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Medizin (Subject) / Neurologie (Lesson)

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• Was ist der Unterschied zwischen einer peripheren und einer zentralen Lähmung? Peripher: Schädigung des peripheren Nervs (nach dem Austritt aus dem RM) oder der Motoneurone in den Vorderhörnen Impulse gelangen nicht zu den Muskeln                                                immer schlaff; Hyporeflexie Zentral: Läsion der afferenten motorischen Bahnen (Pyramidenbahnen des RM; spinale Lähmung) Schaltkreis der Muskeln noch erhalten; hoher Ruhetonus aufgrund inhibitorischer Impulse von extrapyramidalen Fasern hoher Tonus; Hyperreflexie (Spastik)
• Was versteht man unter Exotoxizität? Schädlichkeit von Neurotransmittern führen zu Reizüberflutung der Nervenzelle und damit zur Apoptose („Selstmordprogramm“ der Zelle) des Neurons Ursachen für Krankheiten → z.B. exotoxische Polyneuropathie (Medikamente, Alkohol)
• Welche Formen von Neuroplastizität sind Ihnen bekannt? Neuroplastizität = Anpassung / Umstrukturierung des Gehirns (ZNS) an neue Anforderungen Form verändert sich durch Funktion Strukturelle Plastizität = Änderung der Anzahl und Organisation der Synapsen, verursacht durch kollaterales   Aussprossen und Produktion neuer synaptischer Verbindungen → Langzeitgedächtnis Funktionelle Plastizität = Veränderung der Effektivität und Stärke der synaptischen Verbindungen, verursacht durch erhöhte Transmitterfreisetzung→ Kurz- und Mittelzeitgedächtnis
• Erläutern Sie den Zusammenhang zwischen Höhe der Rückenmarksschädigung und neurologischen Ausfällen bei einem Querschnitt. Die Rückenmarksnerven / Spinalnerven treten in segmentaler Anordnung durch das jeweilige Foramen intervertebrale aus dem Spinalkanal aus. Die jeweils versorgten Gebiete durch die jeweiligen Nerven lassen sich anhand von segmentalen Regionen, den sog. Dermatomen aufzeigen. Je nachdem, auf welcher Höhe des Spinalkanals ein Nerv austritt innerviert er unterschiedliche Bereiche des Körpers. So lässt sich sagen, dass wenn ein Querschnitt auf z.B. Höhe C5 / C6 vorhanden ist, alle Nerven, die unter diesem Segment austreten beeinträchtigt sind. Alle Nerven, die über diesem Segment austreten sind jedoch noch normal Funktionsfähig.
• Was versteht man unter „Pyramidenbahnzeichen“? Reflexe, die bei Erwachsenen pathologisch sind und gehäuft bei einer Schädigung der Pyramidenbahn auftreten. Bei Säuglingen sind die Phänomene physiologisch, da die Pyramidenbahnen noch nicht ausgereift sind. z.B. Babinski-, Oppenheim-, Chaddock-Reflex
• Welche Arten von Tremor kennen Sie? Ruhetremor → z.B. bei M. Parkinson (Pillendreh) Intensionstremor → bei willkürlichen, zielgerichteten Bewegungen (hauptsächlich nach Kleinhirnschädigung) Haltetremor → erscheint unter reiner Schwerkraftbelastung (z.B. Hand nach vorne strecken und halten) Aktionstremor → erscheint sobald Bewegung gestartet wird Orthostatischer Tremor → erscheint im Stehen und geht in den ganzen Körper über; verschwindet beim Gehen oder Sitzen Psychogener Tremor → erscheint meist nach schweren psychischen Belastungen (z.B. Unfälle, Krieg)
