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Einführung in die Pathologie (Subject) / Grundsätzliches aus der Onkologie (Lesson)
Grundsätzliches aus der Onkologie
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- Wie entstehen Tumorerkrankungen? Sind eine Störung des Zellwachstums und der Zellvermehrung, die zu einer Gewebeneubildung od Geschwulst (Neoplasma) führt.
- Was sind die häufigsten Tumore? Gutartige: Epitheltumore (Tumore des Deckgewebes) Adenome: von Drüsengewebe ausgehend Fibrome= von Bindegewebe ausgehend Osteome (Knochen) und Chondrome (Knorpel ausgehend) Bösartige: Maligne Epitheltumore= Karzinome (Bronchien, Uterus, Speiseröhre) Bindegewebetumore= Sarkome von Fettgewebe= Liposarkome vom Knorpel: Chondrosakrome Neuroblastome der Nebennierfen sind embryonale Tumore beim Kind
- Karzinom vom Epithel ausgehende Krebserkrakungen ( Bronchien, Uterus, Speiseröhre)
- Sarkome vom Bindegewebe ausgehende bösartige Tumore
- Wieviel Prozent der Menschheit stirbt an Krebs? 28%, die 2. häufigste Todesursache, höchstes Risiko 50-60 Jahre.
- Häufigsten 5 Krebsarten bei Männer: 1. Prostata 2. Lungen 3. Darm 4. Blase 5. Mund und Speiseröhre
- Häufigsten Krebsarten bei Frauen 1. Brust 2. Darm 3. Gebärmutterhals 4. Lunge 5. Eierstöcke
- Krebsbegünstigende Faktoren von aussen? * chemische Faktoren: Kohlenwasserstoffe, Alkohol, Asbest * physiche Faktoren: Röntgenstrahlen, Radioaktivität * infektiöse Faktoren (spielen einen wichtige Rolle bei der Krebsentstehung) Hepatits B+C Viren bei Leberkrebs, HPV-Viren für Gebärmutterhalskrebs
- Andere krebsbegünstigende Faktoren: Genetische Faktoren: erklären das familär gehäufte Auftreten von Krebs (Bruskrebs, Kolonkrebs) Immunfaktoren: geschwächtes Abwehrsystem (bei AIDS: Karposiarkom)
- Was sind die häufigsten Alarmzeichen * Auftreten einer Schwellung od eines mehr od weniger schmerzhaften Knötchens * Auftreten einer Lymphadenopathie unter der Achsel od Leiste * Veränderung des Allgemeinzustandes mit der 4A Regel: Aphagie, Anorexie, Anämie, Abmagerung (sind späte Anzeichen) * Eindeutige Symptom: Hämorrhagien, Hämaturie, Hämoptyse, Metrorrhagien
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- Lymphadenopathie krankhafte Schwellung von Lymphknoten
- Aphagie Unvermögen zu schlucken
- Anorexie Appetitlosigkeit
- Anämie Blutarmut
- Hämorrhagien Blutung
- Hämoptyse Bluthusten, Blutspucken
- Was gehört zu den zusätzlichen Untersuchungen zur Krebsdiagnose? Radiologie: einfache Röntgenuntersuchung, Tomografie, Sonografie, MRT, CT Endoskopie: direkte Visualisierung des Tumors Entnahme einer Biopsieprobe zum Zweck einer histologischen Untersuchung Biologische Untersuchungen: Blutstatus mit Suche nach unreifen Zellen Blutkörpersenkungsgeschwindigkeit BiopsieTumormaker
- Bei welchen Gelegenheiten kann eine Biopsie vorgenommen werden? * während der Endoskopie * durch direkte Punktion (Brust) * während eins chirurgischen Eingriffs (Schnellschnittuntersuchung) (Brustkrebs, Schilddrüsenkrebs)
- Was sind Tumormarker? biologische Substanzen, deren erhöhte Konzentration auf Tumor hindeuten kann, manchmal sogar bevor klinische Symptome auftreten
- Nenne einige der bekanntesten Tumormarker: H.C.G. = Eierstockrebs, Hodenkrebs C.E.A. = Darmkrebs P.S.A. = Prostatakrebs C.A.125= Eierstockkrebs CA 15-3= Brustkrebs A.F.P.= Leberkrebs
- Wie erfolgt die Krebsausbreitung? * lokale Ausbreitung= angrenzende Zellen * regionale Ausbreitung= angrenzende Organe, benachbarte Lymphknoten * Fernausbreitung = durch Metastasen (insbesondere Leber, Gehirn, Knochen und Lunge
- Wie wird der Krebs klassifiziert? Nach der TNM-Klassifikation T= Tumor inkl. Ziffer für die Tumorgrösse N= Beteiligte Lymphknoten 0=nein 1= ja M= vorhandensein von Metastasen M0 nein, M1 ja
- Wofür stehen die Ziffern der Tumorgrösse? Welche Ziffern gibt es? Grösse der Tumors T1 = 1-3cm T2 = 3-5cm T3 = > 5cm T4 = jede Grösse, direkte Ausdehnung auf Brustwand/Haut TX = keine Aussage möglich
