Veterinärmedizin (Subject) / Krankheit Zehenendorgan (Lesson)

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• Septische Pododermatitis Hufabszess: Pododermatitis purulenta circumscripta - Prädispositionen: schlechte Hufpflege (direkt oder Quetschung), Steingalle, chronische Hufrehe, Vernagelung - Diagnostik: Zangenprobe, TPA, MPA, Punktion synovialer Strukturen, bildgebende Verfahren - Therapie: chirurgisch, unterminiertes Horn wegschneiden, wenn nötig Kürretage, Lavage
• Nageltritt - tief penetrierende Verletzung - Therapie: Kürretage, Lavage, Débridement
• Hufrehe = Pododermatitis aseptica diffusa Prädispositionen: KH-reiche Fütterung, Oligofructose-induziert (Gras im Frühling -> Dysbakterie) Cushing: Cortisol-Anstieg -> Stoffwechselstörung -> Laminae kaputt Toxine (z.B. Black Walnut) Nachgeburt (zu lange im Uterus) -> Uterusspülung machen! zu heisses Aufziehen des Eisens zu radikales Ausschneiden der Sohle equine metabolische Krankheit -> u.a Hyperinsulinämie (Endokrinopathie) Pathologie: systemische Erkrankung oder aufgrund lokalem Gewebeschaden Stadien: subklinisch (Podomalstadium): keine Zeichen akut: entweder mini. Schädigung -> Heilung oder schwere Schädigung -> Hyperplasie chronisch: Rotation & Absinken Hufbein, divergierende Hufringe (Knollenhuf), kann stabil oder mit Schüben sein Klinik: Stauung & multifokale Blutungen, Ödembildung Lederhaut, Druck bei Kronsaum, Neutrophile & gemischtzellige mononukleäres Infiltrat Therapie: Entzündungshemmer: Phenylbutazon, Acepromazin (ACE) -> ist Sedativa & vasodilatorisch-wirkend Stegeisen, Kühlen, weicher Untergrund (Sand) Rehe Rind: Fütterungsrehe, Belastungsrehe, Geburtsrehe Kompression der Lederhaut
• Traumatische Zusammenhangstrennung der Hornkapsel Primärheilung bei frischen Wunden anstreben (vernähen und verbinden) Immobilisierung sehr wichtig
• Hornspalt oberflächlich: schlechte Hornqualität, extreme Witterungsbedingungen, ungleiche Spannungsverhältnisse tiefe Hornspalten: ungleiche Spannungsverhältnisse, Hufkonformation Kronrand-Hornspalten: hier häufiger Verletzungen/Entzündungen des Kronrandes dafür verantwortlich
• Lose/Hohle Wand Hohle Wand: Spalt im Tragrand Lose Wand: Zusammenhangstrennung zwischen Trag-& Sohlenwand (Locus minoris resistentiae) Eitrig-hohle Wand: Pododermatitis diffusa septica = P.septica laterale Klaue, HE, abaxial, Zangenprobe hrgr. pos, evt. Eiteraustritt Prädisposition: Stallklaue, mech. Überbeanspruchung weisser Linie Err: A.pyogenes, Staph.sp, Streptok.sp. F.necrophorum verkürzter Glutaltest DDx: Klauenbeinfx, Steingalle Therapie: Ausdünnen, geschmeidiger Übergang, Klauenverband, Kothurn
• Strahlfäulnis (Trush) Klinik: stinkende, dunkle Beläge im Bereich der tiefen Strahlfurchen Therapie: Prophylaxe (Hufpflege) wäre wichtig, Ausschneiden und Iodtupfer
• Hufkrebs (Canker): Pododermatitis hypertrophica verrucosa chronica Ätiologie: Entartung hornproduzierender Zellen (Parakeratose), vorwiegend HE Prädispositionen: z.B. Strahlfäulnis, schlechte Hufpflege... Formen: mild oder hochgradig Therapie: mild (konservativ), hgr (radikales Débridement + 5mm vom gesunden Gewebe) Prognose: gut, aber kostenintensiv, Managementverbesserung und Ausdauer nötig
