Neuro (Subject) / d (Lesson)

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  • Parkinson Th - Pat < 70 ohne Komorb. 1. Wahl: Non-Ergot-Dopaminagonisten: Pramipexol, Ropinirol, Apomorphin bei Th. resistenz: Kombi mit L-Dopa Alternativen oder Kombinationen: Ergot-Dopaminagonisten: Bromocriptin, Cabergolin, α-Dihydroergocryptin, Lisurid, Pergolid (seltene Komplikationen sind Fibrosen: der Herzklappe, Raynaud-Syndrom, pleural und retroperitoneal) COMT Hemmer (Entacapon): In Kombination mit L-Dopa und Carbidopa bei starken motorischen Wirkungsfluktuationen NMDA-Antagonisten (Amantadin, Budipin ): Auch zur Reduktion L-Dopa-induzierter Dyskinesien MAO B-Hemmer (Selegilin) Anticholinergika (Biperiden)
  • Parkinson- Th Pat > 70 J 1. Wahl: L-Dopa + Decarboxylasehemmer (Benserazid, Carbidopa)2. Wahl: L-Dopa per Jejunalsonde oder subkutane Apomorphinpumpe
  • Restless-Leg Syndrom Th Leicht-mittelgradiges RLS: L-Dopa kombiniert mit einem Decarboxylase-Hemmer (bspw. Benserazid, Carbidopa)Mittel-schwergradiges RLS: Dopaminagonisten (z.B. Ropinirol oder Pramipexol)
  • Kriterien für eine wahrscheinliche MSA Autonomer Dysfunktion (entweder Urininkontinenz oder orthostatischem Blutdruckabfall ) Syndrome: Parkinson-Syndrom mit geringem Ansprechen auf L-DopaKleinhirnsyndrom
  • Lewy Body Demenz - Klinik Kognitive, demenzielle Defizite Visuelle Halluzinationen und paranoide Episoden Extrapyramidalmotorische Symptome (Bradykinese, Rigor)
  • Chorea Huntington - Th Riluzol gegen Glutamatausschüttung Tiaprid oder Sulpirid gegen Hyperkinesien Atypische Neuroleptika bei psychotischen Zuständen und SSRI bei depressiven Zuständen
  • Narkolepsie - Th Bei Tagesschläfrigkeit: Methylphenidat Natrium-Oxybat (Gamma-Hydroxybuttersäure) Modafinil
  • Arteria spinalis ant. syndr. - Klinik Initial radikuläre Parästhesien, dann akut (etwa innerhalb einer Stunde) einsetzende, schlaffe Paraparese der Beine (später spastische Paraparese) Beidseits dissoziierte Sensibilitätsstörung unterhalb der Läsion (Störung des Schmerz- und Temperaturempfindens, erhaltene Tiefensensibilität) Blasenlähmung mit Harnverhalt, evtl. Stuhlverhalt
  • Locked in syndr. schädigung Schädigung des Pons und cortico-spinaler/-nuclearer Bahnen ohne Schädigung der Formatio reticularis und der höher gelegenen, okulomotorischen Kerne
  • Meningeome - gehäuftes auftreten bei Neurofibromatose 2
  • Meningeom - Histo Mesenchymales Ursprungsgewebe (arachnoidales Deckendothel) Zwiebelschalenformation der Tumorzellen Psammomkörper Hypervaskularisiert
  • Medikamentöse Durchbrechung eines epilept. Anfalls Stufentherapie Initial Gabe von Benzodiazepinen i.v. (1. Wahl: Lorazepam , 2. Wahl: Diazepam , alternativ: Clonazepam) Aufsättigung mit Phenytoin : Über separaten Zugang (alternativ: Phenobarbital oder Valproat) Unter intensivmedizinischer Überwachung Gabe von Narkotika (off-label-use): Thiopental, Propofol oder Midazolam
  • Fokal/sekundär generalisierte Anfälle - Th 1. Wahl: Lamotrigin, Levetiracetam2. Wahl: Carbamazepin, Gabapentin, Valproat, Oxcarbazepin, Pregabalin, Topiramat, Phenytoin
  • Primär generalisierte Anfälle - Th 1. Wahl: Valproat2. Wahl: Lamotrigin, Topiramat
  • Absencen - Th Absencen: Valproat, Ethosuximid
  • Charcot Trias 1 Hinweis auf Kleinhirnläsion Intentionstremor skandierte Sprache Nystagmus
  • Multiple Sklerose - Liquor Lymphozytäre Pleozytose Nachweis oligoklonaler Banden (Vermehrung einer IgG-Subfraktion) Erhöhter Delpech-Lichtblau-Quotient (bildliche Darstellung im Reiber-Schema) MRZ-Reaktion: 89% der Patienten weisen eine intrathekale Synthese von Antikörpern gegen Masern, Röteln und Varizella-Zoster-Viren auf (gilt nicht als beweisend!)
