Chirurgie (Subject) / Urologie (Lesson)
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- Nierenzellkarzinom - Einteilung Konventionelles (klarzelliges) Nierenkarzinom (79%) Papilläres (chromophiles) Nierenzellkarzinom (10%) Chromophobes Nierenzellkarzinom (5%) Ductus Bellini Karzinom (1%) Onkozytom (benigne)
- Prostatakarzinom - Indikationen für Stanzbiopsie karzinomverdächtiger Befund bei der DRU und / oder kontrollierter PSA-Wert > 4 ng / ml oder PSA-Anstieg > 0,75 ng / ml / Jahr
- Prostoatakarzinom - Risikogruppen PSA (ng/mL) Gleason T Low Risk <10 + ≤ 6 + 1c/2a Intermediate Risk >10, <20 or = 7 or 2b High Risk >20 or ≥8 or 2c/3
- Benigne Prostatahyperplasie - Symptome Irritative Miktionsbeschwerden erhöhte Miktionsfrequenz (Pollakisurie, Nykturie) schmerzhafte Miktion (Algurie/Dysurie) imperativer Harndrang Dranginkontinenz Obstruktive Symptome Harnstrahl ↓ verzögerter Miktionsbeginn Miktionszeit ↑ Restharngefühl
- Benigne Prostatahyperplasie - Definition Gutartige Vergrößerung der epithelialen inneren periurethralen Drüsen und der fibromuskulären Gewebsanteile in der Transitionalzone der Prostata
- Benigne Prostatahyperplasie - Anamnese Anamnese mit Medikamentenanamnese Miktionsanamnese IPSS-Fragebogen der WHO: Schweregrad der Beschwerden einschl. Lebensqualität Trink- und Miktionsprotokoll Körperliche Untersuchung mit neurologischem Status Digital-rektale Untersuchung (DRU)
- Benigne Prostatahyperplasie - Standarddiagnostik Labor (Blut: PSA, Harnstoff; Urin: Sediment, Kultur, Blut, Leukos)Urowflowmetrie und Restharn Blasenkapazität Flußkurve Miktionszeit Restharn Sonographie (Harnstauungsniere, Restharn) Transrektaler Ultraschall (Größe, Raumforderungen, Restharn) Urethrozystoskopie
- Benigne Prostatahyperplasie - Stadien Reizstadium: Obstruktive und irritative Symptome Restharnstadium: Beginn der Dekompensation, Resthard > 100 mL, Balkenblase Rückstauungsstadium: Dekompensation der Blase, Harnverhalt, Harnstau, Nierenversagen, Urämie
- Benigne Prostatahyperplasie - Therapie Stadium 1: "Watchful waiting", Kontrolluntersuchungen, Lebensstilveränderungen Konservative Therapie: Phythotherapeutika (Phytosterole, Kürbissamen) antiadrenerge Therapie (Tamsulosin) Hormontherapie (5α-Reduktasehemmer, z.B. Finasterid) Stadium 2: konservative Therapie/operative Therapie TUR-P (traunsurethrale Elektroresektion-Prostata) Transurethrale Inzision Transurethrale Vaporisation Transurethrale Laserresektion (Green laser light) Stadium 3: Rekompensation und operative Therapie
- Benigne Prostatahyperplasie - Wann operieren? Indikationen Rezidivierende Harnverhalte/Infekte Makrohämaturie Blasensteine Postrenale Niereninsuffizienz
- Komplikationen bei TUR-P Retrograde Ejakulation Erektile Dysfunktion Striktur Epidydimitis TUR-Syndrom
- TUR-Syndrom - Ätiologie Eröffnung großer Venen bei der Resektion Einschwemmung von Spülflüssigkeit (hypotone Hyperhydratation) Fieber/Schüttelfrost durch pyogene Substanzen
- TUR-Syndrom - Klinik Erbrechen, Diarrhö Dyspnoe, Unruhe, Bradykardie, Hypertonie Labor (3 Hs) Hyponatriämie Hämolyse Hypervolämie
- TUR-Syndrom - Therapie Engmaschige Kontrolle Ausschwemmung (Furosemid) Natrium-Substitution
- Benigne Prostatahyperplasie - Wann Greenlight-Laser? Hoch-Risiko-Patienten (ASA III) kein Blutverlust Antikoagulation möglich Prostatavolumia < 50 mL (Laserleistung) Kardial vorbelastete Patienten
- Benigne Prostatahyperplasie - Offene Adenomenukleation Stumpfe Präpration mit dem Finger (Transvesikal oder Retropubisch) Indiziert bei... Sehr große Prostata (>100 g) Blasensteine Große Blasendivertikel TUR-Komplikationen...
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