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Ernährung in besonderen Lebenssituationen (Subject) / Altklausuren (Lesson)

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• Was besagt die dreidimensionale Lebensmittelpyramide der DGE aus und die einzelnen Seitenteile? Basis: Quantitative Aussagen für Lebensmittelgruppen(Berechnung nach D-A-CH-Referenzwerten):- Pflanzliche Lebensmittel- Tierische Lebensmittel- Öle und Fette- Getränke Seiten: Qualitative Aussagen zu den Lebensmittelgruppen als Hilfe für die tägliche Auswahl („nutrition profiling“)Berücksichtigung häufig verzehrter Lebensmittel und daraus hergestellter Produkte
• Was sind die Vorteile und Nachteile der Muttermilch? Vorteile: bedarfsangepasst, hohe Bioverfügbarkeit, minimale Stoffwechselbelastung enthält Immunoglobuline (Infektionsschutz) Erzeugung einer antiputriden Darmflora (wenige Fäulnisbakterien) Schutz vor Überernährung und Allergien innige Mutter-Kind-Beziehung Rückbildung des Uterus (Oxytocin) Nachteile: Übertragung von Infektionen Galactose/(Laktose)intoleranz zu geringer Gehalt an– Vitamin D (suppl.: 500 IE/d ab 2. Woche)– Vitamin K (suppl.: 1 mg am 1., 3.-10. Tag, zwischen vierter und sechster Woche)– Fluorid (suppl. 0.25 mg/d)– Jodid (abhängig von J-Aufnahme der Mutter)
• Eine Frau will schwanger werden. Was empfehlen Sie ihr bei der Folatzufuhr? Was würde ein Folatmangel bewirken? Empfehlung Folatzufuhr: Schwangere 550 μg FÄ Stillende 450 μg FÄ ⇒ Supplementierung: Frauen, die schwanger werden wollen, sollten zusätzlich zu einer folatreichen Ernährung 400 μg synthetische Folsäure pro Tag in Form eines Präparates einnehmen, um Neuralrohrdefekten vorzubeugen. Diese zusätzliche Einnahme sollte spätestens 4 Wochen vor der Schwangerschaft gestartet und mind. im ersten Schwangerschaftsdrittel beibehalten werden. ⇒ Aufnahme aus Nahrung theoretisch möglich, jedoch nicht zuverlässig (Nahrungsfolat sehr empfindlich ggü. Waschen, Erhitzen) Folgen eines Mangels: Neuralrohrdefekt beim Kind (offener Rücken) Megaloblastäre Anämie
• Was sind ergogene Substrate? Nenne 4 ergon = Arbeit, gennan = produzieren Einzelne Wirkstoffe bzw. Lebensmittel/-extrakte in hochdosierter Form, die diekörperliche Leistungsfähigkeit erhöhen sollen Koffein Taurin Inosin L-Carnitin Gelee Royale Glutamin ...
• Was für vier Nährstoffe dienen der Prävention von Osteoporose? Calcium Vit. D Vit. K ?
• Welche Auswirkungen hat Immobilität auf die Musculosskeletis? durch Immobilität geringere Proteinsynthese bei gleicher/erhöhter Abbaurate hohe NaCl-Zufuhr führt ebenfalls zu Muskelabbau
• Was sind die Ziele und die Umsetzung bei der Ernährung für Sportler vor und während dem Wettkampf? Vorbereitungsphase (3-7 Tage vorher)• Ziel: Auffüllen der Glykogenspeicher• Entleerung der Glykogen-Speicher durch intensive Belastung und geringer KH-Zufuhr; danach leichtes Training unter hoher KH-Zufuhr (>60%) (Superkompensation) vor Beginn des Wettkampfes:• Ziel: ausgeglichener Wasserhaushalt, Stabilisierung des Blutglucosespiegels• KH-reiche Mahlzeit (Polysaccharide, Maldodextrine, 400-500 kcal) ca. 2 h vor Beginn, kleine Menge an Flüssigkeit (ca. 200 mL) während des Wettkampfes:• Ziel: Minimierung des Flüssigkeitsverlustes, Kontrolle des Blutglucosespiegels• Wiederholt kleine Mengen trinken, evtl. KH-betonte feste Speisen (Banane, Energieriegel etc.) nach dem Wettkampf:• Ziel: Ausgleich des Flüssigkeitsverlustes, Regenerierung des Glykogenspeichers, Reparation muskulärer Mikroverletzungen• KH-betonte Mahlzeit mit Proteinanteil spätestens 2 h nach Wettkampf; ausreichendeFlüssigkeitszufuhr
