14

Mammakarzinom (Subject) / Diagnostik (Lesson)

Sono, Mammographie, MRT

This lesson was created by smoothresult.

Learn lesson

back  |  next 1 / 1

Advertisement
  • ACR Die Dichte des Brustdrüsenkörpers wird in vier Kategorien eingeteilt: Q Dichtetyp ACR I: überwiegend lipomatös. Die Brust besteht nahezu vollständig aus Fettgewebe (Drüsenanteil < 25 Prozent). Q Dichtetyp ACR II: fibroglandulär. Es finden sich fibroglanduläre Verdich- tungen (Drüsenanteil 25 bis 50 Prozent). Q Dichtetyp ACR III: inhomogen dicht. Das Brustgewebe ist von heterogener Dich- te. Dadurch kann es zu einer Sensitivitäts- minderung der Mammographie kommen (Drüsenanteil 51 bis 75 Prozent) Titel Bayerisches Ärzteblatt 2/2008 75 Q Dichtetyp ACR IV: extrem dicht. Das Brustgewebe ist extrem dicht, wodurch eine Läsion auf der Mammographie mögli- cherweise nicht sichtbar ist (Drüsenanteil > 75 Prozent)  
  • Die Beurteilung der Mammographie erfolgt nach sieben BI-RADS®-Kategorien:   Q BI-RADS-Kategorie 0: Weitere Bildgebung oder Voraufnahmen zur abschließenden Be- urteilung sind erforderlich. Q BI-RADS-Kategorie 1: unauffällig. Q BI-RADS-Kategorie 2: gutartiger Befund. Q BI-RADS-Kategorie 3: wahrscheinlich gut- artiger Befund – Verlaufskontrolle mit kurzem Intervall ratsam. Q BI-RADS-Kategorie 4: verdächtiger Befund – eine bioptische Abklärung sollte erwogen werden. Q BI-RADS-Kategorie 5: hochverdächtiger Be- fund – angemessene Konsequenzen sollten ergriffen werden. Q BI-RADS-Kategorie 6: Status nach Biopsie – gesicherte Malignität – angemessene Kon- sequenzen sollten ergriffen werden
  • Eine ergänzende KM-MRT kann die lokoregionäre Ausbreitungsdiagnostik in gesonderten Einzelfällen optimieren und die therapeutische Entscheidungsfindung (10) Eine ergänzende KM-MRT kann die lokoregionäre Ausbreitungsdiagnostik ingesonderten Einzelfällen optimieren und die therapeutische Entscheidungsfindungverbessern. Zu diesen Fällen gehören:· unklare lokoregionäre Ausbreitung nach konventioneller Diagnostik· lobuläres Karzinom· Verdacht auf Multizentrizität· positiver Nodalstatus bei fehlendem Primärherd· hohes genetisches Risiko· Frauen mit Brustimplantaten· Frauen jünger als 40 Jahre· Responsebeurteilung einer neoadjuvanten Chemotherapie· hohe ACR-Dichte· lokale RezidivdiagnostikDie Qualitätsanforderungen zur St
  • KM-MRT (10) 1. Wenn konventionelle Bildgebung nicht ausreichend istz2. Lobulärem Karzinom 3 v.a. Multizentrizität 4. genetisches Risiko 5. Implantat 6. unter 40 Jahre 7. nach neoadj. Ctx zur Response Beurteilung 8. hohe ACR Dichte 9. Rezidivdiagnostik 10. Fehlender Primärhersd bei pos. Nodalstatu
  • Bei Vorliegen von Mikrokalk ohne begleitenden Herdbefund soll Bei Vorliegen von Mikrokalk ohne begleitenden Herdbefund soll diestereotaktisch gesteuerte Vakuumbiopsie eingesetzt werden
  • die stereotaktisch gesteuerte Vakuumbiopsie soll eingesetzt werden bei Mikrokalk ohne Herdbefund
  • Bei MRT-gesteuerter Gewebegewinnung Bei MRT-gesteuerter Gewebegewinnung soll die Vakuumbiopsie eingesetztwerden.
  • Vakuumbiopsie Mikrokalk ohne Herdbefund Bei MRT Gesteuerter Gewebegewinnung
  • Die intraoperative Dignitätsfestlegung durch Schnellschnitt soll nur ausnahmsweise erfolgen. Voraussetzungen für einen Schnellschnitt an Operationspräparaten der Mamma sind: Die intraoperative Dignitätsfestlegung durch Schnellschnitt soll nurausnahmsweise erfolgen. Voraussetzungen für einen Schnellschnitt anOperationspräparaten der Mamma sind:· die Läsion ist intraoperativ und im Präparat palpabel· die Läsion ist groß genug (im Allgemeinen > 10 mm)
  • Bei lokal fortgeschrittenen Karzinomen oder bei klinischem Verdacht auf Metastasierung soll bereits prätherapeutisch ein Staging mit folgenden Einzeluntersuchungen erfolgen: Bei lokal fortgeschrittenen Karzinomen oder bei klinischem Verdacht aufMetastasierung soll bereits prätherapeutisch ein Staging mit folgendenEinzeluntersuchungen erfolgen:· Röntgen-Thorax-Untersuchung· Lebersonographie· Skelettszintigraphie
  • Advertisement
  • In Ergänzung zur Mammographie ermöglicht die Sonographie die Detektion von zusätzlichen Herden insbesondere bei . In Ergänzung zur Mammographie ermöglicht die Sonographie dieDetektion von zusätzlichen Herden insbesondere bei hoher Brustdichte (ACR III/IV)(Hahn, M et al. 2010; Heywang-Kobrunner, SH et al. 2008; Nothacker, M et al. 2009).Für junge Frauen (< 40 Jahre) und Frauen mit hohem familiärem Risiko stellt dieSonographie die bildgebende Methode der ersten Wahl dar.
  • Für junge Frauen (< 40 Jahre) und Frauen mit hohem familiärem Risiko stellt die Sonographie die bildgebende Methode der ersten Wahl dar
  • Sonographie die bildgebende Methode der ersten Wahl dar Bei jungen Frauen unter 40 Jahren und bei hohem familiären Risiko.
  • Pathologische Komplettremission definiert als Fehlen invasiven Karzinoms und Abwesenheit von DCIS, Gefäßinvasion und Lymphknotenmetastasen

back  |  next 1 / 1