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Infektiologie (Subject) / A (Lesson)
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- Syphilis Erreger Treponema pallidum Gram negatives Bakterium Spirochät obligat pathogen
- Syphilis Übertragung sexuell diaplazentar Körperflüssigkeit, Läsionen
- Syphilis Stadien 1. Ulcus durum, geschwollene Leistenlymphknoten 2. Exanthem, Condylomata lata, generalisierte Lymphadenopathie 3. tuberöse Syphilide, Gummen, Mesaotitis syphilitica > Aortenaneurysma 4. Neurosyphilis: Rückenmark: Tabes Dorsalis > Demyelisierung der Hinterstränge, Schmerzen Bauch und Beine, Ataxie, Verlust Sensibiltät + Schmerz, Argyll-Robertson-Phänomen = Pupillenengstellung+ Fehlen der reflektorischen Pupillenengstellung auf Lichteinfall, Konvergenzreaktion erhalten Gehirn: Meningovaskuläre Neurosyphilis mit Hirninfarkten, progressive Paralyse mit psychischen und intellektuellen Veränderungen, Demenz
- Syphilis Diagnostik mikroskopischer Direktnachweis: Dunkelfeldmikroskopie, Fluoreszenzmikroskopie Treponema pallidum Ak-Nachweis: Screeningtest > TPHA= Treponema pallidum Hämagglutinationstest Bestatigungstest > FTA-Abs-Test= Fluoreszenz treponema Antikörper Absorptionstest Beurteilung der Aktivität der Infektion: 19S-IgM-FTA-Abs-Test VDRL= Veneral disease research labarotory test > falsch positiv: Phospholipipd-Ak-Syndrom, SLE, Lepra
- Syphilis Therapie Benzathinpenicilin Alternativ: Cetriaxon Bei Penicillinallergie: Doxycyclin oder Erythromycin Herxheimer-Reaktion: ASS, Bettruhe
- Syphilis konnatal Lues connata praecox (Symptome nach Geburt bis Ende des 2. Lebensjahres) Blutiger Schnupfen ("Koryza") Blasenbildung an Plantae und Palmae ("Syphilitisches Pemphigoid") Epiphysenlösung ("Osteochondritis syphilitica") Hepatosplenomegalie Lues connata tarda (Symptomatik im Schul- und Jugendalter) Tabes dorsalis Paralyse Neuritis nervi acustici Defektheilung mit typischen Stigmata Parrot'sche Furchen (Parrot-Narben) Caput natiforme (Quadratschädel) Sattelnase Säbelscheiden-Tibia Hutchinson-Trias:Tonnenzähne, Innenohrschwerhörigkeit, Keratitis parenchymatosa
- Gonorrhoe Erreger Neisseris gonorrhoe gram negative Diplokkoken
- Gonorrhoe Übertragung sexuell
- Gonorrhoe Klinik 50% asymptomatisch Frau: Urethritis, Cervicitis, Bartholinitis Mann: Urethritis mit Jucken+Brennen beim Wasserlassen und eitrigem Ausfluss, morgendlicher Bonjour-Tropfen, Proktitis
- Gonorrhoe Diagnostik Erregernachweis durch Mikroskopie und Kultur aus frischem Abstrichmaterial Nukleinsäureamplifikationstest: Erststrahlurin bzw Urethralabstrich bei Männern, Frauen Zervixabstrich
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- Gonorrhoe Komplikationen Frau: Pelicans inflammatory disease, Sterilität, Endometritis, Adnexitis Mann:Prostatitis, Sterilität Neugeborene: einige Konjunktivitis > Therapie: systemisch AB reaktive Arthritis disseminierte Gonokkokeninfektion
- Gonorrhoe Therapie Ceftriaxon+ Azithromycin
- Toxoplasmose Erreger Toxoplasma gondi intrazellulär Protozoon Zwischenwirt: Mensch, Schwein, Schaf mit Bildung infektiöser Zysten in Muskulatur, Organen Endwirt: Katzen mit Ausbildung infektiöser Oozysten im Kot
- Toxoplasmose Infektion rohes Fleisch Katzenkot transplazentär
- Toxoplasmose Klinik Immunkompetent: lebenslange Erregerpersistenz im ZNS Chronisch latente Toxoplasmose ohne Symptome Lymphknotentoxoplasmose mit LK-Schwellung Immunsupprimiert: Hirntoxoplasmose, Basalganglien septische Streuung Herz, Leber, Milz interstitielle Pneumonie, Myokarditis, Retinochorioditis
- Toxoplasmose konnatal frühe Fetusinfektion mit Abort Hepatosplenomegalie, Ikterus, Myokarditis, Interstitielle Pneumonie, Abort Enzephalitis mit Trias: Hydrozephalus, Chorioretinitis, intrazerebrale Verkalkungen
- Toxoplasmose Diagnostik Serologischer Ak-Nachweis: IgG-Akk: Sabin-Feldmann-Test, indirekte IF, direkte Agglutination IgM-AK: bei frischer Infektion Anti-IgG-Aviditätstest > Antigenbindungsstärke, Avidität zu Beginn niedrig später hoch pränatale Toxoplasmose: IgM, IgA hoch Lymphknotenhistologie > Piringer-Kuchinka-Lymphadenitis mit Epitheloidzellherden CT, MRT: Ringförmige Strukturen
- Toxoplasmose Therapie Indikationen: klinische Symptome, Erstinfektion in SS, Immunsupprimierte, kongenitale Toxoplasmose MDW: Pyrimethamin + Calciumfolinat+Sulfadizin Reserve bei Chorioretinitis: Clindamycin Reserve bei zerebraler Toxoplasmose: Atovaquon Schwangerschaft: bis 16.SSw : Spiramycin ab 16.SSW: Pyrimethamin +Calciumfolinat+Sulfadiazin
- Toxoplasmose Prophylaxe bei AIDS-Patienten und CD4< 100\ul: Cotrimoxazol
- Erythrasma Corynebacterium minutussimum rotbraune schuppende Hautareale meist asymptomatisch, Juckreiz Risiko bei Immunsupprimierten, D. Mellitus, mangelnder Hygiene, Adipositas Woodlicht: Karminrote Efluoreszenz durch Phopyrinabbau lokale Antimykotika Bifuconazol, Stemmschwung Erythromycin bei schweren Verläufen DD:Intertrigo weise, Runde Satelliten Candida albicans