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Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin (Subject) / Komplett (Lesson)

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• Wie wird die zirkadiane Rhythmik gesteuert? über exogene Faktoren (Licht, soziale Kontakte, Arbeit) über den Ncl. suprachiasmaticus
• Welche zirkadiane Rhythmik wird bei konstanten Licht- und Temperaturverhältnissen beobachtet? 25 h
• Welche Erkrankungen sind mit Nacht- und Schichtdienst assoziiert? Schlaf- und Appetitstörungen Magen-Darm-Beschwerden, Ulkus KHK
• Was regelt das Arbeitszeitgesetz? Arbeitszeitgestaltung schützt Sonn- und Feiertage
• Was gilt für Bereitschaftsdienste im Krankenhaus? = Arbeitszeit
• Welches Gesetz regelt die Aufgaben des Betriebsarztes? Arbeitssicherheitsgesetz
• Was sind Aufgaben des Betriebsarztes? 1. Unterstützung und Beratung des Arbeitgebers beim Arbeitsschutz 2. Untersuchung, Beurteilung und Beratung der Arbeitnehmer 3. Beobachtung des Arbeitsschutzes 4. darauf hinzuwirken, dass alle im Betrieb Beschäftigten sich entsprechend den Anforderungen des Arbeitsschutzes verhalten, Organisation der Ersthilfe
• Welche Untersuchungsformen werde im Rahmen der betriebsärztlichen untersuchung unterschieden? Wunschuntersuchungen: sind den Beschäftigen zu ermöglichen Angebotsuntersuchungen: sind bei bestimmten gefährdenden Tätigkeiten anzubieten Pflichtuntersuchungen: sind bei bestimmten, besonders gefährdenden Tätigkeiten zu veranlassen und Voraussetzung für weitere Beschäftigung Vorsorgeuntersuchung nach Strahlenschutz- und Röntgenverordnung sind je nach Exposition Angebots- oder Pflichtuntersuchungen nachgehende Untersuchungen: nach Beendigung von Tätigkeiten  
• Was gilt für die Durchführung von Plichtuntersuchung in einem Betrieb? =Voraussetzung für die weitere Beschäftigung Arbeitgeber muss sich nicht vom Betriebsarzt untersuchen lassen, allerdings ist die freie Arztwahl dahingehend beschränkt, dass der Arzt Kenntnis vom Arbeitsplatz haben muss
• Was teilt der Betriebsarzt dem Arbeitgeber bzgl. der durchgeführten betriebsärztlichen Untersuchung mit? Wahrung der Schweigepflicht! Mitteilung über-keine gesundheitliche Bedenken bzgl. einer Tätigkeit-keine gesundheitlichen Bedenken unter bestimmten Voraussetzungen-befristete gesundheitliche Bedenken-dauerhafte gesundheitliche Bedenken
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• Wozu dient das Biomonitoring in Blut und Urin und was ist beim Biomonitoring im Urin zu beachten? Betimmung von Gefahrenstoffen oder deren Metabolite Biomonitoring im Urin: Messwert sollte auf die Kreatininkonzentration im Urin bezogen werden, um vergleichbare Werte zu erhalten
• Wozu dient die spezifische bronchiale Provokationstestung? der Beurteilung der individuellen Relevanz einer sensibilisierend oder chemisch-irritativ wirkenden Noxe für die Atemwege nur in spezialisierten Einrichtungen durchführen!
• Was sind untere Werte der Dosis-Wirkungs-Beziehung? LOEL-Wert: lowest observed effect level = Wert, bei dem gerade ein Effekt auftritt NOEL-Wert: no observed effect level = Wert, bei dem kein Effekt mehr zu beobachten ist
• Was ist der biologische Grenzwert? Grenzwert für einen bestimmten Stoff in Blut und/oder Urin, bei dem Gesundheit nicht beeinträchtigt wird
• Was bedeutet MAK und BAK? MAK = maximale Arbeitsplatz-Konzentration: höchstzulässige Konzentration eines Arbeitsstoffes in der Luft am Arbeitsplatz BAK = biologischer Arbeitsstoff-Toleranzwert: die beim Menschen höchstzulässige Konzentration eines Arbeitsstoffes
• Was sind KMR-Stoffe? krebserzeugende, keimzellmutagene, reproduktionstoxische Arbeitsstoffe -> keine definierten Grenzwerte, da Unbedenklichkeit eines Toleranzwertes wissenschaftlich praktisch nicht zu belegen ist
• Was ist der Unterschied zwischen Belastung und Beanspruchung? Belastung = wertfrei, die aus Arbeit resultierenden Einflüsse auf den Arbeitenden, objektivierbar/messbar, physisch, psychisch, psychosozial, Umweltfaktoren Beanspruch = Wirkung der Belastung auf das Individuum, resultiert aus der Auseinandersetzung des Individuums mit der Belastung
• Was bezeichnet Ergonomie? Wissenschaft der menschengerechten Arbeitsgestaltung
• Laut DIN-Norm muss die Arbeitsplatzgestaltung auf welche Personen zugeschnitten sein? nur auf Personen zwischen der 5. bis 95. Perzentile
• Wie hoch liegt die mittlere wöchentliche Arbeitszeit? 38-42 h/Woche
