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Anästhesie (Subject) / Narkosegerät (Lesson)
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- Narkoserisiko wenn nicht gesund erhöhung Faktor 10x
- 50 % Todesfälle in ersten 3 Stunden
- Bestandeile narkosegerät Y stück ( verbunden mit endotrachealtubus) co2 absorber ( mir gelben kies gefüllt, Indikator färbt sich bei Sättigung Lila oder blau) ( im Einatmungsschenkel Überdruckventil Frischlufteinlass Gasreservoir ( falls patient einen grossen atemzug macht )= reservoirbeutel bzw reservevolumen beatmungsdruckmesser Volumeter monometer (misst PAW) verdampfer ( mit kleiner scheibe fuer isofüllstand)- regelt % anteil an btm 2 Arten: Präzisionsverdampfer ( gleiche konz. trotz Schwankungen im System) Universalverdampfer gasdosiereinrichtung( sieht aus wie termometer ) Richtungsventile (Gelb, 2 Stück) Überschussgasabstromventil/ Berner ventil = legt maximaldruck fest Messröhrenblock (Rotameter) darin Flowmeter (misst Menge an Gas in L/min
- Bestandteile Atemluft ein/aus Ein: 21 Vol.-% Sauerstoff 78 Vol.-% Stickstoff 1 Vol.-% Edelgase Aus: 16 Vol.-% Sauerstoff 78 Vol.-% Stickstoff 2 Vol.-% Edelgas 5 Vol.-% Kohlendioxid
- Rückatemsystem Co2 wird entfernt Luft wird erwärmt und befeuchtet spart Kosten
- Prüfungswichtig !!!! Richtiges Y-Stück auf richtigem Schlauchstück (für große und Kleine Patienten) Gasschläuche sind nicht richtig "eingeklickt" -> nämlich 2 mal Richtungsventile sind nicht eingebaut Beutel ist nicht dicht Atemschläuce nicht auf richtigen Aufsätzen (sondern im Berner ventil)
- Dichtigkeitsprüfung Berner ventil geschlossen ( und dann also wirklich nur dann schließen)
- Wichtige Kennzahlen !!! Volumina Reservebeutel 5-15 L mindestkonzentration Sauerstoff = 1/3 (30%) Anfluten Isofluran 3-4 % Berechnung Beutelgröße: 15ml x Kg x3 ( 15 ml x 10 Kg x 3= 450 ml ) Berechnung mindestbedarf O2- fluss (5ml x Kg/ min ) ( bei kleinen Tieren muss der Fluss deutlich höher eingestellt werden, da das Gerät nur eine bestimmte Mindesflussrate von zb. mind. 200ml/min besitzt
- second gas effect/ Diffusionshypoxie erhöht aufnahme anderer Gase in die Zelle Lachgas ist en potenteres Gas als O2 es gelangt immer vor Sauerstoff in die Zellen d.h. erst muss Lachgas ausgeschlichen werden, -> O2 an und warten bis Lachgas abgeatmet ist ( am besten 5 Minuten reinen Sauerstoff) deswegen gibt es eine Luft-Lachgassperre, weil es bei Beatmung mit reiner Raumluft zur Hypoxie kommen könnte nicht bei Torsio oder Pneumothorax verwenden (sammet sich in Hohlräumen an)
- O2 flush 300 ml ins gesamte System
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- Beatmungsarten Volumenkontrolliert= häufigste Methode sicher, geht aber nicht bei sehr kleinen Tieren TVx RF = Pcm H20 Druckkontrolliert Pcm H2O xRF = TV zb: RFx TV = MV (Maximal Volume) 650 ml x 10 = 6,5 L/min
- Gase Wirkungen: hypnotisch, muskelrexalierend, Atem- und Kreislaufdepressiv, Vasodilatation, Schleimhautreizend, mindert GFR, nicht analgetisch Lachgas: mäßig analgetisch, schwach hypnotisch, wenig kreislaufdepressiv, potenziert Isofluran und somit kann die Dosis verringert werden
- Intubation Opiode erleichtern die Intubation weil sie den Hustenreflex stark dämpfen