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Medizin_Bewegungssystem (Subject) / Unterschenkel und Fuß (Lesson)

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• Verbindung zwischen Tibia und Fibula Membrana interossea
• Tibia überträgt alleine die Last vom Femur auf den Fuß
• Tibiakopf medialer und lateraler Kondylus artikulieren im Kniegelenk mit den Femurkondylen Tuberositas tibiae - am Übergang von Tibiakopf zum Schaft; dient dem Lig. patellae als Ansatz
• oberes Sprunggelenk Schaniergelenk, transversale Achse eine Bewegungsachse Articulatio talocruralis durch distales Tibia- und Fibulaende sowie die Trochlea tali Rollendach wird von dem Malleolus medialis der Tibia und lateralis der Fibula flankiert Malleolus lateralis reicht tiefer als der mediale
• Bänder des oberen Sprunggelenkes medial: Lig. deltoideum (syn. Lig. collaterale mediale) lateral: Lig, talofibulare anterius und posterius zum Talus Lig.calcaneofibulare zum Calcaneus
• Fuß - Gliederung Tarsus Metatarsus Antetarsus
• Fußwurzel (Tarsus) - Gliederung Talus Calcaneus Os naviculare Os cuneiforme mediale, intermedium, laterale Os cuboideum
• Talus/Fußwurzelknochen Springe mit dem Fersenbein munter in den Kahn hinein. Keile gibt's dann eins, zwei, drei, seitlich bei der Würfelei.
• USG =Articulatio talotarsalis; Schaniergelenk zw. Talus und Calcaneus bzw. Os naviculare zwei seperate Gelenke:  Art. talocalcaneonavicularis (vorderer Anteil), Art. subtalaris (hinterer Anteil) und dazw. Lig. talocalcaneum interosseum als Grenze Lig. calcaneonaviculare plantare (Pfannenband) verklammert Os naviculare und Calcaneus (haben normal keinen direkten Kontakt) auf der Innenseiten; Lig. calcaneonaviculare des Lig. bifurcatum auf der Außenseite ; Bänder haben keine Stabilisierungs/Hemmungsfunktion
• Talus Corpus mit Trochela Collum Caput _ Trochlea tali artikuliert im OSG mit der Malleolengabel Caput tali artikuliert im USG mit dem Os naviculare; und das Corpus tali (3 Gelenkfacetten) mit dem Calcaneus
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• Calcaneus 3 kraniale Gelenkflächen für den Talus eine Facette  für die ARt. mit dem Os cuboideum Tuber calcanei berührt den Boden Sustentaculum tali - auf ihr liegt die mittlere Gelenkfläche des Talus Rinne unter Sustentaculum tali für die Sehne des M. flexor hallucis longus
• Os naviculare 1 Gelenkfläche für Taluskopf 3 GF für Keilbeine
• Ossa cuneiforme meidale, intermedium und laterale art. distal mit Ossa metatarsi 1, 2, 3 Ossa cunei ... laterale mit GF für Os cuboideum ihre Keilform ist für die Querwölbung des Fußes verantwortlich
• Ossa metatarsi sind Röhrenknochen breite Basis (proximal) Corpus kugeliges Caput - art. mit prox. Phalanx _
• Os metatarsi 1 massiv, aber kurz zwei Rinnen an der Unterseite des Köpfchens für konstant. Sesambeine diese sind in die Sehne des M. abductor halucis (medial) und des M.flexor hallucis brevis (lateral) eingelagert
• Ossa metatarsi 2-4 keilförmiger Querschnitt - Fußgewölbe
• Os metatarsi 5 zweidickster Metatarsale Tuberositas ossis metatarsalis 5 - lateral der Basis (kann chron. gereizt sein - "Überbein")
• Marschfrakturen nachlassende muskuläre Verspannung des Fußgewölbes in Folge von Ermüdung führt zu vermehrter Beanspruchung auf Biegung lokale Knochennekrosen  können auftreten bevorzugt subkapital am Os metatarsi 2
• Antetarsus Digiti 2-5 bestehen aus 3 Phlangen, der Hallux aus 2 Phalangen (ohne media) proximalis, media und distalis
• Sprunggelenke zwei, getrennte, jeweils einachsige Gelenke OSG  - Art. talucruralis USG - Art. talotarsalis
• OSG - Bandapparat klinisch Ligg. tibiofibulare anterius und posterius verklammern das distale Ende von Tibia und Fibula zur Melleolengabel Kollateralbänder: mediale - Lig. deltoideum (4Pars) laterale - Ligg. talofibulare posterius und anterius; Lig. calcaneofibulare
• Lig. deltoideum U Malleolus medialis A 1- Talus (proc. posterius) 2- Calacaneus (Sustentaculum tali) 3 - Talus (Corpus und Collum) 4 - Os naviculare F Verhinderung der Valgisierung des Fußes  (Hemmung von Eversion/Pronation im USG)
• Lig. talofibulare posterius und anterius; Lig. calcaneofibulare = laterale Kollateralbänder U Malleolus lateralis A Lig. talofibulare posterius - Talus (Proc. posterior) Lig. talofibulare anterius - Talus (Collum) Lig. calcaneofibulare - Calcaneus (Außenfläche) F Verhinderung der Varisierung des Fußes (Hemmung der Supination/Inversion im USG)