• Zu welchem Zeitpunkt ist der Erholungswert von pausen am höchsten? zu Anfang Pause von 5-10 Minuten besonders günstig
• Welche Schallpegel dürfen bei Routinearbeit bzw. höheren geistigen Anforderungen nicht überschritten werden? 70 dB (A) bei Routinearbeiten 55 dB (A) bei höheren geistigen Anforderungen
• Wie hoch sollte die Raumtemperatur am Arbeitsplatz sein? 20-22°C im Sommer max. 26°C
• Was ist der Unterschied zwischen Vibration und Erschütterung? Vibration: hohe Frequenz, niedrige Amplitude Erschütterung: niedrige Frequenz, hohe Amplitude
• Ab welcher Einwirkungsdauer können Schwingungen, die auf Teile des Körpers einwirken, ein Gesundheitsrisiko darstellen? ab 2 Jahren
• Was können Folgen von Schwingungen sein, die auf Teile des Körpers einwirken und wie ist die Prognose? Schmerz, Schwellung, Bewegungseinschränkung degenerative Veränderungen periphere Durchblutungsstörungen ->Schäden sind irreversibel
• Was ist das vibrationsbedingte vasospastische Syndrom? =traumatisches Raynaud-Phänomen Manifestation meist im Winter bei Arbeitsbeginn RF: niedrige Temperaturen, Nikotinabusus Tricolore-Phänomen: weiß (Vasospasmus), blau (Zyanose), rot (Hyperämie) Aus- und Rückbildung dauern wenige Minuten im Intervall beschwerdefrei
• Welches Medikament kann man bei einem vibrationsbedingten vasospastischen Syndrom einsetzen? Kalziumantagonisten
• Unter welchen Bedingungen betreffen Schwingungen den ganzen Körper, ab welcher Einwirkdauer sind körperliche Schäden zu erwarten und welche Erkrankungen stehen dabei im Vordergrund? Aufenthalt in selbst schwingenden Fahrzeugen mind. 10 Jahre Einwirkung v.a. Bandscheibenerkrankungen der LWS
• Wodurch werden empfundene Lautstärke und Tonhöhe bestimmt? Lautstärke: Schallintensität Tonhöhe: Frequenz
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• Was ist ein Temporary Threshold Shift? hohe Schallintensitäten -> Haarzell-Ermüdung -> vorübergehende Hörminderung
• Was versteht man unter Lärmschwerhörigkeit? durch länger dauernde Lärmexposition verursacht =periphere, kochleäre Innenohrschwerhörigkeit vom Haarzelltyp beginnt mit Hörverlust im Bereich um 4 kHz (c5-Senke)
• Wie ist die Prognose einer lärmbedingten Schwerhörigkeit? irreversibel keine Zunahme nach Beendigung der Exposition
• Was ist die Schallenergie? Produkt aus Schallleistung und Einwirkdauer
• Wie ist ein Permanent Threshold Shift nachweisbar? audiometrisch: c5-Senke durch Untergang der Haarzellen
• Was gilt für das Tragen von Gehörschutzmitteln? wichtig ist das konsequente Tragen: schon kurzzeitiges Absetzen macht den Schutzeffekt weitgehend zunichte
• Wie erfolgt die Wärmeabgabe des Körpers unterhalb einer mittleren Hauttemperatur von 33°C und darüber? bis dahin durch Konvektion entsprechend des thermischen Gefälles darüber: durch Evaporation (Schweiß) mit Entstehung von Verdunstungskälte
• Ab welchem Anstieg der Körperkerntemperatur z.B. im Rahmen eines Hitzearbeitsplatzes ist eine kritische Schwelle übeschritten? > 1,5°C
• Wann spricht man von Unterkühlung und was ist die Therapie? Körperkerntemperatur < 35°C schonende Wiedererwärmung mit angewärmten Infusionen
• Wie ist der Sauerstoffgehalt der Luft und ab welchen Werten wird eine sauerstoffreduzierte Atmosphäre klinisch relevant? normal: 20% O2 ab 13% O2 unter körperlicher Anstrengung oder über mehrere Stunden -> klinisch relevant
• Was ist die klassische Trias einer Bleivergiftung? Anämie + Darmkolik + Fallhand (N. radialis-Lähmung) außerdem: basophile Tüpfelung der Erythrozyten, blauschwarzer Zahnfleischsaum
• Was wird zum Nachweis einer Bleivergiftung benötigt? nur Vollblut, kein Serum, da Blei im Blut zu >95% an die Erythrozyten gebunden ist
• Wir wird Quecksilber aufgenommen? inhalativ durch hohen Dampfdruck
• Wie bestimmt man metallisches Quecksilber (Amalgam) und organische Hg-Verbindungen? metallisches Hg: nur Urin organische Hg-Verbindungen: besser Vollblut
• In welcher Form hat Chrom kanzerogenes Potential? als 6-wertige wasserlösliche Chromverbindungen
• Welcher Stoff kann für ein Ulkus der Nasenscheidewand charakteristisch sein? Chrom
• Was ist die häufigste Berufserkrankung durch Chrom? allergisches Kontaktekzem
• Für welche Intoxikation sind Mess-Streifen der Nägel charakteristisch? Thallium
• Bei welcher Intoxikation werden fleckige Hyperpigmentierungen der Haut und Hyperkeratosen von Handflächen und Fußsohlen beobachtet? Arsen
• Was bewirkt Arsenwasserstoff? Hämolyse mit Nierenschmerz und dunklem Urin

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