• Was versteht man unter „Aphasie“? durch Hirnschädigung erworbene zentrale Sprachstörung (meist links) Amnestische Aphasie:→ Wortfindungsstörungen→ häufig angeboren (weiter Ursache: ICP) Broca-Aphasie:→ motorische Aphasie→ Sprachverständnis vorhanden → spricht nicht oder mit grammatikalischen Lücken→ gesprochenes ergibt keinen Sinn→ Läsion im Gyrus frontalis inferior (zuständig für richtige Satzreihenfolge, Grammatik und Wortfindung)Wernicke-Aphasie:→ sensorische Aphasie→ Verständnis ist gestört (Pat. versteht weder was man zu ihm sagt, noch was er selbst sagt)→ von der Umwelt abgeschnitten→ Läsion im Gyrus temporalis superior et medialis und im Parietallappen (zuständig für Sprachverständnis)Globale Aphasie:→ Broca- und Wernicke-Aphasie zusammen→ spricht und versteht nichts→ meist Totalinfarkt im Versorgungsgebiet der A. cerebri media
• Was ist eine Apraxie? Beschreiben Sie die verschiedenen Formen. zielmotorische Handlungsstörung oder motorische oder intellektuelle Störungen meist linksseitige Läsionen besonders im inferioren parietalen Kortex und Läsionen von Marklager und Basalganglien Ideomotorische Apraxie:→ Schädigung im Parietallappen li > re→ Handlungsausführung gestört → vorgeführte Bewegungen können nicht nachgemacht werden Ideatorische Apraxie:→ Schädigung des Frontallappens li > re→ Handlungsplanung gestört → Störung komplexer Handlungen in logischer Reihenfolge→ einzelne Bewegungen sind nicht gestört
• Was bedeutet der Begriff Agnosie? Störung des Erkennens visuell:   Schädigung des Occipitallappens, keine Orientierung oder Wiedererkennung, Pat. kann Gegenstände sehen, aber nicht zuordnen auditiv:   Schädigung des Temporallappens, keine Unterscheidung des Gehörten taktil:      Schädigung des Parietallappens, Pat. kann fühlen, gefühltes aber nicht zuordnen Prosopagnosie: Gesichter (auch das eigene) werden nicht erkannt
• Was ist der Unterschied zwischen epikritischer und protopathischer Sensibilität? Epikritische Sensibilität:→ Exterozeptiv (Berührungsempfinden)→ Propriozeptiv (Rezeptoren der Muskeln, Sehnen, Gelenke)→ wird dem Gehirn über die Hinterstrangbahnen zugeleitet→ ziehen ipsilateral bis zur Medulla oblongata und kreuzen dort auf die Gegenseite Protopathische Sensibilität:→ Schmerz- und Temperaturwahrnehmung→ wird dem Gehirn über den Vorderseitenstrang bestehend aus Tractus spinothalamici zugeleitet→ kreuzen im Hinterhorn des Rückenmarks direkt auf die Gegenseite
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• Was versteht man unter einer Ataxie? mangelnde Koordination fehlerhaftes Zusammenspiel von Muskelgruppen unzweckmäßige Bewegungen während Bewegungsausführung Störung in Bewegungsgeschwindigkeit, -amplitude und -richtung Ursachen: genetisch erworben → als Symptom (MS, PNP, Schlaganfall...) → Degeneration des Kleinhirns (motorisch)                                                                     → Hinterstrang geschädigt (sensibel)
• Was ist der Unterschied zwischen „Symptom“ und „Syndrom“? Symptom = Krankheitsanzeichen Syndrom = Ansammlung bestimmter Symptome (Krankheitsbild mit bestimmten Zügen)
• Was ist ein pathologischer Reflex? Reflex, der beim Gesunden nicht oder nicht in der Form auftritt / auslösbar ist z.B. Babinski-Reflex gesteigerte Reflexe sind Anzeichen einer ZNS-Läsion
• Was versteht man unter einer „Parese“? inkomplette Lähmung zentrale Parese: Motoneuron betroffen typischerweise spastische Lähmung  periphere Parese: 2. Motoneuron betroffen typischerweise schlaffe Lähmung Paralyse / Plegie = komplette Lähmung
• Was ist eine „Dysarthrie“? zentrale Störung der Sprechmotorik Nuscheln Koordinationsproblematik zwischen Zungen-, Kehlkopfmuskulatur und Kiefer motorische Innervation der Sprechmuskulatur ist gestört Kleinhirnschädigung / Basalganglien; N. facialis
• Was versteht man unter „Meningismus“? Symptom der schmerzhaften Nackensteifigkeit bei Reizungen und Erkrankungen der Hirnhäute ist eine reflektorische Verspannung der Nackenmuskulatur als Reaktion auf den Schmerz