• Supinations-Inversions-Trauma häufigste Verletzung der Sprunggelenke in Folge des Umknickens nach innen --> Außenbänder verletzt, ggf. Ruptur (vergesellschaftlicht) Th. in Regel Ruhigstellung ausreichend
• USG - Bandapparat Pars tibiocalcanea, Pars tibionanavicularis und Lig. calcaneofibulare ziehen auch über das USG nur am USG wirken: Lig. talocalcaneum interosseum Lig. talocalcaneum laterale
• Bewegungsrichtung am Fuß Supination - der mediale Fußrand wird angehoben Pronation - der laterale Fußrand wird angehoben
• weitere Gelenke des Fußes Chopart-Gelenk und weitere nicht weiter behandelt
• Muskulatur des US Flexoren - Compartimentum posterius( Pars profunda und Pars superficialis) Extensoren - Compartimentum anterius Fibularis- (oder) Peroneusgruppe - Compartimentum laterale diese Muskelgruppen liegen in osteofibrösen Logen
• M. tricpes surae stärkster Beuger (im OSG) stärkster Supinator (im USG)
• Achillessehnenreflex M. tricpes surae ist Kennmuskel des Segment S1 N.tibialis
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• Chiasma crurale M.tibialis post. unterkreuzt den Flexor digitorum lonugs am distalen US
• Chiasma plantare Sehne des M. hallucis longus unterkreuzt die des Flexor digitorum longus unter dem Os naviculare
• Oberflächliche Beugemuskulatur M. triceps surae mit seinem M: gastrocnemius und dem soleus
• Extensoren M. tibialis anterior M. extensor hallucis longus M. extensor digitorum longus verlaufen zw den Malleolen in Sehenscheiden zum Fußrücken Retinaculum musculorum extensorum superius und inferius verstärken die Fascia cruris zusätzlich
• M. extensor hallucis longus - allg Kennmuskel für L5 gr. Zeh muss gegen Hand gstreckt werde -> Seitenvergleich der Kraft
• Fibularisgruppe Syn. Peroneusgruppe M. fibularis (peroneus) longus M. fibularis (peroneus) brevis
• M. gastrocnemius U Caput mediale: dorsal und kranial vom medialen Femurkondylus  Caput laterale: dorsal-kranial vom lateralen Femurkondylus A Tubter calcanei ("Achillessehne") F Plantarflexion und Supination
• M. soleus U Fibula und Tibia dorsal-proximal, Arcus tendineus A Tuber calcanei (Achillessehne) F Plantarflexion und Supination
• M. plantaris U kranial vom lateralen Femurkondylus A Tuber calcanei F Plantarflexion und Supination
• M. tibialis posterior U Membrana interossea, Tibia & Fibula (dorsal) A Ossa naviculare, cuneiforme intermed. und lat., cuboideum F Plantarflexion und Supination
• M. flexor hallucis longus U Fibula (dorsal), Membrana interossea A Endphalanx der Großzehe F Plantarflexion und Supination; zusätzlich Flexion der Großzehe
• M. flexor digitorum longus U Tibia (dorsal), Faszie des M.tibialis post. A Endphalangen der 2.-5. Zehen F Plantarflexion und Supination; zusätzlich: Flexion der 2.-5.Zehe
• M.tibialis anterior U Facies lat. der Tibia, Membrana interossea, Fascia cruris A Os cuneiforme med. (plantar), Os metatarsi 1 F Dorsalextension, Supination
• M. extensor hallucis longus U Membrana inteross., Fibula (medial, distal) A Dorsalaponeurose der Großzehe F Dorsalextension, Extension der Großzehe
• M. extensor digitorum longus U Tibiakondylus (lateral), Membrana interossea, Fibula (ventral) A Dorsalaponeurose der 2.-5. Zehen F Dorsalextension; Extension der 2.-5. Zehe
• M.fibularis (peroneus) longus U Fibula (prox.), lat. Tibiakondylus, Septa intermusc. A Os cuneiforme med. (plantar), Os metatarsi 1 (Basis) T Pronation und Plantarflexion
• M. fibularis (peroneus) brevis U Fibula (dist. 2/3), Septa intermusc. A Tuberositas des Os metatarsale 5 F Pronation und Plantarflexion
• Kurze Fußmuskel fehlen noch bei Bedarf noch ausarbeiten
• 3-Etagen-Bandsicherung des Längsgewölbes Plantaraponeurose = Aponeurosis plantaris - zw. Tuber calcanei und den Köpfen der Metatarsalia Pfannenband  - Lig. calcaneonaviculare plantare zw. Sustentaculum tali des Calcaneus zur Plantarseite des Os naviculare Lig. plantare longum - Unterfläche des Calcaneus zum Os cuboideum und den Basen der Ossa metatarsi 2-5
• Bandsicherung des Quergewölbes Lig. cuboideonaviculare plantare Lig. metatarsale transversum profundum - zw. den Kapseln der Zehengrundgelenke

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