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13. Organsysteme und deren Erkrankungen (Subject) / 13.10 Leber und Gallenblase (Lesson)
- Leber liegt im rechten Oberbauch unmittelbar unter dem Zwergfell, mit demsie teilweise verwachsen ist und wird durch die unteren Rippen gestützt. Alle Stoffe, die der Organismus über den Darm ins Blut aufnimmt, werden über die Große Pfortader auf direktem Weg sofort zur Leber transportiert. Somit ist die Leber das größte Stoffwechsel- und Entgiftungsorgan. Als größte Drüse des menschlichen Körpers produziert sie die Galle. Die Leber hat eine vergleichsweise ausgeprägte Fähigkeit zur Regeneration, wenn nicht mehr als 50% des Organs geschädigt sind.
- Funktion der Leber Stoffwechselfunktion (Speicherung von Kohlenhydraten in Form von Glykogen, ständiger Um- und Abbau von Fetten und Proteinen) Entgiftungsfunktion (Inaktivierung körperfremder Stoffe, wie Medi und Giftstoffe
- Gallenblase liegt an der Unterseite der Leber. Sie nimmt die in der Leber gebildetete Gallenflüssigkeit auf, welche die Fette emulgiert.
- Leberenzyme / Diagnose Alkoholkonsum für den Stoffwechsel verwendet die Leber verschiedenen Enzyme, die ins Blut abgegben werden GOT (Glutamat-Oxalacetat-Transaminase), neu: ASAT (Aspartat-Aminotransferase) GPT (Glutmat-Pyruvat-Transaminase), neu: ALAT (Alanin-Aminotransferase) Gamma-GT (Gamma-Glutamyltransferase) Die beiden Transaminasen zeigen v.a. entzündliche Leberprozesse an. Ein erhöhter Gamma-GT WErt deutet auf Entzündungen oder Fettleber und Gallenstau hin. Bei chronischem Alkoholismus: Abweichungen dieser Werte durch Gewebeschädigung Zur Diagnose von Alkoholkonsum sind folgende Parameter klassisch: Erhöhter Gamma-GT = Hinweis auf patholoigsche Leberprozesse CDT (Carbohydrat-defizientes Transferin) = bester Marker für chronischen Alkoholkonsum ETG (Ethylglucoronid) = Kurzzeitmarkter, der noch 78 Stunden nach dem Alkoholkonsum im Urin/Blut nachgewiesen werden kann erhöhter HDL-Choleristerin Wert und Erhöhung des MCV (mittlerers Erythrozytenvolumen)
- KH: Hepatits Leberentzündung aufgrund einer Schädigung der Zerstörung von Leberzellen SY (akut) : Fieber, Krankgefühl, Schmerzen im rechten Oberbauch, Anstieg von Bilirubin (Abbauprodukt von Hämoglobin) was mit Gelbfährung von Haut und Augenweiß und Dunkelfähbrung des Urins und einer Entfärbung des Stuhl einhergeht. Akute Form kann folgenlos ausheilen oder in eine chronische Form übergehen. SY (chron): langfrisitger Umbau des Bindegewebes (Fibrose) bzw. Schrumpfleber (Leberzirrhose), im Endstadium weitgehende Funktionseinbußen der Leber, Rückstau des Blutes in der Leber, innere Krampfadern, Austritt von Körperwasser in den Bauchraum (Aszites), Mangelernährung und Verwirrtheitzustände (hepatitische Enzephalopathie) U: Infektion (Virusinfektion, Borrelien, Salmonellen), Vergiftung (med.indzierte Hep.), physikalische Schädigung (Bestrahlung, Quetschung), autoimmun bedingte Formen. 5 Typen von Virushepatiden: Hep-A (Schmierinfektion, Impfung möglich, nie chronisch), Hep-B (Übertragung sexuell oder Blut, Impfung möglich, Ausheilung in 90%), Hep-C (Übertragung Blut, keine Impfung möglich, chronisch bei 70-80%, hfg. Virushep in BRD), Hep-D: kann nur bei Pat. mit Hep-B auftreten, Hep-E: Schmierinfektion, keine Impfung möglich, nicht chronisch
- KH: Alkoholtoxische Fettleber und Fettleberhepatitis vergrößterte Leber, Alkoholbedingt. Bei Fettleber beschwerdefrei, bei anderer zu 50% beschwerdefrei. Reversibel bei Alkoholkarenz.
- KH: Leberzirrhose Spätfolge verschiedener Lebererkrankungen mit progredienter, irreversibler narbig-bindegewebeiger Umwandlung der LEber mit der Folge der Erhörung des Druckes im Pfortadersystem und anschließender Leberinsuffizienz SY: Leistungsminderung, Konzentrationsschwäche, Überelkeit, Mens-Störungen, Gynomastie, Potenzstörungen, Leberhautzeichen (zarte Äderchen im Gesicht), rote Handflächen U: Alkohol zu 80%. Virushepatiden B und C, Autoimmunerkrankung T: keine ursächliche Therapie möglich, Weglassen von Noxen, evt. Transplantation
- KH: Cholizystitis Entzündliceh Gallenblasenwand SY: kollikaritke Schmerzen im rechten Oberbauch T: Gallenblasensteine (90% der Fälle) T: (Endoskopische Erweiterung des Ausführganges mti Ziel des Abgangs der SEine), ggfs. Entfernung der Gallenblase
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