masern -wie heißt die Phase? -Pathomech. -Folgen? Anergie Vermehrung in DZ/MP >IL12 Mangel>IL2/IFNy Mangel> Unterfkt T/NKZ verzög. El. des Masernvirus, Reakt. latent pers. Inf. (Tuberkulose, Herpes lab.)
• 3Masernassoz. Kompl. des ZNS -Pathogenese -Letalität SSPE, lytische Vermehrung einer pers. Masernvirusdefektmutante, 100% MIBE (Einschlusskörperchen-Enz.), Folge protahiert (chron.) Inf. bei Immundef. Postinfekt. Enephalomyelitis,passagere Autoimmunreakt., 15%
• Malaria tropica -Erreger -warum so gefährlich? P.falciparum Ausbildung von histidinreichen Knobs auf Ery-oberfl.>Anheftung an Adhäsionsmol. von Endothelz.>Stör. der Mikrozirkulation Folgen: Lungenödem, Nierenveragen, Koma
• warum keine gutwirksame Vakzine gegen Malaria?(3) verschiedene Stammformen keine Präs. im erytrozytärem Stadium verschiedene Vermehrungsstadien - verschiedene AG
• Masern -Virus -Übertragung -Inkubationszeit -Stadien Mobillivirus aerogen (8)10-12d Primäre Virämie (Prodromal-Katarrhalisches Stadium) typ. Fieber, LK-Schwellung, Kopliksche Flecken      2.  Sekundäre Virämie (Exanthem) Vermehrung in vielen Organen, Warthin Finkeldey Riesenzellen      3.  Rekonvaleszenz erhöhte Anfälligkeit für andre Erkrankungen durch Immunsuppr.

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