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Rechtsmedizin (Subject) / Komplett (Lesson)

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• Was ist ein typischer Verletzungsmechanismus bei Hautrötung (Erythem)? Ohrfeige
• Was sind Exkoriationen? Schürfungen Defekte des Str. corneum der Epidermis
• Was bedeutet Décollement? flächenhafter Abriss der Kutis von der Subkutis bzw. der Subkutis von den Muskelfazien meist keine äußere Verletzung aber große innere Wundtaschen z.B. Überrollverletzungen
• Wo sind Riss-Quetschwunden lokalisiert? an Stellen, an denen die Haut eine direkte knöcherne Unterlage hat, v.a. Kopf
• Was sind Wundmerkmale bei Riss-Quetschwunden? relativ glatte Wundränder Schürfungssäume Gewebebrücken Unterminierung: Bereiche, an denen Wundrand nicht mit Wundgrund verwachsen ist -> Wundhöhle Hämatom y-artige oder mehrstrahlige Formen
• Was ist ein anderes Wort für Décollement? Ablederungswunde
• Was bezeichnet die Coup-Contrecoup-Verletzung? Kopfverletzung nach dem Prinzip von Stoß und Gegenstoß. Coup = Stoßherd = Ort der Gewalteinwirkung am Schädel Contrecoup ist der sogar meist stärker betroffene Bereich auf der Gegenseite, welcher sich wahrscheinlich durch eine Rückschlagbewegung des Gehirns manifestiert
• Woher stammt das Blut bei einer Epiduralblutung? aus den Ästen der A. meningea media
• Woher stammt das Blut bei Subduralblutungen und was ist ein typischer Verletzungsmechanismus? Brückenvenen Schütteltrauma des Säuglings
• Was ist der Unterschied zwischen Epi- und Subduralblutungen auf der einen Seite und Subarachnoidalblutungen auf der anderen Seite im Hinblick auf die Gefährlichkeit? Epi- und Subarachnoidalblutungen -> Hirndruck -> Tod Subarachnoidalblutung: i.d.R. allein kein todesursächlicher Befund
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• Welche Schädeldachfrakturen können unterschieden werden? Lochbrüche = Impressionsfraktur, Knochenfragment wird nach innen verlagert, Schlagfläche ≤ 4*4 cm², Schussdefekte = kleinste Lochbrüche Terrassenbrüche = wie Lochbrüche aber schräges Auftreffen des Werkzeuges, Tabula externa wird unterschiedlich tief, d.h. terrassenartig imprimiert Globusbrüche = Schlagfläche > 4*4 cm², Verformung des gesamten Schädeldaches, radiale Berstungsbrüche, konzentrische Biegungsbrüche, wie Koordinatennetz eines Globus
• Was gilt für Schädelfrakturen an der Schädelbasis? Längsdruck macht Längsbruch Querdruck macht Querbruch
• Was ist ein Ringbruch des Schädels? Bruchlinien verlaufen zirkulär um das Foramen occipitale magnum durch Stauchung der Schädelbasis gegen die WS
• Wie entstehen Nasenbeinfrakturen? meist durch Faustschlag, seltener durch Sturz
• Was ist eine Blow-Out-Fraktur? Orbitabodenfraktur + Monokelhämatom meist durch Faustschlag auf das Auge
• Wie werden die Mittelgesichtsfrakturen eingeteilt und wodurch werden sie verursacht? Einteilung nach Le Fort durch intensive Gewalteinwirkung z.B. Fußtritte
• Wozu dient die Puppe-Regel? Beurteilung der Reihenfolge von Verletzungen am Schädel später entstandene Bruchlinien enden an den früher verursachten Bruchlinien
• Was ist die Messerer-Keilfraktur? Extremitätenfraktur v.a. Tibia und Fibula Ausbildung eines keilförmigen Knochensegmentes: Basis an der gewaltnahen Seite, Spitze in Richtung der Krafteinwirkung -> Rekonstruktion der Anfahrrichtung bei Stoßstangeneinwirkung
• Was ist der Unterschied zwischen Schnitt- und Stichwunden? Schnitt = Wundlänge > Wundtiefe Stich = Wundtiefe > Wundlänge
• Was sind Merkmale von Schnitt- und Stichverletzungen? glatte Wundränder keine Gewebebrücken
• Was sind Zauderverletzungen? oberflächliche Probierschnitte in der Umgebung z.B. eines Pulsaderschnittes
• Was sind Beispiele für suizidale Schnittverletzungen? Pulsaderschnitt >> Halsschnitt oftmals kombiniert mit oberflächlichen Probierschnitten
• Worauf sind an den Handflächen quer gerichtete Schnitte, die über mehrere Finger verlaufen können und einen fischmaulartigen Charakter zeigen, ein Hinweis? aktive Abwehrverletzungen bei dem Versuch nach einer Klinge zu greifen
• Wo finden sich passive Abwehrverletzungen? Unterarmstreckseiten, Handrücken
• Was ist eine schwalbeschwanzartige Hautverletzung? Stichverletzung, die entsteht, wenn die Klinge infolge einer Drehbewegung etwas abweichend von ihrer Einsticheben aus dem Körper wieder herausgezogen wird
• Was ist für die Länge des Stichkanals anzunehmen, wenn die Klinge bis zum Griffanschlag völlig in den Körper eingedrungen ist? Stichkanal > Klingenlänge Grund: Komprimierung des Körperareals während der Stichbeibringung
• Wie ist Ersticken definiert? primärer Hirntod durch Sauerstoffmangel
