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Anästhesie/Intensivmedizin (Subject) / Tag 1 (Lesson)

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  • Mackenzie-Zone Schmerzübertragung in die vom entsprechenden Rückenmarkssegment innervierte Muskulatur (Myotom)
  • Boas-Zeichen bei Cholezystolithiasis Schmerzausstrahlung in die rechte Schulter und Hyperästhesie unter dem rechten Schulterblatt/Rücken
  • Kehr-Zeichen Bei Milzruptur Schmerzausstrahlung in die linke Schulter
  • Saegesser-Zeichen Druckschmerz an der linken Halsseite bei Milzruptur
  • Telescoping Empfindung, dass sich eine amputierte Gliedmaße verkürzt bzw. dass die meist distal gelegenen Phantomareale schrumpfen
  • Mainzer Stadiensystem der Schmerzchronifizierung (MPSS) Beurteilung der Schmerzchronifizierung: Achse I: Zeitliche Aspekte des Schmerzes Achse II: Räumliche Aspekte des Schmerzes Achse III: Medikamenteneinnahmeverhalten Achse IV: Inanspruchnahme des Gesundheitswesens
  • Myofasziales Schmerzsyndrom Lokal begrenzte, schmerzhafte Funktionsstörungen der Muskulatur, die als Schmerz-/Triggerpunkte fungieren. Therapie: Wärme, Benzodiazepine und Lokalanästhetika
  • Morbus Widal (Samter Trias) Unverträglichkeitsreaktion nach Einnahme von ASS oder anderen nichtsteroidalen Antiphlogistika Symptome setzen zumeist nicht gleichzeitig, sondern über mehrere Jahre zeitversetzt ein ASS- oder NSAR-UnverträglichkeitPolyposis nasiAsthma bronchiale
  • Letaldosis Paracetamol zwischen 12 und 20g (in Einzelfällen 7g) Hepatotoxizität ab 4g/d möglich
  • NW Metamizol Allergische Reaktion / Anaphylaxie Agranulozytose Hypotension
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  • Pharmakotherapie in der Schwangerschaft Zu bevorzugen: Paracetamol Zu vermeiden: NSAR im 2. und 3. Trimenon , Metamizol 
  • Loperamid nicht zentral-wirksames Opioid, geringe Bioverfügbarkeit, nicht ZNS-gängig gegen Diarrhö Potenter μ-Rezeptoragonist am Plexus myentericus des Darms
  • Trias Opioid-Intoxikation BewusstlosigkeitBeidseitige Miosis Atemdepression und Bradykardie: Cheyne-Stokes-Atmung möglich
  • Anionenlücke Anionenlücke = Na+ - (HCO3- + Cl-)Normbereich: 12 ± 4 mmol/l
  • Merkwort für Ursachen einer vergrößerten Anionenlücke "Kuss-Maul": Ketonkörper, Urämie, Salicylsäure, Methanol, Äthylenglykol (bzw. Ethylenglykol), (Urämie), Laktat
  • Zentraler Venendruck Blutdruck im Bereich der V. cava superior und des rechten Vorhofs. Physiologischerweise: 4-10 cm H₂0 (= 3-8 mmHg)
  • Prothrombinkonzentrat (PPSB) Indikation: Vitamin K-assoziierte Koagulopathie (z.B. bei Cumarintherapie oder schwerer Leberfunktionsstörung)Messparameter: Quick-Wert/INREffekt: Substitution Vitamin K-abhängiger Gerinnungsfaktoren II,VII,IX,X sowie von Protein C und Protein S (enthält auch Antithrombin und Heparin)
  • ABCDE-Schema A ("Airways"): Sicherung der Atemwege und Stabilisierung der HalswirbelsäuleB ("Breathing"): Aufrechterhaltung der Atmung/Belüftung; sofern nötig BeatmungC ("Circulation"): Aufrechterhaltung des Kreislaufs (Blutungskontrolle und Flüssigkeitszufuhr)D ("Disability"): Erhebung des neurologischen ZustandesE ("Exposure" / "Environmental control"): Entkleiden zur Untersuchung, Vermeidung von Unterkühlung (Durchführung in der Regel nicht am Unfallort, sondern erst in der klinischen Versorgung)
  • Tourniquet Abbindesystem
  • FAST Sono Focused Assessment with Sonography for Trauma Standardisierte Sonographie bei polytraumatisierten Patienten zur Suche nach freier Flüssigkeit:1. Flankenschnitt rechts: Perihepatisch und hepatorenaler Raum (Morison-Pouch);2. Flankenschnitt links: Perisplenisch und splenorenaler Raum; 3. Längs- und Querschnitt des Unterbauchs (suprapubisch): Kleines Becken;4. Oberbauch-Querschnitt nach kranial: Perikard
  • FAST Sono Focused Assessment with Sonography for Trauma Standardisierte Sonographie bei polytraumatisierten Patienten zur Suche nach freier Flüssigkeit:1. Flankenschnitt rechts: Perihepatisch und hepatorenaler Raum (Morison-Pouch);2. Flankenschnitt links: Perisplenisch und splenorenaler Raum; 3. Längs- und Querschnitt des Unterbauchs (suprapubisch): Kleines Becken;4. Oberbauch-Querschnitt nach kranial: Perikard
  • Ursachen Bewusstlosigkeit 4 "H's": Hypoxie, Hypovolämie, Hypo-/Hyperkaliämie, Hypothermie4 "T's": Thrombose (Lungenembolie), Tamponade (Herzbeuteltamponade), Toxine, Tension ((Spannungs‑)Pneumothorax)
  • Wiedereinsetzen des Spontankreislaufs („return of spontaneous circulation“, ROSC) Früher Hinweis bei intubierten Patienten: Anstieg des exspiratorischen CO2 in der Kapnographie
  • Carboxyhämoglobin CO-Hämoglobin
  • Pneumothorax mit Mediastinalflattern Auftreten bei offenem, äußeren Pneumothorax atemabhängige Mediastinalverlagerungen Lufteinstrom in den Pleuraspalt während Inspiration Austritt von Luft während der Exspiration Auftreten von Pendelluft
  • Drei radiologische Zeichen, die für das Vorliegen eines Pneumothorax sprechen: "Pneulinie" Transparenzsprung Abbruch der Gefäßzeichnung

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