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Rechtsmedizin (Subject) / Komplett (Lesson)
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- Was ist am ehesten die Voraussetzung dafür, den Leichenbefund der massiven Lungenfettembolie erheben zu können? hirschgeweihförmig verzweigte Fetttröpfchen in sudangefärbten Präparaten der Lungenkapillaren Die Fettembolie der Lungen setzt Kreislauftätigkeit voraus und gehört damit zu den Vitalitätszeichen.
- Worauf sind Versengung von Haaren und Wimpern mit bräunlicher oder gelbgräulicher Verfärbung und Kräuselung ein Hinweis? auf die Einwirkung trockener Hitze (z.B. hochschlagende Flammen)
- Was besagt die Puppe-Regel? Trifft eine Frakturlinie eines Bruchsystems auf eine Frakturlinie eines zuvor entstandenen Bruchsystems, so endet die später verursachte an der früher entstandenen Bruchlinie, kreuzt sie also nicht.
- Was bedeutet Immersion? Eintauchen
- Was bedeutet Burking? Knien oder Sitzen auf dem Rumpf des Opfers, das zu einer Thoraxkompression führt und die Atemexkursionen bis hin zum Erstickungstod behindern kann
- Was findet sich bei Tod durch allgemeine Unterkühlung im Magen? hämorhagische Magenschleimhauterosionen (sog. Wischnewski-Flecke) leopardenfellartiges Bild
- Wie ist eine sofortige vorläufige Unterbringung eines psychisch Kranken in einer Psychiatrie durchzuführen nach den Unterbringungsgesetzen des betreffenden Bundeslandes (öffentlich-rechtliche Unterbringung) unter folgenden Voraussetzungen möglich: Weigerung, sich freiwillig behandeln zu lassen wenn eine erhebliche Gefahr der Selbst- und/oder Fremdschädigung besteht bis 24.00 Uhr des folgenden Tages muss eine richterliche Anhörung stattfinden und das Gericht entscheiden, ob der Patient weiterhin gegen seinen Willen untergebracht werden darf
- Was sind Paltauf-Flecken? Paltauf-Flecken treten beim Ertrinken auf. Es handelt sich um makroskopisch verwaschene, kleinfleckige Blutungen der Pleura, die durch forcierte Atembewegungen bei gleichzeitiger Hämolyse entstehen.
- Was bedeutet Thanatologie? Wissenschaft vom Tod, vom Sterben und der Bestattung
- Was bedeutet Agonie? letzte Phase des Sterbens bis zum Eintritt des Individualtodes
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- Was sind Kirchhof-Rosen? =Totenflecke, die zu Lebzeiten entstehen bei länger dauernder Agonie und nachlassender Herzkraft -> Blut sinkt in abhängige Körperpartien ab -> rosettenförmige Verfärbungen der Haut v.a. im Gesicht (untere Wange, hinter den Ohren) Kirchhof: Synonym für Friedhof
- Was ist ein Scheintod und was können Ursachen sein? stark herabgesetzte Lebensfunktionen bei tief komatösen Patienten (Vita minima) Ursachen: AEIOU-Regel-Alkohol, Anämie, Anoxämie-Epilepsie, Elektrizität, Blitzschlag-Injury (SHT)-Opiate, andere Betäubungsmittel, zentral wirksame Pharmaka-Urämie und andere metabolische Komata, Unterkühlung
- Was kann bei älteren Menschen eine Ursache für einen Scheintod sein? Coma diabeticum
- Was sind unsichere Zeichen des Todes? Blässe ↓Körpertemperatur Areflexie keine erkennbaren Atembewegungen nicht tastbare Pulse keine auskultierbaren Herztöne
- Was definiert den klinischen Tod? Stillstand von Herz/Kreislauf und/oder Atmung ggf. durch Reanimation reversibel Koma, Areflexie, weite, lichtstarre Pupillen
- Was definiert den Hirntod? irreversibel erloschene Gesamtfunktion von Groß-, Kleinhirn und Hirnstamm Atemstillstand, noch erhaltende Herz-Kreislauf-Funktionen Koma, Hirnstamm-Areflexie (fehlender okulozephaler, Korneal-, Pharyngeal-, Trachealreflex) =sicheres Zeichen des Todes
- Was definiert die Hirnstamm-Areflexie? fehlender okulozephaler, Korneal-, Pharyngeal-, Trachealreflex
- Was ist der biologische Tod? Absterben der letzten Körperzelle
- Was bedeutet intermediäres Leben? Zeitraum zwischen Individual- und biologischem Tod
- Was sind supravitale Reaktionen? postmortale Reaktionen der Gewebe auf exogene Reize aufgrund von postmortalen Stoffwechselprozessen v.a. der anaeroben Glykolyse dienen der Eingrenzung des Todeszeitpunktes
- Was ist das Zsakó-Phänomen? eine 1,5 bis 2,5 h nach Eintritt des Todes auftretende mechanische Erregbarkeit der Skelettmuskulatur und somit zur Todeszeitbestimmung geeignete Methode
- Was sind Beispiele für supravitale Reaktionen? mechanische Erregbarkeit: Beklopfen der Muskulatur -> Kontraktion elektrische Erregbarkeit: Kontraktion chemische Erregbarkeit: Erweiterung (Atropin) oder Verengung (Acetylcholin) der Pupille