• Warum erhöhen Ballaststoffe die Sättigung? Ballaststoffreiche Lebensmittel fördern Sättigung durch Volumen Geringe Energiedichte Langsamere Aufnahme von Makronährstoffen Effekt auf gastrointestinale Hormone (CCK) Durch Verkürzung der intestinalen Transitzeit Verkürzung der Kontaktzeit mit schädlichen Stoffen Adsorption von Gallensäuren mit Reduktion des Cholesterolspiegels Absenkung pH-Wertes durch SCFA Mikroflora Im Magen: Volumen, Viskosität ↑ → Entleerungsrate ↓ → Sättigung ↑ → Energieaufnahme ↓ Im Darm: Transitzeit ↓ → Geschwindigkeit der Verdauung Makronährstoffe ↓ → Geschwindigkeit Absorption ↓ → Sättigungshormone ↑ (GLP-1, Peptid YY) → Dauer zur nächsten Mahlzeit ↑
• Welche vier diätetischen Maßnahmen sollte ein übergewichtiger Hypertoniker beachten um seinen Blutdruck zu senken? Salzreduktion ausreichend Bewegung und auf das Gewicht achten Gesamtfettzufuhr reduzieren Ballaststoffreiche Ernährung
• Wie wirken sich die 3 omega3 FS auf die Serumtryglyceride aus? Welche Nährstoffe haben noch Wirkungen auf die Serumtriglyceride? ??
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• Nenne 8 Gründe für die Ernährungsproblematik bei alten Menschen Sinnesveränderungen: Appetit, Durstempfinden, Geschmack, Geruch, Sehen, Hören ↓ Geschmacks- und Geruchssinn ↓ Altersanorexie: Appetit ↓ Fehlender Ausgleich der Nahrungsmenge nach Phasen erhöhter bzw. erniedrigterZufuhr Verringerung der adaptiven Relaxationsfähigkeit des Magens im Alter: CCK ↑, Sättigungsempfinden ↑ Magen und Darmmotilität ↓ Enzymsekretion/Bikarbonatsekretion ↓ Durstempfinden ↓ Reduzierte Nahrungsmenge (Bildung von Oxidationswasser ↓) Konzentrationsfähigkeit der Niere ↓ (Urinvolumen ↑) Gesamtkörperwassergehalt ↓
• Wie sieht der Energiebedarf von Senioren im Verhältnis zu dem junger Menschen aus und zu welchen Konsequenzen in der Ernährung führt das? Generell nimmt der Grundumsatz mit zunehmendem Alter ab⇒ Grundumsatz ↓ Häufig tritt zusätzlich Bewegungsmangel auf⇒ PAL ↓ ⇒ Energieumsatz ↓ Referenzwerte für Nährstoffe bleiben aber gleich! Energiebedarf ⇓, Nährstoffbedarf ⇔   -->  Bedarf an Nährstoffdichte ⇑
• Nennen Sie mind. 8 Gründe, die das Risiko für Mangelerscheinungen im Alter erhöhen Krankheiten:Malabsorption/Maldigestion• Erbrechen, Diarrhoe,Gastrointestinale Entzündungen• Pankreatitis, HepatitisErhöhter Energiebedarf• Infektionen, Fieber, Trauma, Sepsis,Wundheilung, Dekubitus• Hyperthyreose• Frakturen• Krebserkrankungen Sonstige• Rachen/Hals/Oesophagus-Tumore• Leber-/Nieren-/Lungenerkrankungen• Neuropsychatrische Erkrankungen Medikamenteneffekte:• Übelkeit, Erbrechen• Appetitlosigkeit• Mundtrockenheit• Gestörtes Geschmacksempfinden• Somnolenz• Gestörter Stoffwechsel• Beeinträchtigte NST-Absorption• Erhöhte NST-Exkretion
• Was ist Sarkopenie? Welche metabolischen und funktionellen Veränderungen resultieren daraus? Wodurch kann sie maskiert werden? altersbedingte Abnahme der Muskelmasse
  --> ab den 50 Lj. 0,5 – 2% pro Jahr Muskelkraft ↓
