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Einführung in die Medizin (Subject) / Empfängnisverhütung (Lesson)

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• Was spielt bei der Wahl der Empfänginsverhütung eine Rolle?   - Zuverlässigkeit (wichtig wenn die Situation der Frau od. des Paares eine Schwangerschaft nicht zulässt) wird nach dem Pearl-Index (Veragerquote) beurteilt - Unschädlichkeit - Verträglichkeit
• Was bedeutet der Pearl-Index? Ist die Versagerquote einer Empfängnisverhütungsmethode Das heisst: Wenn 100 Frauen eine Methode 12 Monate lang anwenden, enstspricht die Zahl der ungewollten Schwangerschaften dem Pearl-Index
• Welche Methoden zur Empfängnisverhütung gibt es? Methode mit periodischer Enthaltsamkeit: - Berechnung von fruchtbaren und unfruchtbaren Tagen nach Knaus-Ogino - Messen der Basaltemperatur - Symptothermale Methode nach Rötzer und Billings - Vorübergehende Abstinenz Barrierenmethode: - Kondom - Scheidendiaphragma Spirale Pille 3-Monatsspritze Implanon Notfallverhütung Unterbindung    
• Welche sind die Voraussetzungen das die Methode der periodischen Enthaltsamkeit zuverlässig angewendet werden kann?   - regelmässige Menstruationsblutungen - Kenntins des weiblichen Zyklus - Akzeptanz duch den Partner   Die Zuverlässigkeit dieser Methoden ist sehr unterschiedlich Pearl-Index liegt zwischen 5 und 40
• Ist die Zuverlässigkeit bei der Berechung von fruchtbaren und unfruchtbaren Tagen nach Kanus-Ogino hoch?   Nein, da der Zeitpunkt des Eisprungs nur vermutet wird. Ist die unzuverlässigste Methode mit periodischer Abstinenz
• Messen der Basaltemperatur   - der Zeitpunkt des Eisprungs wird direkt erfasst - hohe Zuverlässigkeit wenn nur in der  Zeit nach dem 3. Tag nach Erhöhung der Temperartur bis zum Beginn der Mens zu GV kommt  
• Symptothermale Methode nach Rötzer und Billings   - Empfängisverhütung mittels verschiedener Selbstbeobachtungen (Messen der Basaltemperatur und Veränderungen des Gebärmutterschleims)
• Vorübergehende Abstinenz   währen den fruchtbaren Tagen der Frau wird auf GV verzichtet
• Kondom (Präservativ) - einziges Verhütungsmittel für den Mann - für Paaren die selten sexuellen Kontakt haben und nicht immer einen Empfängnisschutz brauchen - Zuverlässigkeit bei korrekter Anwendung bei 3 und 30 Pearl-Index (Kombiniert mit einem Spermizid, beinahe so sicher wie die Pille) -Vorteile: relativer Schutz vor Geschlechtskrankheiten und Gebärmutterhalskrebs
• Scheidendiaphragma   - für Frauen, welche die Pille und die Spirale nicht vertragen und selten GV haben -das Diaphragma kommt bei korrektem Sitz vor der Gebärmutter zum liegen und bildet einen Hindernis für die Samenzellen -Voraussetzungen für eine Ausreichende Sicherheit: Anpassung durch den Arzt, korrekte Einlage durch die Frau und Kombination mit Spermizden oder einem Kondom - muss nach dem GV für 6 bis 8 Std. in der Scheide belassen werden - Pearl-Index bei 3 bis 30 - Nachteile: komplizierte Handhabung und Auftreten von Harnwegsinfektionen
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• Was versteht man unter der Empfängnisverhütung mit chemischen Verfahren? (Barrierenmethode)   Verhütung mit: - Scheidenzäpfchen (zehnminütige Auflösung vor dem Koitus abwarten) - Scheidencremen - Scheidenschwämmchen, welche alle Spermizide (spermienabtötende Mittel) enthalten Pearl-Index bei 3 bis 21 Nachteile: lokale Hautirritationen Vorteile: antivirale und antibakterielle Wirkung von Nonoxinol  
• Die verschiedenen Spiralen? - Spirale aus Weichteilplastik - Kupferspirale (Schaft mit feinstem Kupferdraht umwickelt) Durch Freiseztung von Kupferinonen kommt es in der Gebärmutter zu einer lokalen Entzündungsreaktion, wodurch das Einnisten einer befruchteten Eizelle verhindert wird. Geeignet für Frauen die bereits geboren haben - Hormonspirale (Zylinderförmiges Reservoir mit Gelbkörperhormon) Durch die Abgebe des Gelbkörperhormons wird der Schleim des Gebärmutterhalses verändert und z.T. auch der Eisprung verhindert. Auch für junge Frauen, welche noch nicht geboren haben, geeignet
• Zähle Sicherheit, Vorteile und Nachteil der Spiralen auf. Sicherheit: Pearl-Index bei 1 bis 3 Vorteile: -man (Frau) muss nich jeden Tag daran denken, wie bei der Pille - auch für Frauen geeignet bei denen Kontraindikationen für die Einnahme von Oestrogenen vorliegen  Nachteile: - Blutungsstörungen - Schmerzen  oder Entzüdungen der Eileiter und Eierstöcke (selten bei Hormonspiralen)
• Wie wirkt die Pille? -Ihre Hormonwirkung verhindert den Eisprung, wird auch Ovulationshemmer gennant - bietet einen 100%-Schutz
