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Verdauung - Innere Medizin (Subject) / Pfd - Kolik beim Fohlen (Lesson)
1 Skript, Claudia Graubner
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- Signalement, Anamnese klinische Untersuchung Zusatzuntersuchungen Medis Signalement, Anamnese: Hengstfohlen → Blasenrutpur, Minis → Faecolithen, Kolik → oft spez. Stellung nach Trinken, ! oft starke Apathie nach Kolik z.B. nach Volvulus(zeigen kein Symptome mehr) klinische Untersuchung: eig. wie beim adulten, aber Rektaluntersuchung fehlt, dafür ist Ultraschall sehr sensitiv weil Fohlen noch kleines Abdomen haben, Gastroskopie wichtig wegen frühen Ulzera, Punktat nicht Routine (Enterozyntese) Zusatzuntersuchungen: Blutuntersuchung → IgG, Leukopenie, Linksverschiebung, toxischer Anzeichen, Fibrinogen (erhöht), Leukozytose (ältere Fohlen), Elektrolyte, Protein, Keratin, Harnstoff, Glukose Magensonde → zuerst abmessen und markieren, Larynxgriff (nach unten ziehen → Ös-Eingagn grösser, Einblasen und über Magen auskultieren zur Kontrolle Ultraschall → veränderter Darm oft ventral, dilatierter Darm, freie Flüssigkeit, Invagination Röntgen → v.a. bei kompliziertem Mekoniumverhalten Punktat → wichtiges Hilfsmittel konservativ vs chirurgisch, ! Darmpunktion → immer unter Ultraschallkontrolle, z.B. Kreatin erhöht bei Blasenruptur Gastroskopie → unbedingt Pylorusregion und Doudenum beurteilen (wegen Ulzera → Pylorusstenose) Medis: anderer Metabolismus, Fluni vermeiden, iv bei FOhlen kurzwirken → eher im
- Mekonium → unter 1W (eig nach max. 12h abgesetzt) Blasenruptur → unter 1W Hernien → unter 1W und Wo 1-6 Mekonium: häufig und viele in OP, typische Stellung, Schweifwedeln, aufgetriebener Bauch → Klistiere, etwas Öl per NSS, ggf. Kontraströntgen oder Ultraschall ! Irritation Rektum, Prolaps → vollständig intravenöse Ernährung wenns länger geht, oder dann OP (Enterotomie vermeiden) Blasenruptur: aufgetriebener Bauch, Stellung, klare Fl im Ultraschall, Punktat → 2x Kreatinkonzentration Bauchhöhle/Blut → zuerst Korrektur Elektrolyt-Imbalanz und Stabilisierung, dann OP (gute Prognose), konservativ nur wenn OP keine Option und kleiner Defekt Hernien: meist konservativ → zurückmassieren und natürlichen Verschluss abwarten, gibt auch Herniengurte ! bei OP → bei späterer Kastration → Samenstrang-Gewebe weg → Dünndärme fallen durch
- Enteritis → unter 1W und Woche 1-6 paralytischer Ileus → unter 1W Dünndarm-Invagination/-volvulus → unter 1W und Wo 1-6 paralytischer Ileus oder Enteritis: aufgetriebener Bauch, Kolik nach Trinken, dilatierte Dünndärme, nicht verdickt (wenn auch verdickt → Strangulation), Bauchpunktat normal/leicht verändert + bei Dummys, Unreife und Sepsis → paralytischer Ileus + Durst, DF bis kompletter Ileus → Enteritis → bei beiden Intensivbehandlung, kontrollierte (restriktive) Fütterung ! Clostrieden → Metronidazol, auch präventiv während 3-5 Tagen Enteritis → DF vs Clostridiose: Clostridien → Ausstrich, oft Kolik, Ileus + DF, oft sehr krank, von neugeboren bis erwachsen, Uveitis (Fibrin in vorderer Augenkammer), Petechien an Ohren (Gerinnungsstörung wegen Sepsis) Volvulus oder Obstruktion: leichter DF, aufgetriebener bauch, leicht verändertes Blutbild und Bauchpunktat (40g/l TP → Exsudat), oft heftige Kolik, dann Apathie → Ultraschall, ggf. Röntgen → Prognose vorsichtiger als bei Erwachsenen, Gewebe sehr fragil, Verklebungen
- Invagination, Volvulus → unter 1W, Wo 1-6 und nach Absetzen Askariden → nach Absetzen (Peritonitis, Verklebungen) Invagination: oft mildere, rezidivierende Kolik, Ileus, DF, dann Apathie, DDx ist Enteritis → Ultraschall, ggf. Röntgen und Punktat Ver-/Entwurmung: allgemein Parasitose → Kümmerer Askariden → Stenose, oft heftige Kolik, Ileus, DF → Ivermectin (! Resistenzen)
- Missbildungen → unter 1W Faecolithen (Minis) → Wo 1-6 Dickdarmprobleme und Enteritis wie Erwachsene → Absetzer Missbildungen: Atresia ani → Haut innen an SH annähenMekel'sches Divertikel = Überbleibsel aus embryonaler EntwicklungVerwachsungen mit Nabelabszesse Dickdarm und Enteritis wie Erwachsene: ab Absetzen eig. alle Erwachsenenkoliken (ausser Lipom) und Colitis möglich
- Ulzera → unter 1W, Wo 1-6 und Absetzer Pylorus-/Duodenalstenose → Wo 1-6 und Absetzer Ulzera: durch Krankheit oder NSAID, Klinik unspezifisch (Zähneknirschen, DF, nehmen nicht zu → nicht Kümmerer), mehr Kolik als bei Erwachsenen, auch wesentlich gefährlicher → Gastroskopie ggf, Kontraströntgen Pylorus/Duodenalstenose: Kümmerer, Stenose oft Folge Ulzera → Gastroskopie viele Ddx → Verwurmung, Abszess, juveniles Lymphom, hormonell,... Therapie schwierig
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