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Diätetik (Subject) / 6 Schwangerschaft und Stillzeit (Lesson)
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- Kritische Nährstoffe in der Schwangerschaft Folat (bereits vor der Schwangerschaft Supplementieren) Eisen Jod
- Für welche Makronährstoffe gibt es während der Schwangerschaft einen Mehrbedarf? Wo liegt er und wie ist er begründet? Proteine: 10g/d Fett: 35 EN% Wachstum des Uterus und der Brust sowie der Plazenta und des Fötus. Zusätzlicher Stickstoffeinbau bei Schwangeren
- Für welche Makronährstoffe gibt es einen Mehrbedarf während der Stillzeit? Wie hoch ist er und wie ist er begründet? Proteine: +15mg/d Fett: 35 EN% (zusätzl. DHA) Abgabe über die Muttermilch (2 g Protein / 100 ml) Wachstum und Entwicklung des Säuglings
- Physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft Erhöhtes Blutvolumen (Herzvolumen ↑, Gefäßwiderstand ↓) Erhöhtes Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) weil zusätzlich Flüssigkeit benötigt wird für Fruchtwasser, Blutvolumen, Ödeme --> Hypertonie Hyperlipidämie durch Lipolyse (Glc wird primär dem Fötus zur Verfügung gestellt) --> Cholesterin ↑ und Triglyceride ↑ Erhöhter Nährstoff- und Energiebedarf durch Gewebewachstum, Gewichtzunahme, erhöhter Sauerstoffverbrauch, Stillen, Grundumsatzsteigerung
- Wie verändert sich der Energiebedarf in Schwangerschaft und Stillzeit? Schwangere: +255 kcal/d (10%) insegsamt während der Schwangerschaft + 72.000 kcal Stillende: +635 kcal/d ergibt sich aus der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und der sezernierten Milch (ca. 1 kcal/ml)
- Wovon ist die empfohlene Gewichtszunahme während der Schwangerschaft abhängig? Von dem BMI vor der Schwangerschaft BMI normal = 18,5-24,9 --> Zunahme: 11,5-16 kg BMI niedrig = < 18,5 --> Zunahme: 12,5-18 kg BMI hoch = 25-29,9 --> Zunahme: 7-11,5 kg BMI adipös = >30 --> Zunahme: < 6 kg
- Was sollte bei der Zufuhr der Makronährstoffe während der Schwangerschaft neben dem Mehrbedarf grundsätzlich beachtet werden? Protein: qualitativ hochwertig KH: Komplexe KH mehrere kleine Mahlzeiten --> Gefahr des Gestationsdiabetes Fett: qualitativ hochwertig (MUFA, PUFA) zusätzlich DHA 200 mg/d --> Gehirnentwicklung & Entwicklung der Retina beim Fötus
- Was versteht man unter einem kritischen Nährstoff? Nährstoffe, deren Bedarf bzw. Empfehlung nicht erreicht wird
- Welche kritischen Nährstoffe werden in der Schwangerschaft in welcher Höhe möglicherweise supplementiert? Folat: +400 μg/d synth. Folsäure Jod: +100-150 μg/d Eisen: insg. 30 mg/d
- Wie lautet der DACH-Wert für Eisen? 10-15 mg/d Schwangere: 30 mg/d erhöhtes Blutvolumen Stillende: 20 mg/d zum Ausgleich der Verluste während der Schwangerschaft
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- Vorteile des Stillens Muttermilch wird besser vertragen/aufgenommen Rückbildungsfördernd Hygiene Hormonregulation nach Schwangerschaft Entwicklung der Darmflora Flaschenkinder nehmen oft mehr Energie auf Altes Gewicht wird schneller wieder erreicht Mutter-Kind-Bindung immer dabei, temperiert und angepasst ans Kind Immunologische Vorteile weniger Allergien und Infekte
- Vitamine, die in der Muttermilch nicht ausreichend vorhanden sind Vit.D Vit.K (wichtig für Darmbakterien)
- Welche Bedeutung haben n-3-FS während der Schwangerschaft und des Stillens? Gewebesynthese und Zellmembranen DHA ist essentiell für Funktion des Nervengewebes, Gehirns und der Retina Nur 10% der essent. FS werden in EPA, AA und DHA umgewandelt --> mind. 200 mg DHA/d --> 2 mnal die Woche fetten Seefisch
- Warum soll man während der Schwangerschaft keine Leber essen? Evtl. teratogene Vitamin A-Werte
- Wie lauten die DACH-Werte für Vit.A? Empfehlung: 0,8-1 mg Ä/d Schwangere: 1,1 mg Ä/d (1/3 Mehrbedarf!) Stillende: 1,5 mg Ä/d
- Physiologische Funktionen von Vit.A essentiell für Wachstum, Immunsystem und Zell-/Gewebsentwicklung und Sehvorgang Retinsäure: Wachstum, Aufbau von Haut und Schleimhäuten Retinal: Sehvorgang Retinol: Spermatogenese
- Worin besteht die Vitamin A-Problematik in der Schwangerschaft? Einerseits besteht ein erhöhter Bedarf für die gesunde Entwicklung des Kindes, andererseit hat eine Überdosierung teratogene Wirkung
- Was sind geeignete Vitamin A Quellen während der Schwangerschaft? β-Carotin (=Provitamin A) --> Gemüse und Obst (begünstigt durch Fett) Milch/-produkte Eier Butter/Margarine
- Welche Speisen und Getränke sollte man während der Schwangerschaft meiden und warum? Alkohol --> Verzicht weil plaznetagängig und fehlendes Enzymsystem beim Fötus --> Fetales Alkoholsyndrom Coffein --> in geringen Maßen weil plazentagängig Chininhaltige Getränke --> wehenfördernd Leber --> zu hohe Vit.A-Gehalte Rohmilch/-produkte Rohes Fleisch/Wurstwaren Roher Fisch Ungewaschenes Obst und Gemüse ---> Gefahr von Listeriose und Toxoplasmose
- Folgen einer Listerieninfektion für das Neugeborene/den Fötus Frühinfektion: Sepsis, Atemnotsyndrom, Hautläsionen Spätinfektion: Hirnhautentzündung Aufnahme des Erregers meist bei Passage des Geburtskanals
- Folgen/Gefahren einer Infektion mit Toxoplasmose bei Föten/Neugeborenen Sehfehler/Blindheit Spätere Sprachstörungen schwere Missbildungend des Gehirn Fehlgeburt Erreger wird durch Plazenta auf Fötus übertragen
- Was ist ein Gestationsdiabetes? Glc-toleranzstörung, die erstmals in der Schwangerschaft diagnostiziert wird (oraler Glc-Toleranztest) Endet mit Entbindung Entsteht durch hormonelle Umstellung: Körper benötigt am Ende des 2.Trimenon mehr Insulin, wird das nicht produziert steigt der Blutzuckerspiegel weil Glc im Blut verbleibt Risikofaktor: Adipositas
- Ernährung im Falle eines Gestationsdiabetes KH 40-50 EN% (aber nicht < 40% - Verhinderung des FS-Abbaus) Ballaststoffreich geringer GI mehrere kleine Mahlzeiten am Tag Proteine: 20 EN% Fette: 30-35 EN% Ernährungsprotokoll
- Behandlungsmöglichkeiten eines Gestationsdiabetes Ernährungsberatung Körp. Aktivität Bltzuckerselbstkontrolle Insulintherapie (nur bei 20% nötig) Antidiabetika verboten weil plazentagängig