  um 30-50 % zwischen dem 30. und 80. Lj. Reserven an AS und Glykogen ↓ Stabiles KG kann instabile Körperzusammensetzung verbergen Folgen der Sarkopenie: Muskelkraft ↓ > Mobilität ↓ > Behinderung ↑ > Sturzrisiko ↑ Grundumsatz ↓ > Energiebedarf ↓ --> Risiko für Nährstoffdefizite ↑ Reserven an AS/Glykogen ↓ > Stressbewältigung ↓ > Anfälligkeit für Mangelernährung ↑
• Wie wirkt Alkohol auf die Sättigung? • Moderate Alkoholaufnahme erzeugt kein Sättigungsignal• Keine Reduktion des nachfolgenden Verzehrs in Folge der Energieaufnahme• Kurzfristig: Stimulation des Appetits
• Welche Auswirkungen hat eine hohe NaCl-Zufuhr bei Immobilität auf den Knochenstoffwechsel? Hohe diätetische NaCl-Gabe fördert die Kalziurese in Ratten mit niedriger Calciumzufuhr. Mit der Erhöhung der Natriumzufuhr um 100 mmol steigt die Calciumausscheidung um1 mmol. Insbesondere bei Patienten mit Nierensteinen (Calciumsteine) sinkt die Knochenmineraldichte mit hoher Kochsalzzufuhr.
• Nennen Sie 3 Untergruppen der Polyphenole mit je einem Substanzbeispiel Hydroxybenzoesäure (Gallussäure) Hodroxyzimtsäure (Kaffeesäure) Flavonole (Quercetin) Flavanole (Catechin) Flavanone (Hesperidin)
• In welchen Pflanzenteilen kommen Phytosterine vorwiegend vor? Wie erklärt sich die cholesterin-senkende Wirkung beim Menschen? Saaten und Nüsse … Phytosterine beeinträchtigen im Darm die Absorption des Cholesterins aus der Nahrung und der Gallenflüssigkeit ABER die Cholesterin-senkende Wirkung scheint• vom Gesamtcholesterinspiegel und genetischen Faktoren abhängig zu sein• bei niedrigem Nahrungscholesterin keinen Effekt zu zeigen• eine gleichzeitige Verringerung der Plasma-Konz. von α- und ß- Carotin um 10 – 30% zu bewirken
• Nennen Sie 5 metabolische Veränderungen in der Schwangerschaft. O2-Bedarf und CO2-Prod. ↑ Herz und Kreislauf– Plasmavolumen ↑↑– Erythrozyten ↑– Peripherer Gefäßwiderstand ↓– Herzzeitvolumen ↑ Niere:– glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ↑
  --> Renale Ausscheidung von Gluc, AS, wasserlösl. Vitaminen ↑ Gastrointestinaltrakt:Tonus der glatten Muskulatur ↓
  --> Motilität ↓
         --> Obstipation
         --> Reflux Metabolische Veränderungen:– Plasma-TG, VLDL, LDL, HDL ↑– Transferrin ↑
  EBK ↑– Absorption Fe/Ca ↑– Plasma-T3 und T4 ↑– Stickstoffretention ↑ Glucosestoffwechsel:– 1. Trimenon:• Plasma-Gluc ↓– ab 2. Trimenon:• HPL (Humanes Plazentalaktogen) ↑• maternale Insulinsensitivität ↓• Adaptation pankreatischer ß-Zellen: Plasma-Insulin ↑
• Nennen Sie Wirkungen, Nebenwirkungen und Dosis des ergogenen Substrats Koffein. Hypothese: Wirkung auf ZNS, Fettgewebe, Muskel (Unterdrückung der Ermüdungserscheinung, Mobilisation freier Fettsäuren, Glykogen-sparender Effekt) Datenlage:– Benefit bei verschiedensten Sportbelastungen auch unterschiedlicher Dauer– Wirksam ab 1-3 mg/kg KG, meist 5-6 mg/kg KG in Studien– Responder – Non-Responder Empfehlung:– ??? - Nebenwirkungen: Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Gastrointestinale Störungen
• Wie wirkt sich Immobilität auf Muskulatur aus? Was passiert bei zusätzlicher inadäquater Energiezufuhr? Unzureichende Energiezufuhr erhöht ↑ den Proteinabbau + hypokalorische Kost: ↑↑ Immobilität führt zu einer Reduktion der Proteinsynthese bei gleicher oder erhöhter Abbaurate.