• Wodurch ist äußeres Ersticken gekennzeichnet und was sind Ursachen? Störung der Sauerstoffaufnahme: Sauerstoffmangel in der Atemluft Verlegung der Atemöffnungen und -wege inkl. Strangulationen Behinderung der Atemexkursionen durch Kompression verminderte Sauerstoffdiffusion und -perfusion in den Alveolen z.B. Atemnotsyndrom des Frühgeborenen
• Wie wird das hyaline Membransyndrom auch genannt? Atemnotsyndrom des Frühgeborenen
• Wodurch ist das innere Ersticken gekennzeichnet und was sind Beispiele? Störungen des Sauerstofftransportes und der -abgabe an das Gewebe: Kohlenmonoxid-Intoxikation Zyanidintoxikation
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• Was ist der Unterschied zwischen primär asphyktischem und primär nicht asphyktischem Ersticken primär asphyktisches Ersticken: CO2-Antieg steht im Vordergrund-> Todesangst primär nicht asphyktisches Ersticken: O2-Abfall steht im Vordergrund -> zunächst Euphorie  
• Welche Phasen werden bei einem Erstickungstod unterschieden? 1. Dyspnoe (60 s)-↑Atemfrequenz, ↑Atemzugtiefe, ↑Puls, ↑RR, Zyanose, Bewusstlosigkeit 2. tonisch-klonische Krämpfe (90 s)-↑↑Puls, Urin- und Kotabgang, Erektion mit Ejakulation 3. präterminale Atempause-RR-Abfall, ↑↑Puls 4. terminale Schnappatmung (bis 120 s) 5. Apnoe-endgültiger Atemstillstand
• Was bezeichnet der Perthes-Mechanismus? Behinderung des venösen Abflusses aus dem Kopf durch erhöhten Thoraxdruck
• Was sind Ursachen für eine Behinderung des venösen Abflusses aus dem Kopf-Hals-Bereich? Kompression der Venen bei Strangulation erhöhter Thoraxinnendruck (Perthes-Mechanismus) bei Verlegung der Atemwege oder Kompression bei Vershüttung/Einklemmung
• Was ist Folge eines behinderten venösen Abflusses aus dem Kopf-Hals-Bereich? Petechien = Stauungsblutungen
• Bei welchen Erstickungsformen treten Petechien auf und bei welchen nicht? äußeres Ersticken durch Kompression des venösen Ablusses: Petechien typisches Erhängen (stärkere Halskompression ->Kompression der Arterien), inneres Ersticken: keine Petechien oder nur sehr gering
• Was sind äußere Befunde bei Ersticken? Petechien: v.a. in den Konjunktiven + Augenlidern, als Stauungssyndrom in mehreren Regionen, nach überlebten Erstickungsvorgängen 2 d nach Trauma resorbiert Zyanose der Gesichtshaut Dunsung des Gesichtes Hautschürfungen Hals: Strang- oder Drosselmarke, WürgemaleThorax: Abdruckmarken nach Einklemmung Urin-, Kotabgang, Sperma
• Was sind Tardieu-Flecken oder -Blutungen? Petechien unter der Pleura pulmonalis bei Ersticken
• Was sind innere Befunde beim Ersticken? innere Petechien: Tardieu-Flecken (Pleura pulmonalis) Einblutungen der Zunge akutes Lungenemphysem weißer Schaum in Trachea und Bronchien flüssiges Leichenblut akute Hyperämie innerer Organe Kehlkopf- und Zungenbeinfrakturen: wenn umblutet = vital subperiostale Blutungen der Klavikula Blutungen in der Halshaut und in der vorderen Halsmuskulatur Simon-Blutungen
• Wann kommen subperiostale Blutungen am Schlüsselbeinursprung der Kopfwendermuskeln fast ausschließlich vor? Erhängen typisches Erhängen: an beiden Schlüsselbeinen symmetrisch atypisches Erhängen: an der Seite, an der der höchste Punkt der Strangmarke ist
• Wann finden sich fast ausschließlich Blutungen der Halshaut und Blutungen in die vordere Halsmuskulatur? (Er)drosseln, (Er)würgen
• Was sind Simon-Blutungen und wann treten sie auf? Blutungen in de ventralen Anteilen der Disci intervertebrales bei Erstickung, v.a. typisches Erhängen
• Welche Formen der Strangulation können unterschieden werden? Erhängen = Kompression des Halses durch das eigene Körpergewicht Erdrosseln = Kompression des Halses mit einem Strangwerkzeug, das mit Händen/Armen zugezogen wird Erwürgen = Kompression des Halses allein mit den Händen
• Welche Formen des Erhängens werden unterschieden? selten typisches Erhängen: Körper hängt frei, Knoten in Nackenmitte häufig atypisches Erhängen: Körper hängt nicht frei, Knoten nicht in Nackenmitte
• Was ist Todesursache bei Erhängen? aufgehobene zerebrale Durchblutung
• Was sind vitale Befunde bei Erhängen? Petechien umblutete Frakturen von Kehlkopf und Zungenbein subperiostale Schlüsselbeinursprungsblutungen der Kopfwendermuskulatur Simon-Blutungen akutes Lungenemphysem Frakturen der oberen HWS ("hangman's fracture")
• Was sind Hinweise für einen Suizid bei Erhängen? Fasern des Strangwerkzeuges an den Händen des Opfers Steighilfe
• Was ist Todesursache beim Erdrosseln? venöse Blutstauung
• Was sind vitale Befunde bei Erdrosselung? Petechien umblutete Frakturen von Kehlkopf und Zungenbein Blutungen in den Halsweichteilen horizontal unterblutete Drosselmarke
• Was spricht bei Erdrosselung für einen Suizid, was für einen Homizid? Suizid: mehrtourig verlaufendes Drosselwerkzeug Homizid: eintourig

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