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Medizin (Subject) / Mibi (Lesson)
- Einteilung Cephalosporine 3 Einteilung Es bestehen eine Vielzahl von Einteilungsschemata für die Cephalosporine. An dieser Stelle soll aus Gründen der Praktikabilität die Einteilung nach Empfehlung der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie dargestellt werden (Quelle: Lehrbuch "Pharmakologie und Toxikologie", Aktories, Förstermann, Elsevier-Verlag). Demnach werden Cephalosporine in oral applizierbare und intravenös zu applizierende Gruppen eingeteilt. In diesen Gruppen wird wiederum nach Wirkungsspektrum in Untergruppen (1-3) eingeteilt. Gruppe 1 enthält Substanzen, welche hauptsächlich gegen grampositive Bakterien wirken und beständig gegenüber der Penicillinase von Staphylokokken sind. Gruppe 2 enthält Substanzen, die eine stärkere Wirksamkeit im gramnegativen Bereich aufweisen und noch ausreichend wirksam gegen grampositive Erreger sind. Gruppe 3 enthält Substanzen, welche eine sehr gute Wirksamkeit im gramnegativen Bereich bei schwacher Wirksamkeit im grampositiven Bereich aufweisen. Substanzen der Gruppe 3 wirken beispielsweise nicht gegen Staphylokokken. Als Gruppe 3b werden bei den intravenös zu verabreichenden Cephalosporinen Substanzen zusammengefasst, welche eine Wirksamkeit gegen Pseudomonas aeruginosa aufweisen. Gruppe 4 enthält Substanzen die zusätzlich auch wieder eine bessere Wirksamkeit im grampositiven Bereich aufweisen, z.B. gegen Staphylokokkus aureus. MERKE: Cephalosporine wirken generell nicht gegen Enterokokken (Enterokokkenlücke) undListerien. Auch gegen Mykoplasmen und Chlamydien, gelegentliche Erreger von Pneumonien, sind Cephalosporine unwirksam. Zudem verschiebt sich das Wirkspektrum der neueren Gruppen vom grampositiven zum gramnegativen Bereich 3.1 Oral applizierbare Cephalosporine Auswahl oral applizierbarer Substanzen der Gruppen 1-3: Gruppe 1 Cefaclor Cefalexin Cefadroxil Gruppe 2 Cefuroxim-Axetil Loracarbef Gruppe 3 Cefixim Cefpodoxim-Proxetil Ceftibuten 3.2 Intravenös applizierbare Cephalosprine Gruppe 1 Cefazolin Cefalotin Gruppe 2 Cefuroxim Cefotiam Gruppe 3a Cefotaxim Ceftriaxon Gruppe 3b Ceftazidim Gruppe 4 Cefepim
- Prophylaxe bei Meningitis Familie des Indexfalles Ciprofloxacin eine Dosis 750 mg Rifampicin zwei Tage Senkung um 89
- Therapie der Syphilis Therapie der Syphilis Primär- und Sekundärstadium •1,2 M Clemizol-Penicillin tgl. für 15 Tage •2,4 M Benzathine-Penicillin 2-3 x im Abstand von je 1 Woche •Doxycyclin 2 x 200mg für 21 Tage Tertiärstatium •2-6 M Penicillin G i.v. 4 x tgl. für 20 Tage •2 x 1,5 g Cefuroxim i.m. für 14 Tage •1 g Ceftriaxon tägl. für 14 Tage
- Jarisch-Herxheimer Reaktion Jarisch-Herxheimer-Reaktion Ätiologie: Erregerzerfall unter Antibiotikatherapie → Freiwerden antigener Moleküle → Unkontrollierte Immunantwort Klinik Beginn einige Stunden nach Start der Therapie Fieber, Ausschlag und Schüttelfrost Vorkommen: Insb. bei Syphilis, Leptospirose, Meningokokken-Meningitis, Borreliose Therapie: Glukokortikoide, z.B. Prednison Prophylaxe: Glukokortikoide oral Keine Medikamentenallergie! → Antibiotikagabe weiterführen
- Intrauterine Toxoplasmose Infektion Hydrocephalus Chorioretinitis Hepato-Splenomegalie intrakranielle Verkalkung
- Therapie der Toxoplasmose Therapie der Toxoplasmose •Nicht schwanger: Pyrimethamin plus Sulfadiazin •schwanger: erste 16 Wochen: Spiramycin dann: Pyrimethamin plus Sulfadiazin plus Foilnsäure •connatal Pyrimethamin plus Sulfadiazin plus Folinsäure
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