- Wodurch ist das frühe postmortale Intervall gekennzeichnet? Erscheinungsbild der Leiche = Erscheinungsbild des Lebenden ca. 1 Tag Totenflecke, Totenstarre
- Was bedeutet Livores? Totenflecke
- Im welchem Zusammenhang haben Totenflecke eine Bedeutung? = 1. sicheres Todeszeichen Hinweis auf Todeursachen: Verbluten, Kohlenmonoxid-Intoxikation Todeszeitpunkt postmortale Lageveränderung
- Wie entstehen Totenflecke? durch Hypostase = Absinken des Blutes in die Kapillarnetze durch Herz-Kreislauf-Stillstand an den abhängigen Körperpartien nicht an den Aufliegestellen und unter eng anliegender Kleidung
- Welcher Mechanismus erklärt, dass Totenflecke nach einer gewissen Zeit nicht mehr wegdrückbar sind? intravasale Hämokonzentration: Serum wird in das Gewebe abgepresst, zusammengeballte Erythrozyten sind schwerer verschiebbar
- Nach welchem Zeitraum wird ein Maximum an Ausbreitung und Farbintensität der Totenflecke erreicht? nach ca. 9-10 Stunden
- Unter welchen Umständen können Totenflecke weniger intensiv sein oder sogar ganz fehlen? Blutungsanämien
- Wie lange sind die Totenflecke vollständig wegdrückbar bzw. umlagerbar? in den ersten 4-5 h post mortem
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- Wann ist eine Umlagerbarkeit der Totenflecke nicht mehr möglich? ab 16 Stunden nach Todeseintritt
- Welche Farbe haben normale Totenflecke? blau-grau bis blaut-violett
- Was sind 2 Unterschiede für hellrote Totenflecke und wie sind diese unterscheidbar? 1. Sauerstoff-Gabe im Rahmen notfallmedizinischer Maßnahmen-> durch Sauerstoffzehrung im postmortalen Intervall Farbumschlag nach blau-grau 2. Kohlenmonoxid-Intoxikation ab 40% CO-Hb-> Farbe bleibt postmortal unverändert
- Wie sehen die Totenflecke bei Tod durch allgemeine Unterkühlung aus? hellrot
- Wie sehen die Totenflecke bei Zyanid-Intoxikation bzw. Intoxikation durch Methämoglobin-Bildner aus? Zyanid-Intoxikation: hellrot Intoxikation durch Methämoglobin-Bildner: braun bis braun-grau
- Was ist ein anderes Wort für Totenflecke? Livores
- Was sind Vibices? Blutaustritte innerhalb der Totenflecke durch postmortale Kapillarzerreißungen bei Erhängten v.a. an Unterschenkel und Fuß ≠ vital entstandene Petechien, die auch außerhalb der Totenflecke vorkommen
- Was ist Rigor mortis? Totenstarre verminderte/aufgehobene Dehnbarkeit der Muskulatur aufgrund des sinkenden ATP-Gehaltes (<85% des Ausgangswertes) Weichmacherfunktion des ATP
- Welche Muskeltypen betrifft die Totenstarre? quergestreifte und glatte Muskulatur
- Wie ist eine Gänsehaut an einer Leiche zu erklären? Ausdruck der Totenstarre durch Starre der Mm. arrectores pilorum
- Was ist der Mechanismus der für die Totenstarre ursächlich ist? ↓ATP -> fehlende Weichmacherfunktion -> unverschieblicher Verbund der Aktin- und Myosinfilamente
- Wann stellt sich die Totenstarre bei Raumtemperatur ein? nach 2 h bis 4 h: geringe Intensität ab 5 h: deutliche Intensität, gut brechbar Maximum: nach 6 - 9 h Auflösung im späten postmortalen Intervall nach 2 - 3 d durch Autolyse
- Was besagt die Nysten-Regel? Ausbreitung der Totenstarre vom Kopf bis zu den Füßen zahlreiche Ausnahmen sind bekannt
- Innerhalb welchen Zeitraums tritt die Totenstarre nach Brechung wieder ein und wofür hat dies Bedeutung? innerhalb von 6-8 Stunden Todeszeitschätzung Prüfung am Ellenbogengelenk
- Wie und wo entstehen bei einer Leiche Vertrocknungen? durch Wasserverlust infolge von Verdunstung -> braune Farbe Vertrocknungsstreifen am Lidspalt Lippen Haut des Hodensacks an Schürfungen der Haut teils lederartig verändert (unabhängig, ob Verletzung zu Lebzeiten, während des Sterbevorgangs oder postmortal entstanden ist)
- Was ist Waschhaut? Quellungseffekt der Leistenhaut an Händen und Füßen bei Wasserleichen Hautpartien verfärben sich weiß, werden runzelig, Ausbreitung auf Hand- und Fußrücken, handschuhartige Ablösung einschließlich der Fingernägel
- Warum sollten Augen und Mund von Leichen stets verschlossen werden? zur Verhinderung der Ablage von Fliegeneiern
- Was definiert das späte postmortale Intervall? erste äußerlich erkennbare Zersetzung (Autolyse und Fäulnis) bis völliger Abbau der Körperbestandteile
- Was besagt die Casper-Regel? aus dem 19. Jahrhundert Zustand von Leichen ist ähnlich, wenn sie 1 Woche an der Luft, 2 Wochen im Wasser oder 8 Wochen im Erdgrab gelagert wurden.
- Was bedeutet Autolyse und welche Organe sind zuerst betroffen? Zersetzung von Körperstrukturen durch körpereigene Enzyme zuerst Magen und Bauchspeicheldrüse betroffen