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Verdauung - Innere Medizin (Subject) / Pfd - Erkrankungen des Magens (Lesson)
1 Skript, mehr Infos im Anhang
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- normaler Magen Funktionen Anatomie Zonen Motorik Gastroskopie Funktionen: Nahrungsspeicher (knapp 10l → oft Magenüberladung), Nahrungspumpe, Verdauung (Ulzera), Absorption, Barriere Anatomie: einhöhlig zusammengesetzt, kleines Fassungsvermögen stark gekrümmte Form (Kardia und Pylorus eng nebeneinander) Kardiaspinkter sehr stark, spitzer Einmündungswinkel → Erbrechen nicht möglich → Überladungs- und Rupturgefahr Zonen: pars proventricularis (kutane, drüsenlose SH), Margo plicatus, pars intestinalis (Fundusdrüsenzone, Pylorusdrüsenzone Motorik: exponentielle Entleerung von Flüssigkeit, verzögerte lineare Entleerung der festen Masse Gastroskopie: unbedingt vermeiden → Zähne (NSS/Maulgatter setzen), ! Loop im Bereich Pharynx
- primäre Magenüberladung Symptome (welche auch für sekundäre Überladung gelten) Definition Symptome (spezifisch für primäre Überladung) Therapie Symptome (primär und sekundär): Kolik, Anorexie, Speichelfluss, (Hundesitz), Schock Definition: Überfressen → > fester Mageninhalt spezifische Symptome: akute Kolik, Hypersalivation, Würgen, Druck des Magens auf Zwerchfell → Dyspnoe und Tachykardie, auch Regurgitieren bei starkem intraabdominalem Druck; Dehnung des Magens und Zug am Gekröse → Ansteigen von HF und AF oft Schwitzen, Ruptur → dann Beruhigung (aber nur weil Kolik weg → aber dann Peritonitis) Therapie: Analgetika Spülung des Magens durch Eingeben von kleinen Mengen Wasser (2l → damit keine Ruptur), anschliessend Abhebern mit kein Futter mehr kommt, Paraffinöl erst wenn Magen gespült und durchgängig ist keine peristaltikanregenden Medis (wegen Rupturgefahr)
- Sekundäre Magenüberladung Ätiologie + Pathogenese Symptome Diagnose Therapie Prognose Ätiologie + Pathogenese: flüssiger Mageninhalt wegen Reflux aus Dünndarm infolge Ileus mechanische Ileus (z.B. Dünndarmstrangulation, -volvulus), funktioneller Ileus (Darmlähmung, z.B. postoperativ) Symptome: Symptome der Primärkrankheit, + Störung des Flüssigkeitshaushalt → Ansteigen von Hkt und TP Diagnose: wie bei primärer Überladung → NSS und Reflux, rektale Untersuchung zur Diagnose der Primärkrankheit Therapie: Beseitigen der Primärkrankheit, regelmässige Sondierung und Abhebern bis Abfluss wieder funktioniert Prgonose: abwartend vorsichtig (je nach Primärkrankheit)
- chronische, alimentäre Magenüberladung Pathogenese Symptome Diagnose Therapie Prognose Pathogenese: dauerhafte Magenüberladung mit Entleerungsstörungen → chronische Pyloruskrankheit oder Magenulzera Symptome: Abmagerung, Leistungsabfall, aufgetriebener Bauch, Kolik Diagnose: Endoskopie, evtl. Ultraschall Therapie: entspricht der primärem Überladung, Behandlung des Grundleidens Prognose: ungünstig wenn Magenwand, Pylorus oder Duodenum hypertrophiert/oder mit Striktur (schlecht chirurgisch zugänglich), Gefahr einer spontaner Ruptur
