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HNO (Subject) / Komplett (Lesson)

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• Was ist das Costen-Syndrom? Kiefergelenksarthropathie mit Lokalisierung der Schmerzen im knorpeligen Anteil des äußeren Ohres
• Aus welchen Teilen besteht das Trommelfell und wo liegt die Shrapnell-Membran? straffe Pars tensa Pars flaccida (Shrapnell-Membran): nur hinterer oberer Quadrant
• Welche Nerven versorgen den äußeren Gehörgang sensibel? N. mandibularis (N. trigeminus) N. vagus N. facialis
• Was sind Folgen 1. einer Otosklerose mit Verkalkung der Stapesfußplatte und 2. einer Lähmung des M. stapedius durch Ausfall des N. facialis? 1. Schwerhörigkeit 2. Hyperakusis
• Welcher Transporter hält die Elekrolytzusammensetzungen von Endo- und Perilymphe aufrecht? Natrium-Kalium-2Chlorid-Co-Transporter in der Stria vascularis
• Was nehmen Bogengangs- und Otholitenorgane jeweils wahr? Bogengangsorgane: Detektion von Winkelbeschleunigungen Otolithenorgane: Detektion von Linearbeschleunigungen wie z.B. die Schwerkraft
• Wie stellt sich ein otoskopischer Normalbefund dar? mattgrau schimmerndes, leicht transparentes Trommelfell zentral: Umbo = Einziehung des Trommelfells an der Verwachsungszone des Hammergriffs mit dem Trommelfell Lichtreflex im vorderen unteren Quadranten
• Wie kann die Tubenöffnung im Nasopharynx eingesehen werden? über ein Nasenendoskop
• Was sind die klassischen Hörprüfungen und wie werden sie durchgeführt? Weber-VersuchAufsetzen der Stimmgabel auf der SchädelmitteSchallleitungsstörung: Ton lauter im kranken OhrSchallempfindungsstörung: Ton lauter im gesunden Ohr Rinne-Versuch: Vergleich Luft- zu KnochenleitungStimmgabel erst auf das Mastoid, dann vor den äußeren Gehörgangnormal: Luftleitung wird lauter empfundenSchallleitungsschwerhörigkeit: Knochenleitung wird lauter empfunden Gellé-VersuchTestung der Beweglichkeit der Gehörknöchelchen und der Steigbügelfußplattepathologisch z.B. bei Otosklerose
• Was ist die Tonschwellenaudiometrie? seitengetrennte Bestimmung der Hörschwellen sowohl für Luftleitung (Kopfhörer) als auch Knochenleitung (vibrierender Schallkopf auf Mastoid) beim Gesunden nahezu deckungsgleich
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• Was ist die Sprachaudiometrie? Feststellung des Prozentsatzes an richtig verstanden Wörtern und Zahlen, die über einen Kopfhörer vorgespielt werden
• Wie nennt man es, wenn bei der Sprachaudiometrie auch bei maximaler Lautstärke nicht alle einsilbigen Wörter verstanden werden? Diskriminationsverlust
• Wann spricht man von Recruitment? bei Erhöhung der Laustärke steigt auf dem erkrankten Ohr die Lautheitsempfindung stärker an als auf dem gesunden Ohr
• Wofür spricht ein positives Recruitement? Innenohrschwerhörigkeit
• Wie kann ein positives Recruitement nachgewiesen werden? mit dem Fowler-Test
• Was testen der SISI-Test und der Lüscher-Test? positives Recruitement, Hinweis auf Innenohrschwerhörigkeit
• Was ist der Carhart-Schwellenschwundtest? Testung auf Hörermüdung, Hinweis auf neurale Schwerhörigkeit Lautstärke eines Dauertons muss immer wieder erhöht werden, um wieder wahrgenommen zu werden
