32
Medizin_Bewegungssystem (Subject) / Hüfte und Oberschenkel (Lesson)
Advertisement
- Hüftgelenk Kugelgelenk - Nussgelenk
- Hüftgelenk - Gelenkpfanne Acetabulum des Os coxae, dessen Facies lunata durch Labrum acetabuli vertieft
- Hüftgelenk - Gelenkkopf Caput femoris
- Os femoris - Abschnitte Caput femoris Collum femoris Corpus femoris Condyli femoris__ Trochanter major Trochanter minor Crista intertrochanterica (dorsal) Linea intertrochanterica (ventral)
- CCD-Winkel = Caput-Collum-Diaphyse pyhsio.: 126° nach medial abgewinkelt
- Coxa vara CCD-Winkel unter 120° (Erwachsener) erhöhte Biegebeanspruchung mit vermehrter Zugspannung --> stärkere Ausbildung von Zugtrabekeln
- Coxa valga CCD-Winkel über 135° erhöhte Druckbeanspruchung mit vermehrter Druckspannung --> verstärkte Ausbildung von Drucktrabekeln
- Valgusstellung der mediale Winkel ist zu groß -> das distale Skelettelement ist über der Norm nach außen abgewinkelt
- Varusstellung der mediale Winkel ist zu klein -> das distale Skelettelement ist über der Norm nach innen abgewinkelt
- Fraktur des Femurs Blutverlust von 1-2l da Kompakta des Schafts stark durchblutet ist
- Advertisement
- Hüftgelenk - Gelenkkapsel Gr. Teil des Schenkelhalses liegt innerhalb der Gelenkhöhle im Lig. capitis femoris verlaufen die ernährenden Gefäße des Caput. wird aber auch aus Kollumgefäße gespeißt
- Schenkelhalsfraktur Gefahr, dass Blutversorgung unterbrochen wird --> Deformierung des Caput und damit Coxarthrose das Übergewicht der Außenrotatoren dreht das distales Frakturstück (Bein) nach außen --> Inspektion zeigt Verkürzung des Oberschenkels, leichte Flexion im Kniegelenk und Außenrotation sowie leichte Abduktion des Beines (Stellung der Fußspitze beachten) daher imer eine absolute Notfallindikation mit Operation innerhalb von 6 Stunden nach Trauma
- Hüftgelenk - Bänder intraartikuläre: Lig. capitis femoris kapsuläre: Lig. iliofemorale Lig. pubofemorale Lig. ischiofemorale Zona orbicularis
- Lig. capitis femoris V von der Fossa acetabuli zum Femurkopf F Leitstruktur für Blutgefäße, keine mechanische Funktion
- Lig. iliofemorale V strahlt von der Spina iliaca anterior des Os ilium deltaförmig aus zur Linea intertrochanterica F Hemmung von Extension und Adduktion kräftigstes Band des menschlichen Körpers (5-10mm Dicke)
- Lig pubofemorale V zieht vom Ramus superior des Os pubis zum distalen Abschnitt der Linea intertrochanterica ventral vom Trochanter minor F Hemmung der Abduktion, Extension und Außenrotation
- Lig. ischiofemorale V verläuft auf der Rückseite vom Corpus ossis ischii quer zur Fossa trochanterica F Hemmung der Innenrotation und Extension
- Zona orbicularis V zirkulär distal des Caput femoris F Sicherung des Femurkopfes gegen den Austritt aus der Gelenkpfanne
- traumatische Hüftluxation selten Hüftkopf tritt dann zwischen Ligg. ischiofemorale und iliofemorale nach dorsal durch die Kapsel oder Luxatio suprapubica nach ventral zw. Ligg. iliofemorale und pubofemorale Reposition meist in Allgemeinnarkose
- Hüftgelenk - Achsen beweglich um 3 Achsen Flexion/Extension: 140/0/15° Adduktion/Abduktion 25/0/40° Innen-/Außenrotation 35/0/45°
- M. iliopsoas U M. psoas major: Wirbelkörper Th12-L4 lateral; Proc. costales L1-L4 M. iliacus: Fossa iliaca, Spina iliaca ant. inf. A Trochanter minor F Flexion, Außenrotation
- M. gluteus maximus U Os ilium dors. Linea glutea.post., Os sacrum, Lig. sacrotuberale A Fascia lata, Tuberositas glutea (dorsolateral am Femur) F Extension und Außenrotation, Abduktion/Adduktion
- M. gluteus medius und M. gluteus minimus U M. gluteus medius: Os ilium zw Crista iliaca und Linea glutea ant. M. gluteus minimus: Os ilium zw Linea glutea ant. und inf. A Trochantor major ("kleine Gluteen") F Abduktion; zusätzlich Flexion/Extension, Innen-/Außenrotation Minimus wird vollständig vom Medius überdeckt; parallel verlaufende Fasern
- Trendelenburg-Zeichen durch Ausfall der "kleinen Gluteen" des Standbeine kiptt das Becken beim Versuch auf einem Bein zu stehen zur Spielbeinseite ab
- Duchenne-Hinken Versuch das Abkippen des Standbeines (durch ausgefallene kleine Gluteen) auszugleichen dazu wird der Rumpfschwerpunkt abnorm weit auf die Standbeinseite verlagert
- M. tensor fascie latae U Spina iliaca ant. sup. A Tractus iliotibialis (lat. Tibiakondylus) F Abduktion; zusätzlich Flexion
- Tractus iliotibialis eine Verstärkung der Fascia lata an der Außenseite des Oberschenkels von der Crista iliaca bis zum Condylus laterales tibiae wirkt als Zuggurtung gegen die laterale Ausbiegungstendenz des Femurs
- M. piriformis U Os sacrum, Facies pelvina S2-S5 A Trochanter major F Außenrotation, zusätzlich Abduktion
- M.gemellus sup. und inf.; M. obturatorius internus und externus U M.gemellus sup: Spina ischiadica M.gemellus inf.: Tuber ischiadicum M. obturatorius internus: Membrana obutratoria (innen) M. obturatorius externus: Membrana obutratoria (außen) A Fossa trochanterica F Außenrotation
- M. pectineus U Pecten ossis pubis A Linea pectinea femoris F Adduktion
- Advertisement
- M. adduktor longus und brevis; M. adductor magnus U M. adduktor longus:Os pubis (Ramus sup.), Symphsye M. adduktor brevis: Os pubis (Ramus inf.) M. adduktor magnus: Os pubis (Ramus inf.), Os ischii A Labium meidale der Linea aspera und medialer Femurepikondylus F Adduktion
- M. gracilis U Os pubis (Ramus inf.) A Tibia F Adduktion