• Keratom/Hornsäule selten; wenn -> zylindrisch-sphärische Form "Eindellung des Tragrandes"    
• Hufknorpelnekrose (Quittor) meist durch Verletzung Kronsaums oder durch sekundär zu Nageltritt
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• Ballenfäule: Erosio ungulae stinkt, feucht, faul, tiefe Furchen, Druckdolenz, ungenügende Hornproduktion, übermässiger Abrieb Bereich: Ballen, Interdigitalbereich, ganzer Klauenschuh Risiko für: Dermatitis digitalis (Klauenerdbeerkrankheit) Faktorenkrankheit: Feuchtigkeit, ungenügende Klauenpflege Err: D.nodosus & F.necrophorum (Gefahr, dass in Tiefe Phlegmon entwickelt) Klinik: HE >, lgr-LH (hgr wenn zusätzlich Dermatitis digitalis); Sägebockstellung Therapie: Ausschalten prädisponierender Faktoren (Klauenpflege, Weidemanagement); unterminiertes Horn wegschneiden, Reinigung, Desinfektion, KEIN Schutzverband, Holzteer auftragen sobald wieder etwas Horn vorhanden, Formalinbad 1xW Progonose. günstig
• Traumatisches Ausschuhen: Exungulatio traumatica Horn wird nie mehr anwachsen, ca 1J bis neues Horn gebildet Klinik: perakute hgr LH, HE>, möglich vermehrtes Ausschlagen mit betroffener Gliedmasse DDx: komplizierte (offene Klauenbeinfx, Eröffnung & Infektion Klauengelenks) vs ohne Komplikationen Therapie: ohne vorliegende Komplikationen: Entfernung Hornschuhs nach Anästhesie, Reinigung, Desinfektion, Betadinsalbe, Aufbringen Kothurns, leichter lockerer Schutzverband (Wechsel nach 2d, dann wöchentlich, dann alle 14d) bei Vorliegen von Komplikationen: meist Zehenamputation nötig oder Schlachtung Prognose: je nach vorliegen Komplikationen oder nicht
• Steingalle: Pdodermatitis circumscripta aseptica lokal, nicht eitrig, traumatisch bedingt, kein perforierter Horndefekt Klinik: lgr-hgr LH, normale oder fokale Rötung der Sohle Diagnostik: hgr. pos. Zangenprobe DDx: Klauenbeinfx Therapie: Steinentfernung sofern vorhanden, bei sehr starker LH -> Schmerzmittel Prognose: gut
• Unkompliziertes Rusterholz'sches Sohlengeschwür (RSG): Pododermatitis circumscripta purulenta / septica laterale Klaue, HE unkompliziertes RSG: Erkrankung Lederhaut & Klauenhorn kompliziertes RSG: tief gelegene Strukturen betroffen -> Synovia, K, Sehne bildet sich von innen heraus Produktion von minderwertigem Horn -> Horndefekt Prädisposition: Stallklaue, Stellungsfehler, Druck auf TBS & auf Wandlamellen; Bodenenge Stellung, Ballenfäule, Klauenrehe Klinik: bodenweite Stellung, häufiges Liegen, Milchrückgang, Gewichtsabnahme, evt. Atrophie Kruppenmuskulatur frische Läsion: kein Horndefekt, beim Ausschneiden Lederhautverfärbung erkennbar ältere Läsion chronisch-unkompliziert: Horndefekt, rot, blumenkohlartig, Neigung Bildung Limax alte Läsionen chronisch-kompliziert: warm, diffuse Schwellung Kronsaums, TBS arrodiert Diagnose: Sondierung Fistel Therapie: Elimination prädisponierender Faktoren, unterminiertes Horn entfernen (nur um Geschwür schneiden, ausser es geht in Tiefe), Gazeverband, Holzteer, Entlastungsverband Prognose: gut, wenn unkompliziert