• Wozu dient der Stenger-Test? zur Aufdeckung einer Simulation einer einseitigen Schwerhörigkeit Prinzip: ein beidseits, aber mit unterschiedlicher Lautstärke angebotener, Ton wird nur auf der Seite mit dem lauteren Ton wahrgenommen
• Was sieht man bei einem akustischen Trauma typischerweise im Tonschwellenaudiogramm? c5-Senke bei 4000 Hz
• Was ist typisch für die Altersschwerhörigkeit? Schallempfindungsschwerhörigkeit v.a. im Hochtonbereich
• Welche Verfahren werden zu den objektiven Hörprüfungen gezählt? Impedanzmessung elektrische Reakionsaudiometrie ERA otoakustische Emissionen OAE
• Wie wird die elektrische Reaktionsaudiometrie durchgeführt, was sind Indikationen? 1. Stimulation der Cochlea mit akustischen Reizen2. Ableitung der Potentialänderungen entlang der Hörbahn durch Elektroden Akustikusneurinom: Verlängerung der Latenzzeit zwischen Welle I (Cochlea) und Welle V (Hirnstamm) Säuglinge/Kleinkinder: Bestimmung der Hörschwelle Morbus Menière: Nachweis eines endolymphatischen Hydrops
• Welche Verfahren werden zum Hörscreening bei Neugeborenen eingesetzt? otoakustische Emissionen (OAE) elektrische Reaktionsaudiomatrie (ERA)
• Was sind otoakustische Emissionen OAE? Schallreize -> Kontraktion der äußeren Haarzellen zur Stimulation der inneren Haarzellen Kontraktion der äußeren Haarzellen messbar = evozierte OAE Ausbleiben der evozierte OAE = Innenohrschwerhörigkeit über 20 dB
• Was ist Voraussetzung für die Durchführung der Messung evozierter otoakustischer Emissionen? intaktes Mittelohr
• Wie lassen sich die vestibulospinalen Reflexe überprüfen? Koordinationsprüfungen Romberg-Stehversuch:Schwanken mit offenen Augen = KleinhirnerkrankungenFallneigung nach Schließen der Augen (Romberg positiv) = gestörte Propriozeption oder Vestiublopathie Unterberger-Tretversuch:Patient marschiert 1 Min. auf der Stelle: Drehung zur erkrankten Seite bei peripher-vestibulären Schäden
• Wozu dient die Frenzel-Brille? Ausschluss einer optischen Fixation
• Wie kann ein Nystagmus objektiviert werden? mit der Elektronystagmografie ENG: Aufzeichnung der Nystagmen bei geschlossenen Augen über Elektroden unter Ausnutzung des Dipolcharakters des Auges
• Worin besteht der ätiologische Unterschied bei horizontal/rotatorischem bzw. vertikalem Spontannystagmus? horizontaler Spontannystagmus: periphere Läsion vertikaler Spontannystagmus: zentrale Läsion
• Wie kann das Funktion des Vestibularorgans durchgeführt werden? durch Auslösung des kalorischen Nystagmus Normalbefunde:warmes Wasser: Nystagmus zum gespülten Ohr hinkaltes Wasser: Nystagmus vom gespülten Ohr weg Labyrinthausfall: Nystagmus ins andere Ohr
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• Was sind Ursachen für eine Schallleitungsschwerhörigkeit bzw. eine Schallempfindungsschwerhörigkeit? Schallleitungsschwerhörigkeit-Ursache im Bereich des äußeren Ohres und des Mittelohres Schallempfindungsschwerhörigkeit-Läsionen von Cochlea, Hörnerv, zentraler Hörbahn
• Was sind syndromale Gendefekte, die mit einem Hörverlust einhergehen? Waardenburg-Syndrom: Pigmentstörungen (Haare, Iris), kraniofaziale Dysmorphien Usher-Syndrom: Retinopathie Alport-Syndrom: Niereninsuffizienz Pendred-Syndrom: Schilddrüsendysfunktion