• Vorteile und Nachteile des Mini Nutritional Assessments (MNA) Bereiche:Anthropometrie, Allgemeinzustand, Ernährungsgewohnheiten, Selbsteinschätzung Vorteile+ Für Senioren validiert+ Abfrage multipler Faktoren+ Nicht-invasiv, einfach in der Handhabung Nachteile– Beurteilung im Krankheitsfall fast immer positiv– Hoher Zeitaufwand (10-15 min)– Kooperation erforderlich
• 4 Voraussetzungen für eine optimale Schwangerschaft nennen Abstinenz Rauchen Abstinenz Alkohol Vorbeugung Folatmangel Empfehlungen zur LM-Auswahl … orientieren sich an den allgemeinen Empfehlungenfür eine ausgewogene Ernährung• Regelmäßigkeit der Mahlzeiten• Reichlich:– Kalorienfreie/arme Getränke– Pflanzl. LM• Mäßig:– Tier. LM, davon bevorzugt fettarme MP, Fleisch/waren, Meeresfisch• Sparsam:– Gesättigte FS– Süßigkeiten
• Wie misst man den Versorgungsstatus von Folsäure - 2 Beispiele Serumfolat (nur bedingt aussagekräftig) Segmentationszahl von Neutrophilen Histidinbelastungstest: His wird zu Formiminoglutaminsäure (FIGLU) umgeformt; bei Folsäure-Mangel höhere Urin-Exkretion von FIGLU Folatkonzentration in Erythrocyten
• Was versteht man unter der Kampagne 5 am Tag? Wodurch ist das begründet? 5 Portionen Obst & Gemüse pro Tag (≅ 650 g) roh und gekochte LM, 1 Portion kann durch Saft ersetzt werden Empfehlung LM mit hoher Nährstoffdichte und niedriger Energiedichte Zufuhr Vitamine, Mineralstoffe, sekundäre Pflanzenstoffe, Ballaststoffe
• Welche physiologischen Mechanismen tragen zur Altersanorexie bei? Geschmacksschwelle steigt an Geruchsschwelle steigt an Kauprobleme stören die Aromawahrnehmung durch reduzierte retronasale Verwirbelung des Aromas Vollprothesen können die Geschmacksknospen abdecken/ mechanisch stören Höhere CCK-Spiegel bei Älteren → Sättigungswirkung, langsamere Magenentleerung Langsamere Magenentleerung → längerer Übergang von Nährstoffen ins Blut, daher verlängerte postprandiale Sättigungsphase Geringere NO-Spiegel im Fundus (Magen) reduzieren die adaptive Relaxation bei Nahrungsaufnahme, daher schnellere Füllung des Antrums; Dehnungsrezeptoren signalisieren Magenfüllung → schnelleres Sättigungsgefühl während einer Mahlzeit geringere Anzahl von Opioid-Rezeptoren im Hirn
• Wie verändert sich die Körperzusammensetzung im Alter? fettfreie Körpermasse ↓ Körperwasser ↓ Knochenmasse ↓ innere Organe ↓ Muskelmasse ↓ Körperfett ↑ Umverteilung von peripheren (Unterhautfettgewebe) zu zentralen Speichern (Abdomen, viszerales Fett)
• Welche Versorgungsproblematik gibt es bei einer Schwangerschaft hinsichtlich Energie- & Nährstoffbedarf? Welche LM sollten daher bevorzugt werden? Nennen Sie zudem zwei besonders kritische Nährstoffe! Bedarf an einzelnen Nährstoffen steigt höher als der Energiebedarf Empfehlungen zur LM-Auswahl ⇒ LM mit hoher Nährstoffdichte!• … orientieren sich an den allgemeinen Empfehlungenfür eine ausgewogene Ernährung• Regelmäßigkeit der Mahlzeiten• Reichlich:– Kalorienfreie/arme Getränke– Pflanzl. LM• Mäßig:– Tier. LM, davon bevorzugt fettarme MP, Fleisch/waren, Meeresfisch• Sparsam:– Gesättigte FS– Süßigkeiten Folsäure Eisen Jod Calcium
• Nennen Sie vier periphere Signale, die an der Regulation der Nahrungsaufnahme beteiligt sind! sensorische Signale Rezeptoren im Verdauungstrakt Magenentleerungsrate Nährstoffe
