Prophylaxe (Subject) / Therapieablauf PA (Lesson)

Therapieablauf PA

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• PSI Status Gebiss in sechs Gebiete (Sextanten) aufgeteilt jedem Zahn werden an vier bzw. sechs Stellen (mesiobukkal, bukkal, distobukkal, mesiooral, oral und distooral) die genannten Parameter erhoben und auf einer Skala von 0 bis 4 festgehalten.
• PSI code 0 Code 0 sind Gingiva und Parodontium (Zahnbett) gesund 1/2 jährliche Kontrolle
• PSI code 1/2 Die Codes 1 und 2 deuten auf eine Zahnfleischentzündung (Gingivitis) hin Mundhygienedemonstration und Prof.Zahnreinigung 1/2 jährliche Kontrolle
• PSI Code 3/4 Code 3 und 4 auf eine mittelschwere bzw. schwere Form der ParodontitiAufklärung über Par. Erkrankung Mundhygienedemonstration, Prof.Zahnreinigung Parodontaltherapie UPT= Unterstützende Parodontal Therapie
• Definiere Indikation Als Indikation bezeichnet man in der Medizin den Grund für den Einsatz einer therapeutischen oder diagnostischen Maßnahme bzw. welche medizinische Maßnahme bei einem bestimmten Krankheitsbild angebracht ist.
• Indikation zur Parodontaltherapie Wunsch des Patienten PSI 3 und 4 Vor umfangreicher prothetischer Versorgung Ineraktion mt Allgemeinerkrankung
• weg der systematischen Parodontitistherapie 1) Erstbefun 2)Initialtherapie = Hygienephase PZR(erste Therapie nach Diagnose) 3)Kausaltherapie = medizinische Behandlung 4)chirugische korrektive Phase 5) Erhaltungstherapie=UPT
• Warum ist nicht jeder Patient mit über 4 mm ein Parodontalpatient? Gute Patienten  Mitarbeit ist voraussetzung für eine Par-Therapie
• Behandlungsablauf bei Erstbefund? Allgemeine Anamnese Spezielle dentale/parodontale Anamnese=PSI Mundschleimhautbefund Zahnstatus, Füllungsstatus Mundhygienestatus (mSBI/API) Röntgenbilder Diagnose-Klassifikation der Parodontalerkrankung Aufklärung des Patienten über den Befunf Aufklärungsbogen mitgeben
• Wie sieht der Patient die Parodontalbehandlung Bleibt oft vom Patient unbemerkt Behandlung ist schmerzhaft Behandlung bringt kein Erfolg
• Wie kläre ich den Patienten auf Art der Erkrankung Bedeutung für Gesundheit Behandlunsablauf Behandlungsziel Nebenwirkungen Alternativen Kosten
• Was ist Parodontitis für eine Erkrankung? das dem Patienten erklären Bakterielle Infektionskrankheit=übertragbar Chronische Entzündung=lebenslang Keine schicksalhafte Erkrankung Ohne Behandlung=Zahnverlust Keine Garantie für Zahnerhalt, Pognose wird verbessert Fokus für Allgemeingesundheit
• Behandlunsablauf insgesamt Behandlungsdauer bis zu 1 Jahr Viele Sitzungen notwendig Mitarbeit gefordert Lebenslange Nachsorge
• Das Behandlungziel Sindierungstiefen kleiner 3,5mm Keine Sondierungsblutung Wiederherstellung der Kaufähigkeit
• Nebenwirkung der PA Bhandlung Empfindliche Zahnhälse Ästhetik der Zähne
• Kosten der Pa Behandlung Nicht im Leistungsumpfang der GKV= Privatliquidation KostenzusageHKP nicht möglich individuelle Gegebenheiten( Mitarbeit des Patienten und Wundheilung) Folgekostenentstehung für UPTVergleich Kosten Zahnersatz
• Checkliste Pa Entstehung Der Parodontitis BehandlungsablaufBehandlungsziel Nebenwirkung Alternativen Kosten Infomaterial /Ratgeber