• Wann wird bei einer angeborenen Ohrmuscheldysplasie z.B. im Rahmen eines Down-Syndroms eine plastische Rekonstruktion durchgeführt? ab dem 8. Lebensjahr
• Was bezeichnet Cerumen obturans? durch Feuchtigkeit aufgeschwemmter Ohrenschmalz, der das Lumen verstopft
• Wann ist eine Spülung des äußeren Gehörgangs kontraindiziert? bei perforiertem Trommelfell
• Wie werden Ohrmuscheldysplasien eingeteilt? Grad I: Aurikularanhängsel, Darwin-Höcker, Makrotie, Segelohren Grad II: leichte Mikrotie Grad III: schwere Miktrotie, Anotie
• Was ist die Gefahr bei stumpfer Gewalteinwirkung auf das äußere Ohr? Abschwerung des Perichondriums vom Ohrknorpel -> Füllung des neu entstandenen Spalts mit Flüssigkeit -> Otserom oder Othämatom -> Knorpelnekrose -> Blumenkohlohr  
• Wie erfolgt die Therapie bei einem Othämatom? zeitnahe chirurgische Entlastung mit Knorpelfensterung Druckverband
• Was sind typische Erreger einer Otitis externa? gramnegative Keime: Pseudomonas, Proteus Staphylokokken, Streptokokken Pilze
• Was sind Symptome bei einer Otitis externa? Juckreiz, Schmerz, ggf. Hörverlust durch Schwellung des äußeren Gehörgangs, Otorrhö Otoskopie: dünner Belag mit zarter Rötung
• Was ist die Otitis externa maligna (necroticans)? aggressive Form der Otitis externa: granulierende Otitis mit eitriger Sekretion v.a. Diabetiker, Immunsupprimierte typischer Erreger: Pseudomonas aeruginosa Therapie: hoch dosiert AB i.v. (Piperacillin, Ceftazidim oder Ciprofloxacin) fehlendes Anprechen: Mastektomie
• Wie wird ein Erysipel der Ohrmuschel therapiert? Penicillin
• Was bezeichnet eine Chondrodermatitis nodularis helicis? einen kleinen, stark druckschmerzhaften Knoten an der Helix
• Wodurch ist der Herpes zoster oticus gekennzeichnet? Reaktivierung des Varizella-zoster-Virus schmerzhafte, herpetiforme Bläschenbildung auf geröteter Haut der Ohrmuschelbei Affektion des N. facialis, N. vestibulocochlearis:Fazialisparese, Hörverluste, Vestibularisausfall Aciclovir, ggf. Kortikoide
• Wie lässt sich eine Perichondritis von einem Erysipel im Bereich des äußeren Ohres unterscheiden? Perichondritis: Ohrläppchen ausgespart
• Welche sind die häufigsten malignen Tumoren der Ohrmuschel und was ist gemeinsamer RF? RF: UV-Strahlung Plattenepithelkarzinom = Spinaliomdestruierendes Wachstums mit Randwallbildungfrühe lymphogene Metastasierung Basaliomnodulär-ulzeröses WachstumMetastasierung unwahrscheinlich, aber schnelles Übergreifen auf knorpelige Strukturen
• Was ist eine Gehörgangsexostose und wer ist betroffen? Verknöcherung und Einengung des äußeren Gehörgangs Schwimmer
• Wie stellt sich eine Trommelfellpeforation klinische dar? stechender Schmerz mit sofort einsetzender Schwerhörigkeit je nach Ausmaß der Innenohrbeteiligung Tinnitus und Schwindel
• Felsenbeinfrakturen kann man in Längs- und Querfrakturen unterteilen. Von wo erfolgt jeweils die Krafteinwirkung und welche Fraktur geht häufiger mit einer Fazialisparese einher? Längsfraktur: Kraft von der Seite, weniger Fazialisparesen Querfraktur: Kraft von vorne, häufiger Fazialisparesen
• Was ist die häufigste Ursache für eine kindliche Schallleitungsschwerhörigkeit? Seromukotympanon = Paukenerguss

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