• Limax: Hyperplasia interdigitalis "Zwischenzehenwarze" -> Hyperplasia interdigitalis symmetrische Limax: erblich (BG-Schwäche) & umweltbedingt (unregelmässige Klauenpflege, Hebelwirkung zu langer Klauen) asymmetrische Limax: enger Zusammenhang mit RSG infizierte Limax kann zu Phlegmone führen -> komplizierter Fall wenn LH-frei -> unkomplizierter Fall -> auf Resektion verzichtbar, da Limax stationär bleibt Therapie: Klauenpflege (wenn nicht infiziert reicht); chirurgische Exzision, Klauenfixierung mit Draht, Thermoexzision
• Panaritium interdigitale: Phlegmona interdigitalis flächenhafte eitrige Entzündung "Umlauf" beim Menschen meist nur eine Gliedmasse, HE> Prädispositionen: Mikroläsion Interdigitalspalt, Fusobacterium necrophorum. Bacteroides sp -> Primärerreger -> machen Phlegmone wenn Phlegmone vorhanden, Eintritt von: Staph. sp,k Strept. sp, A.pyogenes (Sekundärerreger) Klinik: Fieber, Inappetanz, Milchrückgang; Hautverfärbung (blau, nekrotisch) im Interdigitalspalt Therapie: unkompliziertes Panaritium: Procain-Penicillin, Sulfonamide, NSAIDs; kompliziertes Panaritium: chirurgisch z.B. Zehenamputation Prognose: unkompliziert: günstig; kompliziert: zweifelhaft
• Dermatitis digitalis: Klauenerdbeerkrankheit, Mortellaro disease kann mit Ballenfäule gekoppelt sein akute Entzündung Epidermis mit oberfl. Nekrose & Hyperkeratose Spirochäten wachsen entlang Hornsäule Prädispositionen: feuchte Umgebung, Ansiedlung B.nodosus, Spirochäten-ähnliche (Borrelia burgdorferi, Treponema spp) Ausbreitung Entzündung durch unterminiertes Horn Infiltration polymorphkerniger Leukozyten Stadien: MO: äusserlich gesund M1: frühe Defekt < 2cm M2: akute, aktive Läsionen, LH, Dolenz (Übertragung auf andere gross) M3: Abheilungsphase von M2 M4: chronisch, kl. Geschwülste (nur oberfl abgeheilt, Bakt in Tiefe) M4.1: M4 mit kl. Läsionen -> kann zu M2 werden Typen: I: keine M2-Läsionen, aber M1 &/od M4 II: nur 1x M2 III: entwickelt immer weider M2 (müssen aus Betrieb raus) Therapie: Einzeltier: unterminiertes Horn weg, Entfernung Exsudat mit H2O, Spraybehandlung, Gruppe: Bestandsklauenpflege, Formalinbad, regelmässige und gute Entmistung, kein Kontakt mit Erkrankten Prognose: zweifelhaft
• Klauenbeinfraktur: Fractura ossis pedis gedeckte Fx: VE offene Fx: HE extraartikuläre Fx sind selten Trauma, Pathologisch (Osteitis) Klinik: perakute hgr. LH, Zucken Bein bei absetzen, Wärme, hgr. pos. Zangenprobe, Hammerperkusion hgr pos, 3-Pte-Anästhesie pos Diagnose: Rx, Sondierung nach Desinfektion (bei offener Fx) Therapie: gedeckte Fx: nur geringe Verschiebung Fragmente trotz Sehnenzug, dank Hornschuh -> genügt Kothurn (zusätzliche Flexionsstellung möglich); Abheilung in 8W, wenn Gelenk betrifft häufig Stufenbildung & unbedeutende Podarthrose offene Fx: meist nur Zehenamputation in Frage, Prognose bei Amputation günstig
• Klauenspitzennekrose/Klauenbeinosteitis Prädispositionen: mit Winkelschleifer zu viel Horn weg, Hitze, Spaltboden, erhöhter Abrieb bei Alpfahrt Klinik: hgr. Stützbeinlahmheit, evt. merhere Klauen/Tier oder mehrere Tiere des Bestandes betroffen; Defekt in weisser Linie im Klauenspitzenbereich, Austritt stinkender Eiter, Lyse Klauenspitzenbein (nur wenn 7-10d her) Diagnose: Sonde bis auf Knochen einführbar, hgr. pos Zangenprobe Therapie: grosszügiges Ausschneiden oder Zehenamputation

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