Medizin_Bewegungssystem (Subject) / Thorax (Lesson)

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• Bauprinzip Spanten und Gitterkonstruktion
• Skelettelemente des Thorax BWS Sternum 12 Costae (Rippenpaare)
• obere Thoraxapertur Apertura thoracis superior gebildet vom 1.BWK, 1.Rippenpaar und Manubrium sterni
• untere Thoraxapertur Apertura thoracis inferior gebildet vom 12.BWK, 12. Rippenpaar, den Enden des 11. Rippenpaares, dem Arcus costae und dem Proc. xiphoideus
• Abschnitte der Rippen Caput costae Collum costae Corpus costae Cartilago costae
• Rippenkopf Caput costae mit der Facies articularis capitis costae für die Vbdg mit den Brustwirbelkörpern
• Rippenhals Collum costae Am Übergang von Corpus zum Collum eine Verdickung - Tuberculum costae plane Gelenkfläche -  für die Artikulation mit einem Brustwirbelquerfortsatz (Facies articularis tuberculi costae)
• Rippenkörper Corpus costae mit der stärksten Krümmung im dorsal gelegenen Angulugs costae (Frakturprädilektionsstelle) 2. Krümmung: ventral, unmittelbar seitlihc der Rippenknorpel (Frakturprädilektionsstelle) Sulcus costae
• Sulcus costae flache Furche am unteren Rand des Rippenkörpers in ihr verlaufen Interkostalnerven und -gefäße
• Rippenknorpel Cartilago costalis ventrales/mediales Ende 4. bis 10.Rippe deutlich länger als an den übrigen der nach kaudal gerichtete Verlauf ändert sich um das Sternum zu erreichen
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• Costae verae 1-7. Rippe, weil direkt mit dem Sternum verbunden
• Costae spuriae 8.-10. Rippe sind im Arcus costae mit der 7.Rippe mit dem Sternum verbunden
• Costae fluctuantes 11. und 12. Rippe sind frei
• Abschnitte des Sternum Manubrium sterni Corpus sterni Processus xiphoideus
• Handgriff Manubrium sterni ist zum Corpus sterni nach hinten oben abgewinkelt -- Angulus sterni entsteht (tastbar) 1 Incisura jugularis (bildet Drosselgrube mit) 2 Incisura clavicularis als Gelenkpfannen für das mediale Ende der Clavicula caudal schließen sich die Incisura costales 1 an -- sowie halbe von der 2.
• Brustbein Sternum länglicher, platter Knochen besteht aus Synchondrosen, die verknöchern
• Brustbeinkörper Corpus sterni 6 Vertiefungen für die 2. bis 7. Rippe Incisura costales
• Schwertfortsatz Processus xiphoideus ist häufig gespalten oder gelocht
• Kostovertebrale Gelenke Articulatio capitis costae (Rippenkpofgelenk) Articulation costotransversaria (Rippenquerfortsatzgelenk)
• Rippenkopfgelenk Articulatio capitis costae Caput costae artikuliert mit den Fovea costales der Wirbelkörper Gelenkkapsel wird durch das Lig. capitis costae radiatum verstärkt
• Rippenquerfortsatzgelenk Articulation costotransversaria Tubercula der 1. bis 10.Rippe artikuliert mit den Proc. transversi der Brustwirbel Lig. costotransversarium verbindet das Collum costae fest mit dem Proc. transversus des Brustwirbels
• Sternokostalgelenke Articulationes sternocostales verbindent Rippenknorpel mit Sternum 1., 6. und 7. Rippe ist synchondrotisch verwachsen 2. - 5. Rippe bildet echt Gelenke (mit Kapselverstärkung durch die Ligg. sternocostalia radiata und bildet Membrana sterni)
• Thoraxgelenke - Arten Rippen sind ggü dem Sternum und der BWS um 1Achse beweglich folglich ein Schaniergelenk
• Brustwandmuskulatur Inspiration - alle Muskeln, die das ventrale Ende der Rippen heben Exspiration - alle Muskeln, die das sternale Ende der Rippen absenken
• Einatmung = Inspiration das sternale Ende der Rippen wird angehoben, der Rippenknorpel elastisch verformt (Rückstellkräfte bei der Exspiration) der saggitale Durchmesser des Thorax nimmt zu
• Ausatmung = Exspiration sternale Enden werden abgesenkt das Thoraxvolumen geringer
• Flankenatmung laterale Erweiterung des Thorax bei der Einatmung durch die schräg nach hinten verlaufenden Achsen der Kostovertebralgelenke
• Klinik - Ringknorpel degenerative Verkalkung und Elastizitätsminderung der Rippenknorpel reduzieren die Vitalkapazität
• Mm. intercostales externi U Rippenunterrand vom Tuberculum costae bis Knorpel-Knochen-Grenze A etwas ventral/distal vom Ursprung am Oberrand der nächsttieferen Rippe F Inspiration
• Mm. intercostales interni U Rippenoberrand vom Angulus costae bis zum Sternum A etwas ventral /distal vom Ursprung am Unterrand der nächsthöheren Rippe F Exspiration
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• Mm. intercartilaginei sind die Mm. intercostales interni, welche zw der Knorpel-Knochen-Grenze und dem Sternum liegen U Rippenoberrand vom Angulus costae bis zum Sternum A etwas ventral /distal vom Ursprung am Unterrand der nächsthöheren Rippe F Inspiration (da die Ringknorpel schräg aufwärts verlaufen)
• Mm. subcostales U Rippenoberrand im dorsalen Bereich A ventral vom Ursprung am Unterrand 2 bis 3 Rippen höher F Exspiration
• M. transversus thoracis U Rückseite von Corpus sterni und Proc. xiphoideus A Rückseite der Rippenknorpel F Exspiration
• Bauchatmung physiolog. etwa 70% beim Erwachsenen dominiert bei Säuglingen (fast horizontal verlaufende Rippen) und alten Menschen (Elastizität der Ringknorpel nimmt im Alter ab)
• Brustatmung mittels Volumenänderung des Thorax Zunahme der Brustatmung bei Schwangeren durch Behinderung der Bauchatmung
• Zwerchfell Diaphragma flächiger Muskel trennt Brust- und Bauchhöhle U Apertura thoracica inferior A Centrum tendineum (Sehnenplatte) F Inspiration
• Kontraktion der Bauchmuskeln bei gleichzeitiger Erschlaffung des Diaphragmas -- Exspiration bei Kontraktion des D. -- Zunahme des intraabdominellen Drucks (Bauchspresse)
• Diaphragma - Form dorsal ist die Zwerchfellkuppel am höchsten, ventral am niedrigsten Zweiteilung der Kuppel (rechts stets höher stehend als links) und Trennung durch Herzsattel von oben gesehen V-förmig
• Diaphragma - Abschnitte Pars lumbalis Pars costalis Pars sternalis Lücken: Foramen venae cavae und Hiatus oesophageus
• Versorgung der Rippen Sulcus costae Vene kranial Arterie in der Mitte Nerv kaudal (VAN) --> Punktion der Pleurahöhle stets an der Oberkante einer Rippe

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