- Welche 2 Behandlungsmöglichkeiten gibt es? kurativ= Krebs soll geheilt werden palliativ= Schmerzen sollen gelindert werden
- Chirurgie kurativ: Tumor wird mit einem Saum von gesundem Gewebe entfernt= Tumorektomie
- Wie erfolgt die chirurgische Behandlung? * kurativ * palliativ * Rekonstruktiv * Extern * Intern
- Rekonstruktiv Wiederherstellung einer Brust nach Mastektomie
- Strahlentherapie zur Entfernung von Krebszellen durch Strahlen extern: Die Strahlen wirken von aussen ein intern: Brachytherapie: die radioaktive Substanzen werden innerhalb od in unmittelbarer Nähe des Tumors platziert
- Wie erfolgt die Strahlentherapie? * präoperativ: Tumorvolumen wird reduziert um die Exentration zhu erleichtern * postoperativ: Wird von einer Chemotherapie begleitet
- Was gehört zu den häufigsten Chemotherapieprodukten? Zytotoxika= Schädigung von Krebszellen Zytostatika= hemmen das Zellwachstum bzw die Zellteilung
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- Was sind die unangenehmen Nebenwirkungen bei einer Chemotherapie? Übelkeit, Erbrechen, Alopezie (Haarausfall)
- Wieso fallen oftmals die Haare aus bei der Chemotherapie? Es werden auch die körpereigenen Körperzellen angegriffen, die sich in der Teilungsphase befinden (Haare, Schleimhäute (Darm) und die Immunzellen
- Andere Behandlungsmethoden ausser Chemo? * Hormontherapie (Brust, Gebärmutter, Prostat) * Immuntherapie * Gentherapie * Analgetika (Schmerzpumpe kann der Patient die Dosierung selber abrufen) * Psychologische Betreuung
- Wann erkranken die häufigsten Frauen an Gebärmutterhalskrebs? 35 und 55 Jahre
- Welche prädispositionelle (Anlagen zu einer Krankheit) Faktoren können beim Gebärmutterhalskrebs vorliegen? * chronische Infektionen die zu chronischen Irretationen des Gebärmutterhalses führen und schlecht od gar nicht behandelt werden * Dystrophie (Fehlwuchs) wegen HIV-Infektionen od humanen Papillomaviren (HPV) können zo Kondylomen (Feigwarzen) führen und gelten als Krebs-Vorstadium * Mangelnde Sexualhygiene * Familiäre Erkrankungen
- Wie wächst der Gebärmutterhalkrebs? * Exophytisch: aus der Gebärmutterhalsschleimhaut heraus * Endophytisch: erschwert die Diagnostik, im inneren der Gebärmutterhalses Er breitet sich lokal aus-
- Figo Klassifikationen: Stadium 0= Krebsvorstufe. Krebszellen sind vorhanden, noch keine Schädigung vorhanden Stadium I= auf den Gebärmutterhals beschränkter Tumor Stadium II= greitt auf naheliegende Gewebe über Stadium III= breitet sich bis zur Beckenwand und befällt das untere Drittel der Vagina Stadium VI= infiltriert die Blasen- bzw Rektumsschleimhaut und od breitet sich über die Grenze des kleinen Beckenrandes hinaus (Fernmetastasierung)
- Was sind die häufigsten Untersuchungen beim Gebärmutterhalskrebs? Pap-Test od Krebsabstrich
- Leukorrhoe gelblich wässrigem Ausfluss
- Auf was beschränken sich am Anfang die funtkionellen Symptomen beim Gebärmutterhaskrebs? Metrorrhagien und Leukorrhoe
- Wie ist der Krankheitsverlauf beim Gebärmutterhalskrebs? Kommt zu einer endozervikalen Schädigung, Harnstörung und Beckenkompression. um das Ausmass de Ausbreitung festzustellen: Leber-Ultraschall, Röntgen der Lunge und Wirbel sowie eventuelle Szintigrafien
- chirurgische Methode zur Ausrottung des Gebärmutterhalskrebs? Ziel ist immer die Ausrottung um eine lokale Ausbreitung od Metastasen zu verhindern: Chirurgische Methoden: - Konisation bei nicht invasiven Krebsvorstufen (operative Entnahme) - einfache Hysterektomie - radikale Hysterketomie od Kolpohysterektomie mit Lymphadenektomie
- Kolpohysterektomie Gebärmutterhalsentfernung durch die Scheide
- Lymphadenektomie Lymphknotenentfernung
- Wie kann der Gebärmutterhalskrebs behandelt werden? * Chirurgischer Eingriff * Radiotherapie: vorwiegend die Brachytherapie durch Radiumröhrchen, seltener durch transkutane Bestrahlung * Chemotherapie: bei fortgeschrittener Beschädigung mit Metastasen.
- Prävention beim Gebärmutterhalskrebs? Einfach, mittels Pap-Test bei der jährlichen Untersuchung Mädchen zwischen 11 und 15 Jahre sollen sich gegen das HPV Virus impfen