• Was versteht man unter dem „Uthoff-Phänomen“? die vorübergehende Verschlechterung neurologischer (MS) Symptome bei einer Erhöhung der Körpertemperatur Ursache ist eine temperaturbedingte reversible Blockierung der Leitfähigkeit vorgeschädigter Nerven
• Was versteht man unter dem „Brown-Séquard-Syndrom“? Symptomkomplex bei einer halbseitigen Schädigung des Rückenmarks (Trauma, Tumor), wobei es zu dissoziierten Sensibilitätsstörungen und Muskellähmungen kommt ipsilateral → Ausfall der epikritischen Sensibilität (Schädigung d. Hinterstrangbahn)                              + spast. Lähmung (Schädigung d. Pyramidenbahn) kontralateral → Ausfall d. protopathischen Sensibilität (Unterbrechung d. Tractus spinothalamicus)
• Was ist eine Parästhesie und wie entsteht sie? Missempfindung Kribbeln, Taubheit, „Einschlafen“ der Glieder Entsteht durch die Schädigung sensibler Nervenfasern → dadurch Spontandepolarisation Schädigung sensibler Bahnen des PNS (Nervenkompression, PNP) und ihren Wurzeln (BSV, Herpes zoster, Borreliose) oder des ZNS (Infarkt, Tumor)
• Was ist ein Fußklonus? rhythmische, repetitive Kontraktionen der Plantarflexoren tritt als Plus-Symptomatik bei zentralen Paresen auf Auslösung: Fuß passiv, ruckartig in Dorsalflexion weist auf Pyramidenbahnschädigung hin
• Was versteht man unter Amnesie? Welche Formen werden unterschieden? Pat. Kann sich an Ereignisse in einem bestimmten Zeitraum nicht mehr erinnern (Gedächtnisverlust) kann nach Unfällen bei einem Schädel-Hirn-Trauma oder einer Gehirnerschütterung, als auch bei Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis oder einem Hirnschlag auftreten Retrograd:   Erinnerung der Zeit vor dem Unfall verschwunden Anterograd: Erinnerung der Zeit nach dem Unfall verschwundenKongrad:     Erinnerung der Zeit des Unfalls verschwunden (→ Schutzmechanismus!)
• Was ist eine Anisokorie? Seitendifferenz im Durchmesser der Pupillen → deutet auf eine einseitige Schädigung hin
• Was bedeutet Amaurosis? Bei welchen Krankheiten kann das auftreten? vorübergehende Sehstörung entsteht durch Mikroembolien in den Netzhautgefäßen → verminderte Durchblutung häufig „Vorbote“ eines Schlaganfalls (zerebale Durchblutungsstörung, Carotisstenose) MS; Hirntumor
• Bei welcher Art von Erkrankung beobachtet man das sogenannte Babinski-Phänomen? bei zentralen Schädigungen (MS, Querschnitt, Hirntumoren, Ischämie, Hirnblutungen)
• Was ist der Unterschied zwischen Aphasie und einer Dysarthrie? Aphasie = Sprachstörung durch Hirnschädigung (ZNS) hervorgerufene Beeinträchtigung der Sprachproduktion und des Sprachverständnisses, z.B. nach Schlaganfall, Hirnblutung, SHT, Hirntumoren Dysarthrie = Sprechstörung Kleinhirnschädigung zentrale Störung der Sprachmotorik und der Sprachkoordination (Koordinationsproblematik zwischen Zungen- und Kehlkopfmuskeln und Kiefer) verwaschene, undeutliche Sprechweise, z.B. nach Schlaganfall oder bei Morbus Parkinson
• Was versteht man unter dissoziierter Empfindungsstörung? Ausfall der Schmerz- und Temperatursensibilität bei erhaltener Mechanosensorik
• Was versteht man unter Perseveration? Bei welchen Krankheiten tritt dieses Symptom häufig auf? krankhafte Beharren / Haftenbleiben an Vorstellungen oder zuvor gebrauchten Worten oder Angaben, die im aktuellen Zusammenhang nicht mehr sinnvoll sind Krankheiten: Alzheimer, Autismus, Schizophrenie, Epilepsie, Schädigungen des ZNS

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