depression funktionelle rmangel an und woher
serotonin aus raphe nuclei noradrenalin aus l. ceroleus
Ursachen der depression
exogene faktoren störung der neutoarchitektur mit transmitterveränderung, funktioneller mangel an bdnf , rm schlafstörung hypercortisolismus
wirken antidepressiva direkt?
t des anstoßses 1-2 w
keine wirkung bei antidepressiva
histami und dopamin
depression und rauchen
bestimmte anteile im rauch induzieren cyp 1a2 , deshalb hier dosiserhöhung bei rauchern und cave plötz. nikotincarenz medis: clozapin /Duloxetin
Was passiert wenn ich den srotonin reuptake hemme in der serotogenen synapse
depressionslösend präsynaptisch: 5Ht1a wird vermehrt stimuliert (normal blockt dieser die das serotonin release- so aber mehr serotonin freisetzung postsynaptisch bindet serotonin an 5ht2a -anatagonist wirkt anxiolytisch postsynaptisch auch an 5ht2c : anxiolyse und vermehrtes dopa und no freisetzung im präfrontalen cortex
Nw der Sert hemmung
nomale effekte des serotonin werden versterkt und fürhen so zu NW 1. Angst unruhe schlafsstörungen werden vermehrt 2. 90% des serotonin wirk peripher und macht übelkeit diarrhoe obstipation 3. sexuelle dysfunktion - serotonin regt dopamin and was zur errektion führt, cave ejakualtionsverhalt und prostitis 4. SIADH vermehrtes ach-mehr h20 führt zur verdünnungsnatriämie 5. hemmung der blutgerinnung
was passiert wenn ich noradrenalin reuptake hemme
depressionslösend und analgesie 1.weniger abbau durch mao a 2. stimulation postsynaptisch alpha1 und verminderte beta R expression 3. präsynaptisch verminderte alpha 2 bindungsstellen
nw der NRI
cave durch depressionslösung-antriebsseteigerung-cave suizid/epilepsie! erst braucht man!!! Stimmungsaufhellung 1. tachy rr 2. verdauungsbeschwerden/diarrhoe 3. blase-harnverhalt-überlaufblase 4. mundtrockenheit
citalopram escitalopram sind nw
SSri ,2teres ist enatiomer nw arm, cave- qt syndrom
fluoxetin ,fluoxamin ist nw
ssri, haben cypinteraktionen deswegen gibt man sie ungern, gehen aber am wenigsten gegen die libido fluoxetin kürzere hwz als fluvoxamin
paroxetin ist +
ssri hemt schwach ach absetzsymptome teratogen enorme cyp interaktion
sertalin ist+
ssri nw arm stört aber libido und hat cyp interaktionen
trazodon ist+
ssri, auch alpha1 und 5ht2a antagonismus,keine unruhe
erhöhtes serotonin syndrom risk wenn ssri+
opioide, maoa und b hemmern, lithium tryptophan cave nicht !!! mit tryptane
wenn zu schnelle aufdosierung von ssri
bauchscmerzen diarrhoe, schwitzen, motorisch übraktiv, tremor reizbarkeit und ruhelos cave via fieber hyperexie tot cave via tachy und rr cv schock und tot
dapoxetin ist+
ssri eingesetzt bei ejakulatio präcox
NSRI
duloxetin und venlaflaxin
WW Duloxetin und weit ind+ cave
hemmet nri genauso wie sri, schon in niederen dosen wird über cyp1a2 verstoffwechselt-cave raucher- dosiserhöhung depression, neuropathischer schmerz harninkontinenz
venlaflaxin ist und ww
NSRI sri mehr als nri, sprich erst in hohen dosen sri
merksatz TAD
ami trifft clomi im dox zur op mit triam
amiitryptilin ist ww
TAD h1 blockade: ist stark sedierend, auch bei neuropathischen schmerzen und lokalanalgetisch mach blcoakde: amstärksten atroprinerg nor block: analgetische komedikation/migräne
clomipiramin ist ww
TAD, mehr sert als net hemmung ist thymeretisch
doxepin ist ww
TAD h1 block ist stark sedierendund anti allergisch
opripramol ist und ww
TAD h1 block ist als antidepressivum zugelassen, aber nur schlaffördernd
triampirin ist ww
TAD blockt d2 ist antipsychotisch und eiziges dass an d2 geht, was antipsychotisch und antidepressiv!!!!
alpha 2 antagonisten
mirtazapin mianserin
mirtazapin ist ww gabe
Antagonist an zentralen präsynaptischen Alpha2-Adrenozeptoren und ein Antagonist an 5-HT2 und 5-HT3- sowie an Histamin-H1-Rezeptoren und alpha 1 antagonist !!!! cave- tachykarie iv einzigestes was dick macht
mianserin
ein Histamin-, Alpha1- und Alpha2-Antagonist
mao hemmer allg
erhöhen noradrenalin im synaptischen splat, nur noch nei gehemmter/therapieresistenter depresion, ist antriebssteigernd/stimmungsaufhellend
moclopemid ist ww
maoa hemmer, ist strakwirksam trotzdem bleibt vigilanz erhalten cave keine sedierung unruhe orthostatische krisen ssri syndrom orthostase
tranycypromin
unselektiver maoaund be hemmer verhindert abbau biogener amine deshalb cave RR krisen wenn in kombi mit sympathomim, ldopa, tyraminhaltigem käse und rotwein unsepzifische substrate sind dopamin und tyramin unspez inhibitoren Trnylcromin und iprinazid
buporion
ist amphetaminartiger hemmstoff der nor und dopawideraufnahme antidepressiv und psychosstiimulanz zugelassen als antidepressivum und raucherentwöhnung
johanniskraut
depressionslösend cyp3a4 induktion cave tacrolismus,phenprocoumon, kontrazeption pgp induktion cave digoxin fragliche verstärkung serotonin syndrom nur in überdosierung photosens- ibu salbe
agometalin
mt(melatonin 1´/2 R agonist 5ht2c R agonist Agomelatin resynchronisiert den gestörten zirkadianen Rhythmus, ist schlaffördernd und antidepressiv