  • Multiple Sklerose - Schubtherapie 1. Wahl: Glukokortikoid-Hochdosistherapie für 3-5 Tage (Methylprednisolon 500-1000mg/d i.v. oder p.o.)→ Bei schlechter Rückbildung der Symptome: Glukokortikosteroid-Therapie für 10 Tage Prophylaktische Begleitmedikation: Protonenpumpenhemmer, niedermolekulares Heparin als Thromboseprophylaxe 2. Wahl: Plasmapherese
  • Multiple Sklerose Schub-PX alle MS- Formen: Interferon ß + Glatirameracetat schubförmig-remittierende MS (80%): Basisth.: Dimethylfumarat + Teriflunomid Eskalationsth.: Fingolomid + Alemtuzumab, Natalizumab sekundär progredient: Mitoxantron
  • schlaffe Parese -> peripher oder zentral peripher; Denervierung des 2. Motoneurons
  • Brown-Sequard-Syndr. - Klinik Ipsilateral Segmental: Komplett aufgehobene Sensibilität und schlaffe Parese Unterhalb der Läsion: Spastische Parese Aufgehoben: Tiefensensibilität, Vibrationsempfinden und taktile Diskrimination Kontralateral: Aufgehobenes Schmerz- und Temperaturempfinden (siehe dissoziierte Empfindungsstörung)
  • Miller-Fisher- Syndr. Klinik Ophthalmoplegie, Ataxie und Areflexie
  • Miller-Fisher-Syndrom dia Autoantikörpern gegen das Gangliosid GQ1b im Blut
  • Guillan-Barre Syndr. - Liquor Zytoalbuminäre Dissoziation: Starke Vermehrung des Gesamteiweißes im Liquor ohne Zellvermehrung
  • Guillan-Barre-Syndr. Th hochdosierte Immunglobuline Plasmapherese
  • A. cerebri media infarkt Kontralaterale brachiofaziale (d.h. arm- und gesichtsbetonte) sensomotorische Hemisymptomatik Häufig zentrale Fazialisparese Wernicke-Mann-Gangbild  Aphasie Apraxie
  • A. cerebri ant. Infarkt Kontralaterale, beinbetonte Hemisymptomatik Blasenstörungen Schwerste Antriebsstörung (bei beidseitiger Läsion) Psychopathologische Auffälligkeiten
  • A. cerebri post. Infarkt Homonyme Hemianopsie nach kontralateral: Ischämische Infarkte im Okzipitallappen im Bereich der Fissura calcarina Kontralaterale Hemihypästhesie (bei Schädigung des Thalamus)
  • Capsula int. Infarkt - Symp Kontralaterale Hemiparese und kontralaterale Hirnnervenausfälle
  • A. carotis communis Dissektion symp Horner-Syndrom + Hypoglossusparese + Media-Infarkt
  • A. carotis int Infarkt Symp Ipsilaterale Amaurosis fugax (via A. ophthalmica → A. centralis retinae) Kontralaterale Hemisymptomatik Selten beide kombiniert als sog. okulo-zerebrales Syndrom
  • Wallenberg Syndr. - Symp - Schädigung Dysarthrie Hemiataxie (ipsilateral) dissoziierte Empfindungsstörung (kontralateral) Ätiologie: Ischämie im Versorgungsgebiet der A. cerebelli inferior posterior (= ein Abgang der A. vertebralis, sog. PICA)
  • Millard-Gubler-Syndrom Ausfall von N. facialis und N. abducens (ipsilateral) + Hemiparese (kontralateral) Hirnstamminfarkt
  • Weber-Syndrom: Ausfall des N. oculomotorius (ipsilateral) + Hemiparese (kontralateral) Hirnstamminfarkt
  • Jackson-Syndrom Hirnstamminfarkt Ausfall des N. hypoglossus (ipsilateral)  Hemiparese (kontralateral)
  • A. basilaris Infarkt  Schwerste sensomotorische Störungen/hohe Tetraplegie, Koma
  • Hirnmetastase- Primärtumor Bronchial-Ca Mamma-Ca Malignes Melanom
  • Großzehenheberparese - Muskeln - Lokalisation der Str. M. extensor hallucis longus und M. extensor digitorum brevis L5-Syndrom -> Bandscheibenvorfall zwischen LWK 4 und LWK 5
  • Fußsenkerparese S1-Syndrom ASR

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