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Aufbau und Ethik des medizinischen Berufes (Subject) / Die Behandlung von Schmerzen (Lesson)
- Was ist Schmerz? Schmerz ist eine physische, unangenehme Empfindung, die oft schwierig zu ertragen ist. Ein Unwohlsein des Körpers, des Geistes, eine schockierende Erfahrung die eine Person in Angst versetzen kann. Kann auch durch eine Fehlfunktion im Körperinneren entstehen
- Wie entsteht der Schmerz? - Zuerst wird eine Erregung der Schmerzrezeptoren hervorgerufen z.B. durch Hitze aber auch durch Dehnung, Spannung oder Druck - Die Weiterleitung der Erregung geschieht durch sensible Nervenfasern von der Peripherie zum ZNS. Dort werden die Informationen analysiert - Die Antwortreaktion wird durch motorische Nervenfasern vom Gehirn zu den Organen geleitet. z.B. Rückzug der Hand von der heissen Herdplatte
- Wie wird Schmerz gemessen? Dazu werden visuelle Massstäbe mit einer Skala von 0 (keine SZ) bis 100 (max. SZ) auf die der Patient seine Schmerzen mit der Anzeige bestimmen kann Vorgang kann mehrmalst täglich durchgeführt werden und erlaubt die Behandlung dem Schmerzverlauf anzupassen. Der Schmerz wird dabei präventiv durch die regelmässige Einnahme von Schmerzmittel behandelt.
- Erkläre den Schmerz in der Chirurgie - Beim Einschnitt in die Haut oder in tiefere Gewebeschichten werden tausende von Schmerzrezeptoren stimuliert - Chirurgische Eingriffe provozieren manchmal Ödeme die durch Druck auf die Nachbarorgane Schmerzrezeptoren stimulieren - Eine gute Aufklärung ist wichtig damit der Pat. weniger Angst hat, entspannter ist und somit nach dem Eingriff weniger Schmerzen empfindet - Neu auftretende SZ nach der OP können auf postoperative Komplikationen hindeuten. - SZ können durch Schmerzmittel, Physio und Entspannung gelindert werden
- Erkläre Schmerz und Krebs - 80 bis 90% der Pat., welche an fortgeschrittenem Krebs leiden, haben Schmerzen - gewisse Tumore wie Lymphomen und Leukämie sind nur leicht schmerzhaft - Knochentumore und Tumore der HNO-Region sind sehr schmerzhaft - die häufigsten Schmerzen bei Krebs werden durch Knochenmetastasen hervorgerufen.
- Erkläre Schmerz und Rheumatismus - Gelenkschmerzen und periartikuläre SZ sind mechanischer Herkunft (Dehnung,Traktion, Kompression) oder chemischer Herkunft (entzündungsfördernde Substanzen) - Ferner bezeichnet man: mechanische SZ= die durch Bewegung hervorgerufen werden nichtmechanische SZ= die bei Ruhe auftreten Zusätzlich können die Sehnen schmerzen ( Tennisellbogen), nächtliche Muskelschmerzen und krampfartige Schmerzen durch Nervenwurzelkompression auftreten
- Erkläre neurogener Schmerz - z.B. Phantomschmerzen bei Amputierten - Karpaltunnelsyndrom verursacht Schmerzen und Paresthesien in der Nähe des eingeklemmten Nervs - Gürtelrose verursacht Schmerzen in der Nähe eines Nervs und Hautausschlag - Auch Diabetiker haben neurologische Schmerzen
- In welchen drei Etappen werden Schmerzmittel verschrieben? Erste Etappe: nicht opioidhaltige Schmerzmittel wie Parazetamol und nicht steroidale Antirheumatika - Zweite Etappe: werden Opioide verschreiben die wenig Einfluss auf das ZNS ausüben. z.B. Codein, Tramadol - Dritte Etappe: werden Opioide verschrieben die starka auf das ZNS wirken. z.B. Morphin, Methadon, Oxycodon
- Was gibt es für weitere Behandlungsmöglichkeiten (ausser Schmerzmittel)? - Information (Pat. die gut informiert sind haben weniger Angst und weniger SZ) - Pysiotherapie und Massagen (lindern SZ) - Akupunktur und Akupressur (chinesische Medizin und können gewissen SZ lindern) - Wärme und Kälte ( Wärme bei muskulären Verspannungen, Kälte bei Verstauchungen und Entzündungen ACHTUNG bei Empfindungsstörungen) - Transkutane elektrische Nervenstimulation (Storm von tiefer Intensität kann SZ lindern) - Nervenblockade und Neurochirurgie (Nervenfasern werden druch pharmazeutische Substanzen blockiert oder chirurgisch durchtrennt) - Radiotherapie (Bestrahlung gegen SZ) - Musik, Malerei und Lesen ( wirkt entspannend und kann vom Schmerz ablenken)
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