• Initialtherapie Behandlungsablauf entfernen plaqueretentiver Faktoren PZR Verbesserung MH des Patienten MH Instruktionen und Motivation MH Kontrolle (mSBI/API) Abstand 2 Wochen entfernen nicht erhaltungswürdiger Zähne Chirg, konservative, endotonische und prothetische Vorbehandlung
• Behandlungsablauf PZR 1= Grobdepuration=Maschinelle Reinigung 2=Feindepuration=Handinstrumente 3=Politur=Glätten der Flächen-Pulverstrahgerät-Politur 4=Fluoridierung=Fluoridapplikation-Kariesprophylaxe
• Reevaluation nach Initialtherapie MH API nach 2 Wochen Erhebung der Blutungsindices mSBI Parodontalbefund Michigan Status =PSI Aufklärung über den Befund Besprechung und Empfehlun der Weiterbehandlun Beantragung der Par-Behandlung über PA Status.OPG nicht älter als 6 Monate
• Ablauf Kausal Therapie schriftliche Einverständnis Erklärung unterschrieben Instrumente vorbereiten Scaling Rootplaning innerhalb 24 Stunden alle Quadranten FULL MOUTH -Sisinfection
• Kausal Therapie Vorbehandlung Patient CHX Spülung vor Behandlung 0,2 % = 1 Minute Zungenreinigung mit CHX Gel 1% Nischen und Tonsillen mit 0,2 % CHX Spray Anästhesie
• Kausaltherapie nach Anästhesie Scaling Rootplaning aller Parodontopathien innerhalb 24 Stunden maschinell und Handinstrumentierung Patient darf mit Wasser spülen Taschenspülung mit CHX wenn Tasche nicht mehr blutet Subgingivale Applikation von CHX Gel 1 %
• Kausal Therapie Nachbehandlungsphase Patient spült  2mal am Tag  1 Minute mit CHX 02% Tonsillen/ Zungenspray 2 mal am Tag CHX Spray
• Reevaluation nach Kausaltherapie Nach 1 Woche Kontrolle MH und Wundheilung Nach 8 Wochen, eher 3 Monate erneute Evaluation der parodontalen Heilung Parodontalstatus Michigan Status PSI Mundhygienekontrolle PZR Aufklärung Recall 1 Jahr lang alle 3 Monate Wenn nötig Planung chirg. Therapie
• Chirugische korrektive Phase Resektive Parodontalchirugie(Gingivektomie,Hemisektion,Ostektomie,Osteoplastik) Regenerative Parodontalchirugie: Plastisch/ Ästhetische Muko Gingivalchirugie (TunnelTechnik,Envelope Technik ,)   ,  Schmelz-Matrix-Protein Emdogain
• Hemisektion Die Hemisektion ist ein kleiner chirurgischer Eigriff in der Mundhöhle. Hierbei werden eine oder mehrere Wurzeln eines mehrwurzeligen Zahnes entfernt.
• Ostektomie Entfernung eines Knochenteils für eine Umformung o. Korrektur; in der ZHK gebraucht bei Kochenresektionen, die im Bezug zu einem Zahn stehen;
• Osteoplastik Ausfüllung von Knochenlücken durch Verwertung der knochenbildenden Tätigkeit der Knochenhaut, oder Einheilung von Knochenmaterial
• Envelope-Technik Rezessionsdeckung mit Bindegewebe nach der Envelope-Technik
• Tunnel Technik Rezessionsabdeckung Bei der Tunneltechnik wird an den betroffenen Zähnen ein Mukosalappen unterminierend als Tunnel präparier Zwei Bindegewebstransplantate werden am Gaumen mittels der Single-Inzisions-Technik entnommen und in den präparierten Tunnel positioniert. Ziel ist eine komplette Rezessionsdeckung mit gleichzeitiger Verdickung des gingivalen Gewebes.
• reevaluation nach Chirg. Therapie 6 Monate wird nicht sondiert MH Kntrolle MSBI/API Parodontalbefund nach Michigan Aufklärung über Befund Besprechung und Empfehlung der Weiterbehanlug
• Schritte der systematischen PA Behandlung  1 Erstbebund 2 Initialtherapie 3 Kausaltherapie 4 Chirg.korrektive Phase 5 Erhaltungstherapie ( UPT)

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