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Wirtz-Buch (Subject) / Kapitel 1-Grundlagen (Lesson)
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- Wie erfolgt Ernährung von Knorpel? Gelenkknorpel: Synovia und Diffusion Sonst: über PErichondrium, das ist sehr gefäßhaltig
- Vorkommen Faserknorperl? Anulus fibrosus, Symphyse, Labrum acetabulare; Menisken -->kein Perichonrdium, v.a. Kollagen Typ1
- Woraus besteht extrazelluläre Matrix im knochengewebe? 35% organisch: Osteoid(wird gebildet aus Osteoblasten) =Proteoglykane, Glykosaminoglykane und kollagene Fasern Typ 1 65%anorganisch: 95% Hydroxylapatit
- Arten von Knochengewebe 1)Geflechtknochen (=Faserknorpel): erste Art der Verknöcherung 2) Lamellenknochen: die unterteilt man anhand der Dichte in Kompakta und Spongiosa; Baueinheit ist das OSteon ( ca 20 Lamellen um ein Haverskanal)
- Skelettwachstum enchondrales Längenwachstum: Knorpelmodell wird abgebaut und in Lamellenknochen umgebaut periostale Dickenwachstum: erfolgt appositionell aus Osteoblasten aus dem PEriost
- Wundheilungsverlauf Exsudationsphase:1-3 Tag Entzündungszellen im Serum Granulationsphase: 4-12 Tag: Auffüllen des Defekts durch Granulationsgewebe Regenerationsphase ab 13. Tag: Epithelisation, keine Bildung von elastischen Fasern
- Bei welchen Wunden kein primärer Wundverschluss? Bisswunden, kontaminierte Wunden, tiefer gehende Stich-und Schnittwunden
- Fadenzug im Gesicht und ansonsten im Gesicht: nach 4-6 Tagen ansonsten: 10-12 Tagen
- Sekundären Wundverversorgung was heißt das und bei welchen Wunden? wenn Zeitfenster von 6 Stunden überschritten wurde; bei Bisswunden , kontaminierte Wunden, Schnitt udn Stichwunden 1)Débridement 2)Wundkonditionierung, ggf secon look oder Vac-Verband 3)sekundärer WUndverschluss
- Bedingung für eine optimale Frakturheilung guter flächiger Fragmentkontakt gute Durchblutung stabile Fixation der Hauptfragmente, möglichst unter Kompression
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- Phasen der Frakturheilung, welche zwei Arten werden unterschieden? nach 5-6 Wochen entsteht Kallus ( Granulationsphase) durch EInwanderung von Fibroblastten Kallus differenziert sich zu kartilaginären und knöchernen(stabilität) Anschließend: Remodellinphase: kann JAhre dauern, Kallus wird zu Knochen umgebaut primäre Frakturheilung: optimale Voraussetzung ohne Kallusbildung, direkt Knochen
- Risikopatient Herzinfarkt und KHK das Risiko eines Reinfarktes im am höchsten am 4. Tag postoperativ, Periooperativ nur 20% der Reinfarkte. KHK: das Risiko eines anginapectoris Anfalls verzehnfacht sich perioperativ
- Diabetes Mellitus perioperativ was ist wichtig vorher BZ-Profil; möglichst früh am Tag drannehmen Metformin(Biguanide) 48h vor Eingriff absetzen
- Dauer der Thrombembolieprophylaxe Becken-Hüftfrakturen: 4 Wochen Knieendoprothese: 14 Tage alle Gelenkeingriffe untere Extremität ohne Mobilisation und Vollbelastung:10 Tage Wirbelsäuleneingriffe:10 Tage sonst immer bis zur sicheren Vollbelastung
- Perioperative Antibiotikaprophylaxe Cefazolin (1.Generation) oder Cefuroxim (2.Generation), ca 30 min vor schnitt einmalige Gabe bei Ops >3 Stunden 2. Dosis geben
- Wichtig Blutsperre nicht bei Sichelzellerkrankungen und bei Infektionen oder Tumor!!! keine Desinfektionslösung unter BLutsperre, das kann zu Blasen führen Ischämiezeit ca 2 h bei Erwachsenen
- häufige Nebenwirkungen bei Epiduralanästhesie Hypotension durch Sympathikolyse Harnverhalt, motorische Schwäche der unteren Extremitäten