• Vor- und Nachteile der Pille? -Vorteile: - grosse Zuverlässigkeit - einfache Handhabung - gute Verträglichkeit Nachteile: - z.T. auftretende systemische Nebenwirkungen (Häufigkeit ist von der Dosierung abhängig) -Nebenwirkungen können durch das Gelbkörperhormon oder duch das Östrogen verursacht werden
• Nebenwirkungen der Pille durch das Gelbkörperhormon?   - Akne - Behaarungszunahme - Beinkrämpfe - Haarausdünnung - Gewichtszunahme durch Appetitsteigerung - Müdigkeit -Depressionen - Libidoverminderung  
• Nebenwirkungen der Pille durch Östrogene? - Veränderung des Fluors - Brustschmerzen - prämenstruelles Syndrom - Übelkeit - Erbrechen - Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsretention - Ödeme - schwere Beine -vaskuläre Kopfschmerzen
• Wie werden die Nebenwirkungen der Pille therapeutisch genutzt? - zur Zyklusstabilisierung - zur Verringerung der Blutungsstärke und Blutungsdauer bei Hypermenorrhoe - zur Behandlung der primären Dysmenorrhoea - zur Behandlung von Akne oder vermehrter Behaarung  
• Bei welchen Frauen ist die Pille nicht zu empfehlen?   -starken Raucherinnen - Frauen mit veränderter Blutgerinnung
• Zwischen welchen Pillen unterscheidet man anhand der enthaltenen Östrogene und Gestagene?   - monophasische Präparete - mehrphasische Präparate - Minipille
• Monophasische Präparate (Pille) - enthalten eine fixe Kombination eines synthetischen Östrogens und eines Gelbkörperhormons - alle Tabletten der Packung haben dieselbe Zusammensetzung - niedrige Dosierung - Pillen dieser Gruppe heissen, Mikropillen - die Einnahme sollte so regelmässig wie möglich erfolgen - in der Regel: 21-tägige Einnahme und 7-tägige Pause
• Mehrphasische Präparate (Pille) enthalten Östrogene und Gelbkörperhormone in wechselnder Zusammensetzung, somit muss die Reihenfolge der Tablette beachtet werden - die Einnahme sollte so regelmässig wie möglich erflogen - in der Regel: 21-tägige Einnahme und 7-tägige Pause    
• Die Minipille - enthalen ausschliesslich Gestagen und sind streng genommen keine Ovulationshemmer - Wirkungsmechanismus basiert auf: Verdichtung des Muttermundschleims Störung der Eileiterbeweglichkeit Veränderung der Gebärmutterschleimhaut - Pearl-Inderx bei 1 bis10 -müssen auf die Stunde genau eingenommen werden und Einnahme erfolgt durchgehend, ohne Pause - Nachteile: Blutungsstörungen und Einnahme innerhalb enger Zeitgrenzen  
• Wie funktioniert die 3-Monatsspritze?   - ein lang wirkendes Gelbkörperhormon wird alle drei Monate in den grossen Gesässmuskel injiziert - 100% Sicherheit - Eisprung wird verhindert, verändert den Schleim des Gebärmutterhalses und verändert die Gebärmutterschleimhaut
• Von welchen Frauen wird die 3-Monatsspritze haupsächlich benützt und was sind die Nebenwirkungen?   - von Frauen die auf gar keinen Fall schwanger werden möchten oder dürfen und nicht schaffen, die Pille regelmässig einzunehmen oder bei denen eine Kontraindikation zur Einnahme von Östrogene vorliegt Nebenwirkungen: - Blutungsstörungen - nach Absetzen der 3-Monatsspritze kann es bis zu 2 Jahre dauern bis wieder Zyklen mit Eisprüngen auftreten
• Erkläre das Implanon   - ein Gelbkörperhormon freisetzendes Kunststoffstäbchen, welches in die Oberarminnenseite implantiert wird -verhindert die Ovulation und der Schleim des Muttermundes veränder sich -Sicherheit 100% /Liegedauer 3 Jahre -Vor-und Nachteile ähnlich wie bei der 3-Monatsspritze (Blutungsstörungen, Ausbleiben der Monatsblutung)
• Erkläre das Implanon   - ein Gelbkörperhormon freisetzendes Kunststoffstäbchen, welches in die Oberarminnenseite implantiert wird -verhindert die Ovulation und der Schleim des Muttermundes veränder sich -Sicherheit 100% /Liegedauer 3 Jahre -Vor-und Nachteile ähnlich wie bei der 3-Monatsspritze (Blutungsstörungen, Ausbleiben der Monatsblutung)
• Was versteht man unter der Notfallverhütung? - ist die Pille danach - wird am Morgen nach dem ungeschützten GV eingenommen, jedoch nur in Ausnahmefälle und während der Zeit des Eisprungs - 2 Tabletten müssen spätestens 72 Std. nach dem GV eingenommen werden. Je früher die Einnahme, desto höher die Wirkung
• Welche sind die Nebenwirkungen der Pille danach?   - Übelkeit - Erbrechen (innerhalb der ersten 3 Std. nach der Einnahme, zusätzlich 2 Tabletten einnehmen) - Unterbauchschmerzen - Schwindel - Kopfschmerzen - Müdigkeit In der Regel halten sie nicht lange an!
• Was geschieht bei der Unterbindung? Frau: Bei der Sterilisation werden beide Eileiter mit elektrischem Strom verschlossen oder mit einer Schere durchtrennt Mann: Bei der Vasektomie werden die Samenleiter durchtrennt
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• Wer entwickelte die Pille zur Zyklusregulierung?  Gregory Pincus (Arzt) 1956

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