• Wirkungen und Nebenwirkungen von Kreatin Hypothese:– Substitution (bis zu 20 g) erhöht intrazelluläre Verfügbarkeit von Kreatinphosphat– Anaerob-laktazider Bereich: Verlängerung der Leistungsfähigkeit Datenlage:– Erhöhung intrazellulärer Spiegel nur bei initial niedrigem Wert– Bei wiederholten hochintensiven Belastungen Erhöhung der Leistungsfähigkeit– Responder und Non-Responder Empfehlung:– Kontrollierte Gabe bei bestimmten Sportarten möglicherweise sinnvoll– Nebenwirkungen: Wassereinlagerung, Durchfall, Erbrechen
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• Energiebereitstellungsprozesse während Sport anaerob:• ATP, PCr → ADP, Cr(Abbau von 2.6 mmol ~P/kg Muskel; Speicher: 24 mmol~P/kg Muskel)• Glykogen → Lactat(Bildung von 1.4 mmol ~P/kg Muskel; Speicher: 240mmol ~P/kg Muskel) aerob:• Glucose → CO2 + H20(Bildung von 0.22 mmol ~P/kg Muskel; Speicher: ca. 18 mmol~P)• Glykogen → CO2 + H20(Bildung von 0.6 mmol ~P/kg Muskel; Speicher: 3000 mmol~P/kg Muskel)• Fettsäuren → CO2 + H2O(Bildung von 0.24 mmol ~P/kg Muskel; Speicher: 4000 mmol ~P im Fettgewebe)
• Veränderungen im Alter im Magen-Darm-Trakt • Durchblutung ↓• Zellerneuerungsrate Schleimhäute ↓• Magen und Darmmotilität ↓• Enzymsekretion/Bikarbonatsekretion ↓Dennoch: Erhalt der Verdauungsleistung bei üblicher Nahrungsmenge
  Ausnutzung von Fett, KH, Protein, fettlösl. Vitaminen und Carotinoiden ist gegeben häufig auftretende Erkrankungen: Atrophische Gastritis Obstipation
• Optimales Sportgetränk Zusammensetzung • Rascher Ausgleich der Flüssigkeitsbilanz• Ausgleich der Verluste an Elektrolyten• Zufuhr von schnell verfügbaren Kohlenhydraten
• Hormone des Magen-Darm-Traktes, die an der Regulation der Nahrungsaufnahme beteiligt sind • Cholecystokinin (CCK):– Reduziert Größe und Dauer einer Mahlzeit– Kurzfristige Kontrolle• Glucagon-like peptide-1 (GLP-1)– Stimuliert Insulin-Sekretion, antidiabetisch– Erhöht Sättigung• Peptid YY3-36– Hemmung von Appetit und Nahrungsaufnahme
• Was ist das Optimix- Konzept, was soll damit erreicht werden? Optimix... heißt die „Optimierte Mischkost“ des Forschungsinstituts für Kinderernährung (FKE) ist ein wissenschaftlich begründetes Konzept, das praktisch anwendbar ist, ist Wegweiser für Eltern, die ihre Kinder gesund, unkompliziert und schmackhaft ernähren möchten gibt es als Empfehlungen und Rezepte, aber auch als Produkte mit dem optiMIX-Siegel ist erschwinglich weiß, was Kinder und Jugendliche gern essen. optiMIX macht es Eltern ganz einfach, Kindern und Jugendlichen eine so leckere wie ausgewogene Ernährung zu bieten.
• Nennen Sie vier Symptome für Exsikkose im Alter! • Durstempfinden ↓• Reduzierte Nahrungsmenge (Bildung von Oxidationswasser ↓)• Konzentrationsfähigkeit der Niere ↓ (Urinvolumen ↑)• Gesamtkörperwassergehalt ↓
• Nennen Sie 4 Folgen eines Flüssigkeitsdefizites 1-3%: Durst, Speichelsekretion
  ↓ , Harnprod.
  ↓4-6%: Müdigkeit, Übelkeit, Herzfrequenz ↑, Temp ↑7-11%: Schwindel, Atemnot, Blutvolumen ↓
  , Gehunfähigkeit, Kopfschmerzen> 11%: Verwirrtheit, Krämpfe, Delirium> 20%: Tod

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