Herzerkrankungen (Subject) / Endokarditis (Lesson)

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• Endokarditis - Definition Entzündung der Herzinnenhaut mit drohender Zerstörung der Herzklappen
• Endokarditis - Krankheitsentstehung Bakterielle Endokarditis: Baktierien schädigen Herzklappen Bei Immungeschwächten auch Pilze Rheumatische Endokarditis: Streptokokken-Folgekrankheit: Antikörper richten sich gegen strukturähnliche Anteile des Endokards.
• Endokarditis - Symptome Bakterielle: Hochakut oder schleichend Unklares Fieber, Nachtschweiß Schwäche, Gewichtsverlust Anämie Evtl. Zeichen der Herzinsuffizienz, ZMS-Störungen, Hautsymptome (Petechien, kleine, rote schmerzhafte Knötchen v.a. an Fingern und Zehen) Hauptkomplikationen: Ablösen der Ablagerungen auf den Herzklappen mit einschwemmen in den Kreislauf.Es bilden sich Embolien in Gehirn, Nieren, Haut und anderen Organen. Rheumatische: Fieber, allgemeines Krankheitsgefühl Gelenkschmerzen (Polyarthritis der großen Gelenke) Hauterscheinungen (ringförmige Hautausschläge, kleine subkutane Knötchen) Zunächst kaum Herzbeschwerden
• Endokarditis - Diagnostik Unbekanntes Herzgeräusch Blutuntersuchungen Blutkulturen Echokardiografie
• Endokarditis - Behandlungsstrategie Bakterielle: sofortige Aintibiotikatherapie, zunächst übere mehrere Wochen i.v. dann oral Rheumatische: Penicillin zur Beseitigung des Streptokokkeninfekts, Beschwerden werden mit NSAR, evt. Glukokortikoiden behandelt
• Endokarditis - Pflege Patientenbeobachtung: Vitalzeichen Temperaturkontrollen Haut/Schleimhaut Schmerzen Sehstörungen oder andere Ausfälle durch septische Metastasen Körpergewicht, Flüssigkeitsbilanz Weitere Maßnahmen: Unterstützung bei allen Einschränkungen Materialien für Blutkulturen richten, bei Fieberanstieg Arzt benachrichtigen Bettruhe nach Arztanordnung, später nach Arztanordnung mobilisieren Körperpflege teilweise oder ganz übernehmen, Prophylaxen durchführen Prävention und Gesundheitsberatung: nach bakteriellen Endokarditis Arzt vor allen invasiven Maßnahmen aufmerksam machen, da je nach Eingriff vorbeugend Antibiotika eingenommen werden müssen

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