- Magenruptur Ätiologie + Pathogenese Symptome Therapie Prognose Ätiologie + Pathogenese: primäre (seltener sekundäre) Magenüberladung, idiopathisch bei älteren Pferden, Ulzera, Neoplasien Ruptur verläuft an grosser Kurvatur entlang des grossen Netzes Symptome: plötzliche Beruhigung nach heftiger Kolik → kurze Zeit nach Ruptur Schock, Apathie, Indolenz, kalte schweissnasse Körperoberfläche, geblähte Nüstern, hohe AF, Tachykardie NSS ohne Rückfluss, Bauchpunktat positiv, Rektalbefund rauf/evtl. knisternd, Hämokonzentration, Leukozytensturz Therapie: meist aussichtslos, Chirurgie erfolgreich bei minimaler Kontamination der Bauchhöhle Prognose: entsprechend Kontamination, infaust
- Gastritis Ursachen Symptome Therapie Ursachen: Parasiten (Gastrophilose, Trichostronglyose, Habronematose, alle meist asymptomatisch), Fütterungsfehler, Fasten, Stress (→ Ulzera), Medis, Aufnahme von Sand, (Luftkoppen) Symptome: Inappetenz, Lecken, Gähnen, Flehmen, Bruxismus (Aufstossen) Therapie: Kausaltherapie, Diät, evtl. Nahrunskarenz, evtl. Sucralfat, H2-Blocker (Ranitidin), Protonenpumpenhemmer (Omerprazol)
- Magenulzera Ursachen Symptome Diagnose Lokalisation prädisponierende Faktoren Ursachen: aggressive (Säure, Pepsin) vs. defensive SH-Faktoren (Bikarbonat, Schleim, Durchblutung), konzentratreiches Futter, Medis (NSAID), Gastritis, gastroduodenaler Reflux, Stress Symptome: Inappetenz, schlechter AZ, (Meläna), Gähnen, Ptyalismus, Bruxismus, Kolik, Abmagerung, Leistungsschwächung Diagnose: Gastroskopie, Ansprechen auf Medikation Lokalisation: Prädilektionsstellen sind Orte wo kein Futter aber HCl → Margo plicatus → sollte immer Raufutterkissen haben in Drüsenzone zum Puffern prädisponierende Faktoren: Fütterung → unregelmässiges, ungenügendes Rohfaserangebot, zu viel Kraftfutter (! Fohlen) Training/Stress → Anstrengung erhöhter Säuregehalt und verminderte Durchblutung Medikation → NSAID's Krankheiten → v.a. bei jungen Saugfohlen
- Magenulzera beim adulten Pferd: Symptomatik, Allgemein, Lokalisation beim Fohlen: Symptomatik, Ursachen, Komplikationen beim adulten Pferd: Symptomatik → Abmagerung, Leistungsmangel, stumpfes Haarkleid, Inappetenz, unterbricht Fressen, bis periprandiale leichte Kolik Allgemein → sehr häufig, aber selten fatal Lokalisation → Ulzera in Drüsenzone oft hartnäckiger als entlang Marco plicatus beim Fohlen: Symptomatik → oft deutlicher als bei Adulten, Inappetenz, unterbricht Fressen, bis periprandiale, oft deutliche Koli, Abmagerung, schlechtes Wachstum, Bruxismus, Speicheln Ursachen → meist durch Krankheit oder Kraftfutterüberschuss Komplikationen: Gefahr höher als bei Adulten, Perforation mit fataler Peritonitis, Pylorusstenose
- Magenulzera Therapie Prophylaxe Therapie: Ursache beheben → weil Risikofaktoren → sonst Rezidive Medikamente zur Säureblockade (H2 Antagonisten, Protononenpumpenhemmer), Antazida (Neutralisation der Magensäure), SH-schützende Mittel wie Sucralfat (oral verabreichter Schutzfilm) Prophylaxe: stressarme Haltung, häufiges Füttern in kleinen Portionen, kein Kraftfutter, Raufutter, Weidegang und oder viel qualitativ gutes Heu
- Neoplasien: Ursachen Symptomatik Tumortypen Ursachen: prädisponierende Faktoren → diätetisch, genetisch, präkanzeros (Ulzera, chronische Gastritis) Symptomatik: unspezifisch, Unwohlsein, ..., evtl. Entleerungsstörungen Tumortypen: v.a. Plattenepithelkarzinom, seltener Lymphosarkom
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