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Propädeutik I (Subject) / Herz (Lesson)
- physiol. und pathol. B. bei der Palpation der Herzgegend physiologisch: Herzstoß links (beidseits) fühlbar pathologisch: Herzstoß verstärkt fühlbar → Tachykardie, Hypertrophie oder Dilatation des Herzens, dünne Brustwand (Kachexie) schwach fühlbar unfühlbar → oberflächliche, schwache Herzaktion, Verfgrößerung zwischen Hand und Ventrikel präkardiales Schwirren
- Perkusson der Herzgegend: physiol. und pathol. B. mit möglichen Ursachen physiol.: Die Herzdämpfung ist nachweisbar und ... groß (eq,bo: handteller, su: 2-3 Finger breit, ca: 1-4 Finger breit) eq, ca: absolute Dämpfung bo, su: relative pathol.: Herzdämpfung ggr., mgr., hgr. vergrößert oder eingeengt oder nicht nachweisbar Vergrößerung Ursachen: Vergrößerung des Herzens, Flüssigkeitsergüssen in den Herzbeutel Verkleinerung Ursachen: Lunge schiebt sich zwischen Herz und Brustwand (Lungenemphysem) Tympanischer Schall: Ansammlung von Gasen im Herzbeutel (bo: Herzbeutelentzündung durch Fremdkörper (pericarditid traumatica))
- Was beurteilt man bei der Auskultation des Herzens? Frequenz Stärke (laut und kräftig, leise und schwach) Regelmäßigkeit (Rhythmus) Abgesetzter der beiden Herztöne, abnorme Betonung Herzgeräusche
- Zeitliches Auftreten der Herzgeräusche Systolisch: mit oder nach dem 1.Herzton diastolisch präsystolisch: vor dem 1. Herzton, diastolisches Geräusch prädiastolisch: vor dem 2. Herzton, systolisches Geräusch kontinuierlich: Maschinengeräusch holosystolisch oder -diastolisches: füllt die ganze Phase aus
- Arten von Herzgeräuschen Organbedingt nicht organbedingt perikardiale Reibegeräusche
- Organbedingte Herzgeräusche Kräftig systolisch oder diastolisch bei jeder Herzaktion hörbar örtlich lokalisierbar kompensatorische Herzhypertrophie (bei längerer Dauer) konstant
- Nicht organbedingte Herzgeräusche Meist systolisch schwach inkonstant auch über den großen Gefäßen hörbar vielfach im Herzen nicht einwandfrei lokalisierbar inhomogen
- Perikardiale Reibegeräusche Nicht einwandfrei zu einer bestimmten Herzphae zuordbar treten immer synchron mit der Herztätigkeit auf
- Physiologische Befunde bei der Auskultation des Herzens Frequenz/min. kräftig regelmäßig Herztöne gut abgesetzt keine Herzgeräusche hörbar
- Ursachen organische Herzgeräusche Wirbel, die sich an pathologischen Engstellen bilden Defekte an den Kammerwänden Herzklappenfehler = Vitia cordis
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