Herzerkrankungen (Subject) / Koronare Herzkrankheit (Lesson)
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Definition, Krankheitsentstehung, Symptome, Diagnostik, Behandlungsstrategie, Pflege, Prävention
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- Koronare Herzkrankheit - Definition Mangeldurchblutung des Herzmuskels durch Einengung oder Verschluss von Koronararterien.
- Koronare Herzkrankheit - Krankheitsentstehung Ursache ist überwiegend eine fortschreitende Arteriosklerotische Verengung der Herzkranzgefäße, die zum Sauerstoffmangel des Herzmuskels führt Hauptrisikofaktoren: Männliches Geschlecht Alter (Männer > 45, Frauen > 55 Jahren) Familiäre Veranlagung Rauchen Hohes LDL- niedrieges HDL Cholesterin Hypertonie Diabetes mellitus Bewegungsmangel Übergewicht
- Koronare Herzkrankheit - Symptome Angina pectoris: Sekunden bis Minuten anhaltende Schmerzen im Brustkorb mit Engegefühl, Beklemming und oft Angst Stabile Angina pectoris: Anfälle treten nach änhlichen Auslösern auf, Schmerzcharakter bleibt gleich, Beschwerden verschwinden durch körperliche Ruhe und Arzneimittel nach max. 20 Minuten Instabile Angina pectoris: Zunahme von Häufigkeit, Anfallsdauer und Schmerzintensität, immer mehr geringere Belastung zur Beschwerdeauslösung, kaum Medikamentenwirkung auf Schmerzen Akutes Koronarsyndrom Herzinsuffizienz Herzrhythmusstörungen Plötzlicher Herztod
- Koronare Herzkrankheit - Diagnostik/Differentialdiagnose EKG, LZ-EKG, Echokardiographie, Belastungs-EKG Myokardszintigraphie, Stress-Echo Kernspintomographie Goldstandard: Koronarangiographie Abklärung von Risikofaktoren: Blutzucker, Cholseterin, Blutdruck
- Koronare Herzkrankheit - Behandlungsstrategie Medikamentöse Langzeitbehandlung Nitrate Betablocker Niedrig dosierte ASS Cholesterinsenker Statine Invasive Maßnahmen PTCA und Stent Koronarchirurgie (Bypass)
- Koronare Herzkrankheit - Pflege Erstmaßnahmen bei Angina pectoris: Patienten ins Bett bringen, Oberkörper hochlagern, beengende Kleidung entfernen VZ kontrollieren, Patienten beruhigen und nicht alleine lassen Hilfe herbeiholen Sauerstoff nach Arztanordnung Bei Syst. RR > 100, zwei Hübe Nitrospray Patientenbeobachtung: VZ-Kontrolle ggf. Monitoring Schmerz (erhöhter Sauerstoffbedarf) Weitere Aufgaben: Bettruhe Nach Arztanordnung mobilisieren Je nach Einschränkung unterstützen notwendige Prophylaxen durchführen, besonders Obstipationsprophylaxe (intrathorakalerdruck) vor Kälte schützen (Angina-pectoris-Auslöser) ggf. Reduktionskost/cholsterinarme Kost Blähende Speisen vermeiden Mehrere kleine Mahlzeiten, keine große Mahlzeiten (Angina pectoris Auslöser) Kontakt zu Selbsthilfegruppen
- Koronare Herzkrankheit - Prävention und Gesundheitsberatung Minimierung aller vermeidbaren Risikofaktoren: Nikotinkarenz, Hypertonie, Diabetes mellitus Vermeidung von Angina pectoris Auslöser: Anstrengung, Kälte, reichliche Mahlzeiten Abbau von Übergewicht bei Normalgewicht: kalorisch ausreichende, nahe vegetarische, fettarme Ernährung, ungesättigte Fettsäuren (viel Fisch) mäßiger Alkoholkonsum Regelmäßig körperliche Aktivität Warnzeichen von instabiler Angina pectoris und Herzinfarkt Beratung zu Medikamentenwirkung und Nebenwirkung